诊断急性肺水肿最有意义的是什么-有来医生

潘频华
主任医师

中南大学湘雅医院

呼吸与危重症医学科

诊断急性肺水肿最有意义的是什么

2023-08-04 17:39阅读：

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急性肺水肿病因主要包括心源性和非心源性。前者可见于心脏的瓣膜疾病，有冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病等引起的左心功能衰竭；后者可见于肺部的严重的感染以及创伤、气胸、肺不张等导致，两者都是发生急性肺水肿的原因。

诊断最有意义的是出现有呼吸困难的症状，有喘息、气促，甚至有皮肤黏膜的发绀等，另外可出现患者有端坐呼吸，有咳大量的粉红色泡沫痰。临床上最有意义的检查，还包括拍双肺的CT，以及肺功能的检测，能够明确及时的进行治疗。

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诊断急性肺水肿最有意义的是什么

"急性肺水肿病因主要包括心源性和非心源性。前者可见于心脏的瓣膜疾病，有冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病等引起的左心功能衰竭；后者可见于肺部的严重的感染以及创伤、气胸、肺不张等导致，两者都是发生急性肺水肿的原因。诊断最有意义的是出现有呼吸困难的症状，有喘息、气促，甚至有皮肤黏膜的发绀等，另外可出现患者有端坐呼吸，有咳大量的粉红色泡沫痰。临床上最有意义的检查，还包括拍双肺的CT，以及肺功能的检测，能够明确及时的进行治疗。"

语音时长01:24''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2023/12/23收听(88646)

01:50

骨折表现最有诊断意义的是什么

骨折表现最有诊断意义的是畸形、骨擦音、骨擦感以及异常活动，具体如下：

1、畸形：医...

苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/04/28播放(63316)

甲亢最有诊断意义的体征

"甲亢是弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症的简称，也是常说graves病，具有诊断意义，包括临床症状、体征、实验室检查，需要综合判断，如下：1、症状方面：患者自述心慌、出汗、怕热、消瘦，吃很多东西，但并不会长胖，怕热非常明显，有时患者在冬季北方也只穿衬衫，大便次数增多，一天大便4-5次，而且饭后就想大便。2、体征：检查患者时，可以出现一侧或者双侧突眼，双目炯炯有神，瞬目减少，可以是一侧突眼，也可以是双侧突眼，心率加快。有些患者出现心律失常，心房、心颤，肠蠕动加强，肠鸣音活跃，这是由于甲状腺激素合成分泌增多，机体出现高代谢证候群，使得神经肌肉兴奋性处于增高状态。还可以出现神经系统症状，患者主要表现为双手震颤，伸舌时也会出现，尤其在双手伸平十指分开时，在双手上放一张白纸，可见白纸明显抖动。3、实验室检查：甲状腺激素，包括总T3、总T4、游离T3、游离T4，不同程度升高而调节甲状腺激素促甲状腺激素水平下降，这时促甲状腺激素，对甲状腺激素不形成调控作用，同时促甲状腺激素受体、甲状腺球蛋白抗体、微粒体抗体都有可能升高。发生甲亢时，患者自觉症状非常明显，比如脾气急躁、易怒、容易吵架。结合患者临床症状、体征、实验室检查，就可以发现患者是否发生graves病。"

语音时长02:38''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2023/03/23收听(46116)

01:40

骨折最有诊断意义的表现

骨折最有诊断意义的表现如下：

1、畸形：骨头本来是一根比较直的骨头，或者胳膊腿突然...

张道俭│北京大学第一医院

2023/02/28播放(88798)

小儿肺炎诊断最有意义的检查是

儿童肺炎的诊断是要结合他的临床症状、肺部查体的体征，还有影像学和外周血的化验来诊断的。对于诊断肺炎最有意义的检查应该是体格检查和相关的辅助检查，最有意义的体格检查主要是听到诊断肺炎固定的细湿啰音。最有意义、主要的辅助检查包括胸片，能够判断是大叶性肺炎还是小叶性肺炎还是间质性肺炎。另外辅助诊断肺炎的病原学，就需要进行血的相关化验，多见的就是血常规、C反应蛋白、支原体抗体、呼吸道病毒相关的检测。

语音时长01:08''

胡慧敏│首都医科大学附属北京同仁医院

2023/09/29收听(87512)

慢性活动性肝炎最有诊断意义的是什么

"慢性活动性肝炎顾名思义是已经有肝脏的炎症活动，怎么才能诊断有肝脏的炎症活动呢？目前最简便的、最常见的方法是抽血查肝功能，如果出现转氨酶升高提示有炎症活动。但临床中经常看到有活动性的肝炎患者肝细胞内已经发炎，但肝功能还是正常的，这时只能做肝活检才能发现。肝活检是有创检查，需要在有一定资质的医院才能开展，也不被大多数患者所接受，但肝活检确实是目前最有价值的诊断依据，是最有说服力的，是目前诊断活动性肝炎的金标准。因此，如果要判断自己是否有活动性肝炎，在肝功能正常的情况下，最有价值应该要是肝活检诊断。"

语音时长01:24''

俞晓芳│厦门中医院

2023/07/05收听(59622)

鉴别上下尿路感染最有意义的是什么

鉴别上尿路感染和下尿路感染，最有意义的是尿液沉渣检查中的管型数目，如果出现管型数目增多，则多考虑上尿路感染，但是如果尿液中几乎没有管型，则考虑下尿路感染。管型是鉴别上尿路感染和下尿路感染具有区别意义的一项检查，同时还有其它辅助性的检查，比如尿培养、尿常规和泌尿系统的CT等检查，也可以通过影像学检查和细菌素检查等进一步区别，是否存在有上尿路或下尿路感染。还需要进一步结合患者症状来判断，下尿路的感染一般以尿路刺激症状为主，而上尿路的感染主要以腰痛、发热症状为主，伴有一定的下尿路刺激症状。一般下尿路的症状很难引起全身症状，不会出现发热或者寒颤等表现，而上尿路症状大多是发热和寒战出现比较早，尿路刺激症状同时出现或者稍晚于全身症状出现，可以进一步进行鉴别。

语音时长01:09''

王海龙│宝鸡市中医院

2023/08/29收听(13670)

急性重症肝炎早期最突出最有诊断意义的症状

"急性重症肝炎早期最突出、最有诊断意义的症状就是肝性脑病。急性重症肝炎常见暴发性肝炎或者暴发性肝衰竭，是指肝细胞功能损害，在起病十天内出现了肝性脑病，以及严重的凝血机制障碍，具有起病急、预后差、病死率高等特点。引起急性重症肝炎的病因比较多，但是主要的病因是肝炎病毒感染，包括甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒感染，但以乙型肝炎病毒感染最常见，尤其是乙型肝炎病毒和丁型肝炎病毒重叠感染时更容易患病，极少数可见戊型肝炎病毒感染引起急性重症肝炎，但乙型肝炎病毒与戊型肝炎病毒重叠感染时，容易发生急性重症肝炎，戊型肝炎病毒引起的重症肝炎在妊娠期的妇女更多见。重症肝炎除肝性脑病之外，同时还可出现肝脏缩小、黄疸急剧加深、凝血功能障碍，并可以出现极度的乏力、明显的厌食，以及频繁的恶心、呕吐，而且病情进展十分的迅速。"

语音时长01:38''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2023/03/22收听(20455)

01:40

急性重症肝炎早期最突出最有诊断意义的症状

急性重症肝炎指的是各种原因导致的肝细胞在短期内大量坏死，从而导致肝脏功能出现急性障碍，急性重症...

阎文昭│河北医科大学第三医院

2023/10/30播放(45602)

01:47

诊断阻塞性肺气肿最有价值的是什么

诊断阻塞性肺气肿最有价值的是肺功能检查，肺功能的检查通过是肺功能仪进行，在一端有个口含嘴，冲着...

陈玉琴│河北医科大学第三医院

2023/04/15播放(66000)

急性肺水肿是由于什么

"急性肺水肿的主要原因包括：一、心肌有急性弥漫性损害导致心肌收缩力减弱，如急性广泛性心肌梗死、急性心肌炎等。二、急性机械性阻塞至心脏压力负荷过重及排血受阻，如严重高血压、主动脉瓣狭窄或二尖瓣狭窄等。三、急性心脏容量负荷过重，如急性心肌梗死或感染性心内膜炎、心脏外伤、心瓣膜损害、腱索断裂、乳头肌功能不全、室间隔缺损、室间隔穿孔等，此外静脉输血输液过多过快时也可导致急性肺水肿的发生。四、急性心室舒张受限，如急性大量心包积液所致的急性心脏压塞导致导致心排出量减低和体循环淤血等。五、组织代谢增加和循环加速，如甲状腺功能亢进、严重贫血等。"

语音时长01:21''

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/09/16收听(65086)

急性肺水肿的特点

"急性肺水肿最常见特点就是结节性胸闷、气短的加重，甚至出现呼吸困难。心源性肺水肿患者最容易出现急性的发作，除了呼吸困难，常有端坐呼吸，同时患者有很不舒服的感觉，因为有很强的窒息感，伴有烦躁，可以看到患者口唇、牙床很多紫绀表现。如果病情再重一些，患者可能会出现不同程度的昏迷。当然，除了这种表现，还有很多原发病的表现，对于心源性水肿，患者会出现咯粉红色泡沫痰。如果是溺水情况，患者会有肺内分泌物增多，咳出含有吸入物的情况等等，还要看患者相应的伴随症状，比如重症感染引起的可能有高热情况。"

语音时长01:41''

王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/02/16收听(17744)

诊断颈椎病最有价值的依据

"诊断颈椎病最有价值的依据为三点，即是病史、医生的查体、辅助检查。一般颈椎病的话都有外伤或者长期劳累的病史，这是造成颈椎慢性劳损的主要原因。同时医生根据患者描述的疼痛和不适的情况，以及头晕、恶心、上臂麻木等，根据患者的情况进行一定的检查。有意义的检查，包括椎间孔挤压试验、颈部活动受限，以及颈部特殊部位的压痛，然后再结合用一定有意义的检查手段，像拍片、CT、磁共振等，这些检查都有助于判断颈椎病的情况，这些对于颈椎和判断都很有意义。最后一点是要排除其他的疾病，同时有助于诊断明确。"

语音时长01:13''

李云恺│济南市第四人民医院

2023/09/15收听(12876)

什么是急性肺水肿

急性肺水肿常见于心脏原因与其他原因引起，当心脏原因引起左心衰时，血液泵不出去。左心室、左心房、肺静脉的血液压力增大，肺毛细血管的血液因压力增大，溢出到肺泡或者肺间质内，肺泡灌水引起了肺水肿。肺水肿的临床表现有呼吸困难、心悸、咯血痰、泡沫痰、紫绀，常常因为呼吸困难，患者可以采用端坐位的呼吸。因为端坐呼吸可以使下肢储存血量的增加，回心血量减少，而使呼吸困难减轻。肺部听诊的时候，双肺有小水泡音，影像上双肺部斑片的影是蝴蝶翼样的阴影，肺门两侧明显，常对称存在，血气分析提示血氧分压减低。

语音时长01:21''

牟小芬│中国人民解放军总医院

2023/09/17收听(42202)

01:48

诊断阻塞性肺气肿最有价值检查是什么

慢性阻塞性肺疾病主要是与吸烟和有害粉尘接触有关系，临床表现主要是咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难，尤...

何梅│山西省人民医院

2023/02/21播放(83884)

对冠心病诊断最有价值的检查是什么

"冠状动脉造影一直是公认的冠心病诊断的金标准，通过造影可以明确冠状动脉狭窄的程度、病变部位以及分支走向。除用于诊断以外，冠状动脉造影还能用于指导进一步的治疗。左室造影用于测定左室的射血分数，评估左心功能，判断存活的心肌，从而决定血运重建的方式等。还有超声心动图检查，心绞痛及严重的缺血发作时，超声心动图可见缺血区心室壁的运动异常，冠状动脉内的超声显像也可以显示血管壁的粥样硬化病变。此外，还可以用双嘧达膜做药物超声负荷试验，一般对冠心病诊断敏感性也较高。"

语音时长01:17''

董爱芝│聊城市第二人民医院

2023/08/04收听(32132)

甲亢最具有诊断意义的体征是什么

"对于甲亢最具有诊断意义的体征，就是它最典型的症状，包括吃的多、容易饿、排便次数增多，甚至出现稀便、体重减轻、心慌、手抖、失眠、多梦、甲状腺肿大，听诊时可以闻及甲状腺血管的杂音，眼球突出，伴有甲状腺相关性眼病等。严重的患者出现甲状腺相关眼病后会有眼球突出，以及视力下降、复视、结膜水肿，以及角膜溃疡等，也可能伴有甲亢心。出现甲亢心时，患者会有胸痛、心悸等表现。"

语音时长01:09''

刘晔│枣庄矿业集团中心医院

2023/01/10收听(76384)

02:53

急性肺水肿处理原则是什么

急性肺水肿主要表现为呼吸频率加快、端坐呼吸，阵发性咳嗽伴大量粉红色泡沫痰，发绀、大汗淋漓，双肺...

周钢│北京电力医院

2023/04/30播放(89078)

01:30

早期鼻咽癌最有价值的诊断

鼻咽癌对于经常体检的患者，能够在早起得到诊断。对于不常体检的人群，如果能通过早期的症状体征，也...

皮国良│湖北省肿瘤医院

2023/11/30播放(52554)

诊断肝癌最有价值的检查

"诊断肝癌最有价值的检查是肝脏穿刺活检，肝脏穿刺活检经过体外穿刺，能够取得肿瘤相应组织病理，并进行免疫组化及纤维镜观察，可作为原发性肝癌最有价值的检查，通过患者既往有慢性病毒性肝炎、肝硬化、酗酒、非酒精性脂肪肝病史或肝癌家族史，近期有无肝区不适、疼痛、发热、黄疸、腹部包块、黑便、出血倾向、少尿、意识障碍等表现，以及影像学检查一般可以做出肝癌的临床诊断。对可进行根治性治疗的患者，不必进行肝穿刺活检。但对CT或核磁共振不具有肝癌特征的结节，可行肝穿刺活检进行确诊。由于肝穿刺活检有2%-3%患者可发生针道种植，并且有30%患者有假阴性，需慎重确定肝穿刺活检指征及判断结果。"

语音时长01:41''

朱晓红│解放军联勤保障部队第988医院

2023/05/23收听(63760)

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