肺叩诊浊音是什么病-有来医生

潘频华
主任医师

中南大学湘雅医院

呼吸与危重症医学科

肺叩诊浊音是什么病

2023-12-31 09:18阅读：

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肺部叩诊呈浊音是肺组织含气量减少的表现，叩诊呈浊音常见的病因为胸腔积液、肺部大片肿块、肺炎等，肺部叩诊为肺部常规检查项目。肺部正常的叩诊为清音，浊音是一种音调较高，音响较弱，振动时间较短的非乐性的叩诊音。

当叩诊为浊音时，提示肺部出现的病理性改变，需要结合有没有咳嗽、咳痰、胸闷、发烧等临床症状，肺部的影像学改变，以及通过抽血检查来找到病因，并给予相应的治疗。

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肺叩诊浊音是什么病

"肺部叩诊呈浊音是肺组织含气量减少的表现，叩诊呈浊音常见的病因为胸腔积液、肺部大片肿块、肺炎等，肺部叩诊为肺部常规检查项目。肺部正常的叩诊为清音，浊音是一种音调较高，音响较弱，振动时间较短的非乐性的叩诊音。当叩诊为浊音时，提示肺部出现的病理性改变，需要结合有没有咳嗽、咳痰、胸闷、发烧等临床症状，以及肺部的影像学改变，通过抽血检查来找到病因，并给予相应的治疗。"

语音时长01:10''

朱齐琦│九江市第一人民医院

2023/04/18收听(49310)

01:51

心脏叩诊浊音界范围

范书英│中日友好医院

2023/03/05播放(63094)

01:58

心浊音界叩诊正常范围

心脏浊音界的叩诊是医生对患者心脏大...

赵文淑│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/05/04播放(49143)

心脏叩诊浊音界范围

"叩诊心脏浊音界是医生检查患者有无心脏扩大的一种常用物理手段，通过叩诊心脏浊音界可以反映出心脏的实际大小。心脏叩诊浊音界在第二肋间隙，右界范围是2-3cm，左界是2-3cm，第三肋间右界是2-3cm，左界是3.5-4.5cm，在第四肋间右界是3-4cm，左界是5-6cm，在第五肋间左界是7-9cm，同时正常成年人左侧锁骨中线和前正中线的距离应该是8-10cm。当叩诊心脏浊音界的结果比正常结果大时，应该更多的考虑是心脏病变，例如当有心包积液产生时，心脏浊音界会向两侧同时扩大。当左心室扩大时，更多见于主动脉瓣关闭不全、高血压性心脏病，右心室增大时多见于肺源性心脏病。如果是双心室增大，则心浊音界向两侧扩大，多见于全心功能不全、心肌炎、扩张型心肌病等。左心房或肺动脉区扩大，可使心脏浊音界呈梨形，常见于二尖瓣狭窄，故称作二尖瓣型心脏。"

语音时长02:06''

张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院

2023/10/10收听(80454)

肝浊音界叩诊什么意思

对于患者所说肝脏浊音界的叩诊，是在体格检查的时候判断肝脏的上界以及下界，适用于考虑患者肝脏的大小。对于肝脏来说，其下界不会超过右侧的肋骨肋下缘，如果患者出现右侧肋缘下，叩及肝脏浊音界下界，如果在右肋缘下触及肿大的肝脏，多考虑患者肝脏有肿大。可见于患者肝淤血或者急性肝炎的急性期，这种情况多会出现患者肝脏增大。肝脏增大以后患者肝包膜紧张，会出现患者右上腹的隐痛不适以及胀痛不适。此时患者需要进一步抽血检查，看患者肝功能、血常规是否正常。另外，还需要做上腹部CT平扫或者彩超，进一步判断患者是否合并有肝脏的其他疾病，根据病因再考虑下一步的治疗方式。患者平常应注意多休息，不要熬夜，不要劳累。

语音时长01:13''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2023/06/12收听(79708)

心脏浊音界叩诊顺序

"心脏浊音界叩诊顺序为，当需要给患者叩诊左侧浊音界，一般选择在患者第二肋间开始由左向右(由外向内)逐渐叩诊，当叩诊听到叩诊音变调，也就是从清音变成浊音时，在变调的位置做个标记，开始扣第三肋间，同样发现音调变成浊音时标上标记，第四肋间、第五肋间都这样去扣。从右向左也就是叩诊患者右侧浊音界边界，同样也是从第二肋间开始扣，第二肋间、第三肋间、第四肋间，叩诊出来的浊音位置标记上，标记好后可以用笔将它们连到一起，也就是左侧扣出来的四个点连成一条线，右侧扣出来的三个点连成一条线，基本上人体心脏就在我们做标注的范围内。这里所指心脏浊音界是正常人心脏浊音界，如果患者患有某些疾病，比如心包积液，或者患有某些其他方面的疾病导致心脏增大，这时患者所叩出的心脏浊音界可能并不是非常准确。但是，如果是正常人心脏按照上面方法叩诊，基本上能够明确心脏的大小和位置。"

语音时长01:46''

李金梁│哈尔滨市传染病医院

2023/03/23收听(20946)

02:06

心脏浊音界叩诊的步骤

心脏浊音界的叩诊是心脏查体的重要内容，其步骤如下：

一、第1步：

是在...

范振兴│首都医科大学宣武医院

2023/10/30播放(40232)

02:08

心脏浊音界叩诊顺序

心脏浊音界的叩诊顺序为由左至右，由下至上，由外至内。在进行心脏浊音界叩诊时，以左手为叩诊板指，...

周恒│武汉大学人民医院

2023/06/28播放(54282)

肝浊音界叩诊的特征

"肝浊音界属于肝脏体格检查的叩诊，通过叩诊可以明确肝脏的上界和下界。具体检查方式是沿右锁骨中线、右腋中线和右肩胛线由肺区叩向上腹部，当清音转为浊音时，此为肝上界；再由腹部鼓音区沿锁骨中线或者正中线向上叩诊，当叩诊音转为浊音时，此为肝下界。正常情况下，肝上界的相对浊音界在右锁骨中线位于第5肋间水平，下界位于右季肋下缘；右腋中线其上界为第7肋间，下界相当于第10肋骨水平，在右肩胛线其上界为第4肋间。当肝浊音界扩大时，很有可能是肝癌、肝占位性病变、多囊肝；当肝浊音界缩小时，很有可能是急性爆发性肝坏死、肝硬化等；当肝浊音界消失时，很有可能是间位结肠、人工气腹，甚至消化道穿孔。"

语音时长01:23''

金鑫│枣庄市中医医院

2023/03/07收听(44372)

心脏浊音界叩诊正常范围是多少

"叩诊心脏浊音界是医生在检查患者有无心脏扩大的一种手段，可以反映心脏的实际大小。心脏叩诊浊音界在第2肋间隙右界范围是2-3cm，左界是2-3cm，第3肋间右界是2-3cm，左界是3.5-4.5cm，在第4肋间右界是3-4cm，左界是5-6cm，在第5肋间左界是7-9cm，同时正常成年人左侧锁骨中线和前正中线的距离应该为8-10cm。当叩诊心脏浊音界的结果较正常结果大时多考虑为心脏病变，例如当有心包积液时心脏浊音界会向两侧同时扩大，左心室增大多见于主动脉瓣、关闭不全，右心室增大多见于肺源性心脏病，扩张性心肌病会出现两侧心室同时扩大。"

语音时长01:08''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2023/11/03收听(10570)

02:15

叩诊心脏浊音界时叩诊音的变化为

在叩诊心脏的浊音界时，一般叩诊音的变化是从清音到相对浊音，再到绝对浊音。心脏基本上位于左侧胸腔...

王智泉│武汉大学中南医院

2023/03/15播放(27371)

叩诊是什么

"叩诊是临床常用体格检查方法，一般是左手中指贴紧皮肤，用右手中指指端叩击左手中指，通过声音判断脏腑是否存在肥大的现象。小儿心界在不同的年龄阶段，它的左界略有不同，小孩不满一周岁时，心左界在左乳线外大约1.5cm处，右界是沿右侧胸骨旁线，小儿2-5岁时心左界在左乳线外1cm处。右界在右胸骨旁线与右胸骨线之间心脏的浊音界，由于其边缘被一部分肺组织覆盖，在心脏叩诊检查中，显现出跟肺部叩诊不同的声音，由于肺组织富含空气，所以声音比较清，心脏组织比较致密，所以叩诊声音比较低沉。如果心脏浊音界变大，说明心脏可能有肥大的情况。如果心脏浊音界变小，说明可能有胸腔积液。"

语音时长01:23''

徐东│哈尔滨市第一医院

2023/10/20收听(64210)

肺移动度叩诊的方法

"肺移动度的叩诊方法分为前面和后面两种，前胸的叩诊可以采用坐位或卧位，而后胸应该采用坐位，前胸根据锁骨中线和前腋中线来进行叩诊，后胸的叩诊根据后肩胛线为标准。叩诊扳指前胸与肋间隙平行，后肩胛区可以垂直，应该从上而下进行叩诊，首先患者采取平静的呼吸，嘱受检者深吸气后屏住气同时向下叩诊，由清音转为浊音处作为标记。其次再嘱深呼气且屏住，同时再由上而下扣出肺下界并做一标记，两个标记之间的范围就是肺的移动度，正常的范围值应该是6-8厘米。生理方面的改变与人的体型有很大的关系，矮胖者上升一肋间隙，瘦长体型者下降一肋间隙；而病理方面的改变，肺移动度的下降会见于肺气肿、腹腔内脏的下垂等；肺移动度的上升会见于肺不张、腹内压升高。"

语音时长01:22''

刘新发│河北省中医院

2023/04/26收听(58074)

肺界叩诊的方法

肺界的正确叩诊方法是叩诊时，首先让患者采取坐位或者仰卧位，解开衣服，全身放松且呼吸均匀。其次患者头向前略垂和前胸坚挺，两肩自然下垂，两手置于膝上。叩诊顺序先胸后背，从上而下，左右对比。一般先左后右，系由肺尖向下延肋间，由前向后进行。叩诊时需注意辨别轻微的叩诊音变化，正常的肺部叩诊音为清音。正常的肺部定界为，肺尖上缘在锁骨上2-3cm，右侧相对稍窄。正常人平静呼吸时，肺下界的位置分别在锁骨中线第六肋间隙，腋中线第八肋间隙，及肩胛线第十肋间隙。

语音时长01:11''

刘志刚│唐山市中医医院

2023/09/04收听(57494)

肺尖叩诊的方法

"肺尖叩诊时，患者最好选择仰卧位、坐位，将衣服解开，放松肌肉，保持均匀的呼吸。检查前胸时应该前挺胸部，检查背部的时候，患者的头应该向前稍微低垂，躯干稍微前弯，同时让两肩膀自然下垂，将双手放在膝盖上。如果情况必要，也可以将两手抱对肘部、侧肩部，从而让背部平坦。叩诊的顺序应该遵循自上而下，先胸后背，左右对比，也就是从肺尖部逐渐下，沿着肋间，按照从前往后的顺序进行叩诊。同时需要辨别叩诊音的变化。对两侧及前胸进行叩诊时，板指应该和肋间互相平行，叩诊背部时板指应该和脊柱互相平行。对肩胛下角往下进行叩诊时，板指还应该与肋间隙保持平行。"

语音时长01:18''

肖惠珍│广州市中西医结合医院

2023/07/04收听(23084)

肺的叩诊音不是清音是怎么回事

正常肺部的叩诊音是清音，但不同的疾病可以出现不同的叩诊音。例如肺气肿的患者，叩诊音呈过清音，肺炎的患者叩诊音呈浊音，气胸的患者叩诊音呈鼓音，胸水的患者叩诊音呈实音。所以根据叩诊音的不同，可以初步判断是由于什么疾病而导致的。同时需要进一步完善相关检查，明确诊断，例如患者是因为肺气肿而出现的过清音，可给予对症的治疗。如果患者是因为肺炎而出现的浊音，需要进行抗感染的治疗。如果患者是因为胸水而导致的叩诊呈实音，可胸腔穿刺抽液，进一步明确导致胸水原因。

语音时长01:13''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2023/03/26收听(16132)

肺下界叩诊方法步骤

肺下界叩诊方法步骤为患者保持坐位或者卧位状态，然后选取患者右侧锁骨中线、腋中线以及肩胛线第10肋水平处，受检者进行深度呼气，并且保持静止状态，从上往下对患者的肺下界进行叩诊，正常人的肺下界叩诊移动度为6-8cm，然后患者再进行深度吸气，从下往上对患者的肺下界进行叩诊。如果叩诊过程出现有浊音、鼓音、过清音等异常性叩诊音，提示患者肺部、胸腔等部位出现有病变的可能性。目前临床上肺下界叩诊方法适用于张力性气胸、肺气肿、肝脾肿大等病症的初步诊断，但是具体的病因确诊，还需要结合其他更为详细检查方式才能确诊的。

语音时长01:09''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2023/02/03收听(99996)

肝浊音界是什么

"肝浊音界是指叩诊所得到的肝脏上界和下界，一般被检查者被检查的时候取仰卧位或者坐位，检查者分别沿着右侧锁骨中线、右侧腋中线和右侧肩胛线由肺部叩向腹部，当由清音变成浊音的时候，就是肝脏的上界。正常肝上界的相对浊音界一般在右侧锁骨中线，是在第五肋间的水平，下界位于右季肋下缘的水平，右腋中线上肝脏上界一般位于第七肋间，下界位于第十肋骨水平。右肩胛线上，上界一般是第十肋间。肝浊音界向下移位见于慢性肺气肿、右侧张力性气胸等疾病；肝浊音界向上移位一般见于右侧肺纤维化、右下肺不张等疾病。"

语音时长01:12''

汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院

2023/03/12收听(27080)

肺吸尘病是什么病

"肺吸尘病在临床上称之为尘肺或者硅肺，指由于患者所处的工作环境、生活环境等有大量粉尘，长期在这个环境中吸入有害粉尘，长年累月会进入肺部沉积在肺里不能够及时排出，会对肺组织出现不同程度的损害。比如形成慢性炎症反应，使肺部出现不同程度的纤维化、钙化，甚至形成炎性假瘤结节，里面含有大量组织的纤维化、钙化、增生。相关的职业病主要有硅肺、尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、铝尘肺，还有电焊工的尘肺。这是一种不可逆转的疾病，这些高危职业需要进行平时的防护，并且及早进行诊断和治疗。"

语音时长01:30''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2023/07/01收听(69444)

肺尘病是什么病

肺尘病其实可能还是指常说的尘肺或者是矽肺，它是一种职业病。可能是长期从事煤矿或长期和粉尘打交道，日积月累时间长了以后，经常吸入粉末可以形成尘肺，也有人叫矽肺。在影像上可以看见双肺弥漫结节性的改变，还有可能是细网状的改变，类似于肺硬化的表现。有的时候可能还会合并其他的疾病，比如可能还合并慢性支气管炎，可能还合并肺结核，有的时候甚至和肺结核容易混淆，这里面需要鉴别，特别在这方面要去看职业病的专科，专科可能更权威一些。

语音时长01:31''

张连国│首都医科大学宣武医院

2023/06/29收听(67736)

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