成人百日咳如何确诊-有来医生

潘频华
主任医师

中南大学湘雅医院

呼吸与危重症医学科

成人百日咳如何确诊

2023-07-30 09:42阅读：

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百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，其诊断标准主要是依据实验室确诊的方法。一种是根据细菌培养，但是细菌培养实际检出率在30%以下，因为细菌培养受到采样、送样以及实验室条件等多种因素的制约。

目前临床多采用的是百日咳抗体谱免疫法检测，同时结合聚合酶链反应，可以快速的鉴定咽部标本中的百日咳鲍特菌，其灵敏度高。所以目前临床多采用单份血清中百日咳抗体和聚合酶链反应的结果，二者联合应用可以大幅度提高百日咳鲍特菌的检出率，从而提高临床诊断率。

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成人百日咳如何确诊

"百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，其诊断标准主要是依据实验室确诊的方法。一种是根据细菌培养，但是细菌培养实际检出率在30%以下，因为细菌培养受到采样、送样以及实验室条件等多种因素的制约。目前临床多采用的是百日咳抗体谱免疫法检测，同时结合聚合酶链反应，可以快速的鉴定咽部标本中的百日咳鲍特菌，其灵敏度高。所以目前临床多采用单份血清中百日咳抗体和聚合酶链反应的结果，二者联合应用可以大幅度提高百日咳鲍特菌的检出率，从而提高临床诊断率。"

语音时长01:23''

李东方│成都市双流区中医医院

2023/02/09收听(48470)

百日咳怎样确诊

"百日咳的诊断依据：一、流行病学史，起病前1-2周内有与百日咳患儿接触史，幼儿多见。二、临床特点，发病缓慢，病初有低热及感冒症状，咳嗽逐渐加重，夜间为剧，1周之后出现阵发性一连串痉咳，并伴有吸气性吼声，反复发作，咳嗽虽重而肺部多无异常体征。三、血象，白细胞明显增高，淋巴细胞高达0.50-6.70以上。病原学及血清学检查：一、细菌培养，咽拭子及咳碟培养，早期阳性率较高。二、荧光抗体染色法，鼻咽拭子涂片检查得阳性结果。三、血清学检查，酶联免疫吸附测定检测百日咳特性免疫球蛋白M抗体作为早期检查依据，双份血清凝集试验及补体结合试验，效价呈4倍增长，作为回顾性诊断，凡具备一、二、三3项者，可做临床诊断，病原及血清学阳性可确诊。"

语音时长01:24''

许伟│枣庄市肿瘤医院

2023/10/13收听(97284)

成人百日咳的症状

"成年人的百日咳潜伏期是5-21天，一般7-14天。典型患者全病程为6-8周，临床的病程可分为三期。卡他期是从发病开始出现痉咳，一般1-2周，开始的症状类似于感冒，除了咳嗽之外，还有流涕、低热、喷嚏，也可只有干咳。当其他症状完全消失的时候，咳嗽反而加重，日轻夜重，并体现痉挛性的咳嗽。痉咳期一般为2-4周，或者更久，阵发性、痉挛性的咳嗽为这个时期的特点。发作的时候，咳嗽一串一串的出现，咳十声或者是咳数十声，直到咳出痰液或者吐出胃内容物。一般紧跟着深长吸气，发出鸡鸣样，以及气吼的声音。咳嗽剧烈的时候，可能会伴有大小便的失禁、面红耳赤、头向前倾、张口伸舌、唇色可能会有发绀、表情很痛苦。恢复期一般是1-2周，咳嗽发作的次数相对减少，程度减轻，不再出现阵发性的痉挛性咳嗽。但是遇到浓烟等刺激，或者有呼吸道的感染，又可以反复出现阵发性的痉挛性咳嗽。"

语音时长01:55''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2023/10/29收听(58120)

百日咳传染成人吗

"百日咳当然是会传染给成人的，百日咳是一个百日咳杆菌引起的急性的呼吸道的传染病，传染源就是病人，传播途径主要是呼吸道，通过飞沫或者通过密切接触传染，百日咳的易感人群是所有的人。现在国家的计划免疫里面就包括打百日咳的预防针百白破，所以现在百日咳不是很流行，但是每年都有散发，一年四季都会有散发的发生。成人也是会有的，只是成人少一点，因为成人本身的机体免疫功能比较好，而且百日咳在小的时候都打过预防针，机体里面有抗体。百日咳更早的是在小婴儿没有打预防针之前特别的容易感染，所以小婴儿感染百日咳的多。学龄期包括学龄前的孩子得百日咳的也很少，所以百日咳的易感人群主要是小婴儿。"

语音时长01:47''

周拥│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

2023/01/01收听(12204)

成人百日咳的治疗方法

百日咳，是百日咳杆菌所引起的急性呼吸道传染病，病程长达2-3个月，所以称为百日咳。它的临床症状主要分为三期：卡他期，可表现为类似感冒的症状，除了咳嗽之外，还可以打喷嚏、流鼻涕、低热；痉挛期，主要出现胸闷、气喘、面红耳赤、张口呼吸、口唇紫绀；恢复期，咳嗽比较减轻，气管的痉挛也会减轻，但是病情容易反复。一旦诊断明确之后，治疗一个是控制传染源，再就是一般的治疗。可以增加营养，注意休息，预防受凉，保持空气流通，吸氧，止咳化痰治疗。如果患者咳嗽、咳痰，明显有黄痰，气喘比较重，可以加用抗生素，首选红霉素，或者是罗红霉素，疗程应该不少于10天。其他并发症，比如并发脑病的时候，可以脱水、止痉等对症处理，密切观察病情的变化。

语音时长01:41''

童春堂│聊城市第二人民医院

2023/11/08收听(18550)

成人得百日咳的症状是什么

成人出现百日咳，主要是因为感染了百日咳杆菌而出现一系列呼吸系统的症状，是一种急性呼吸道传染病。临床上主要表现为咳嗽、咳痰，咳嗽非常有特点，在咳嗽的终末期会出现深长的鸡鸣样吸气性吼声，而且咳嗽的周期也比较长，为2-3个月，所以称之为百日咳。白日咳的治疗方法主要是予以隔离治疗，在临床上是采取大环内酯类抗菌药物予以抗感染治疗，比如阿奇霉素，疗程为2-3周，同时要注意放松心态，不要紧张。

语音时长01:15''

郭晓云│萍乡市第二人民医院

2023/09/01收听(64722)

01:37

什么是百日咳

百日咳是一种由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，主要特征是阵发性、痉挛性咳嗽，咳嗽终末伴有鸡鸣...

张毅│珠海市人民医院

2023/08/03播放(65236)

什么是百日咳

"百日咳是小儿时期常见的一种呼吸道传染病，特征是阵发性的，痉挛性的咳嗽，有的时候会听到深长的哮鸣音。患儿的年龄比较小，容易诱发肺炎等并严重的并发症。白日咳是由百日咳杆菌引起，通过咳嗽时，口腔或鼻腔喷出的飞沫传播。5岁以下的小儿发病率最高，此病的潜伏期是1-2周的时间。早期的患者可以出现发烧、打喷嚏、咳嗽等上呼吸道的症状。但是随着病情的进展，咳嗽会逐渐加重，夜里更明显，甚至会出现喘鸣音痉挛性的咳嗽，比如气道如鸟叫的声音。咳嗽重的时候，气道堆积的黏液，或胃内容物等会吐出来，会稍有喘息。患儿的眼睑，可能会出现浮肿。"

语音时长01:11''

韩国敬│中国人民解放军总医院

2023/01/12收听(84622)

01:32

什么是百日咳，有什么特点

百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，因病程可迁延数月而称为百日咳，主要临床表现就是阵发...

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/09/06播放(34695)

什么是百日咳？

"百日咳是两个意思，一是一种病，它是由百日咳杆菌导致的一种肺部呼吸道疾病，它的主要表现就是长时间的咳嗽，百日咳杆菌它是对红霉素敏感的一种特殊细菌，它会导致长时间的持续咳嗽，甚至会持续几个月，所以叫百日咳，一般成人很少见，主要是儿童好发，现在有百日咳杆菌疫苗了，所以这种病目前来说发病率不高。还有一种就是我们国家通俗的说法，百日咳指的是慢性咳嗽，慢性咳嗽的原因非常多，有感染性原因，有过敏性原因，甚至还有胃食管反流导致的因素，所以说这百日咳一个是形容的是慢性咳嗽，另外形容一种特殊的呼吸道疾病。"

语音时长00:57''

陈欣│中日友好医院

2023/02/16收听(16532)

百日咳是怎么引起的

"百日咳是由于孩子感染了百日咳杆菌从而出现的咳嗽、咳痰，伴或不伴有发烧为主的症状。百日咳的患者可以用消炎药治疗，常用的消炎药，比方大环内酯类的阿奇霉素、红霉素，这类药物对百日咳杆菌的治疗是非常不错的。推荐的消炎药吃够两周以上，才能够彻底的将百日咳杆菌杀灭，同时防止百日咳杆菌的再次复发，引发咳嗽有痰的症状，建议还是尽快治疗为好，以免耽误引起病情的反复。"

语音时长01:10''

原庆│首都医科大学附属北京中医医院

2023/07/17收听(67740)

什么是百日咳

百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道的感染，症状表现为刺激性干咳、痉挛性咳嗽，类似鸡鸣一样的叫声，这种是比较典型的症状。但它的危害比较重，现在发病率很低，是因为选用了全国范围内的计划免疫，像儿童打了百白破疫苗，基本上很少有发病的。如果有这种情况出现，基本上是儿童多见，但它的病史是比较长的，是三个月以上，所以叫百日咳，属于传染病。

语音时长01:10''

王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/02/07收听(76014)

什么是百日咳？

"百日咳是一种由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，自从广泛实施百日咳菌苗免疫接种后，百日咳发生率已经大为减少了。百日咳的临床特征主要就是咳嗽逐渐加重，呈典型的阵发性、痉挛性咳嗽，咳嗽终末会出现深长的、像鸡鸣一样的声音，病程比较长，可以达两到三个月，所以有百日咳的称呼。百日咳一般是由百日咳杆菌感染所引起的，百日咳的患者以及隐性的感染者、带菌者都是传染源，它的潜伏期末到得病以后的两到三周传染性是最强的。百日咳经呼吸道飞沫传播，五岁以下小儿易感，潜伏期是5到21天，一般是7到14天。阵发性、痉挛性的咳嗽是这个病的最主要的特点。常常见到小孩有这样的咳嗽：咳嗽连串的出现、发出鸡鸣样的吼声、咳嗽剧烈时，特别严重的时候可以出现大小便的失禁、双手握拳屈肘、双眼圆睁、面红耳赤、涕泪交流、表情非常痛苦，轻者一日数次，重者一天发作很多次，这时要注意是否是有百日咳的疾病了。近年来，青少年和成人百日咳有增多的趋势，凡是有典型的症状以及痉咳后的呕吐，这些人，要注意去检查有无百日咳的疾病的出现。有的病人比较轻，没有多大痛苦，但是它作为传染源对小孩有危险，也应该要予以重视。目前国内的普遍的百白破三联疫苗实行的计划免疫，但是对于最近六个月未接种过疫苗的七岁以下的儿童与密切接触者、患者应给予一剂加强的免疫。"

语音时长02:18''

周继朴│首都医科大学附属北京中医医院

2023/11/19收听(77994)

02:35

什么是百日咳

百日咳指的是百日咳杆菌感染引起的呼吸道一种传染病，多见于儿童。目前我国把百日咳疫苗接种作为计划...

李英│河南省人民医院

2023/04/04播放(34089)

什么叫百日咳

"百日咳是由百日咳杆菌感染引起的急性呼吸道传染病，由于本病病程可迁延数月，所以称为百日咳。患者可表现为阵发性痉挛性咳嗽，且伴有深长的鸡啼样吸气性吼声，严重者会引起死亡。感染者是唯一的传染源，包括非典型或轻型以及潜伏感染者，患者或浅部感染者在打喷嚏或咳嗽时，喷出的飞沫中含有病原菌，病原菌会随飞沫快速传播，易感人群吸入带菌飞沫后被感染。百日咳杆菌在体外生存力弱，间接传播的可能性小，百日咳可以抗菌药物治疗为主，还需要辅以一般治疗、对症治疗和针对并发症的治疗，患者需要按呼吸道传染病进行隔离，通常隔离至有效抗生素治疗五天后，如果没有抗生素治疗，需隔离至发病后21天，百日咳的抗菌治疗首选大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素或克拉霉素等。"

语音时长01:28''

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2023/05/23收听(69250)

什么是百日咳

　　百日咳是由百日咳杆菌感染导致的一种急性呼吸道疾病，具有传染性和典型的临床特征。百日咳是一种传染病，是由百日咳杆菌所致，常见于婴幼儿，典型临床表现为逐渐加重...

周小凤│首都医科大学宣武医院

2023/11/06阅读(4232)

类百日咳跟百日咳有什么区别

"类百日咳和百日咳主要的区别有两点，如下：1、导致百日咳的致病菌是百日咳杆菌，但是导致类百日咳的致病菌不是百日咳杆菌，很可能是各种腺病毒，如1、2、3、5型的腺病毒，包括呼吸道的合胞病毒，还可能是其它的病原菌。2、由于病原菌不一样，治疗的方法可以完全不一样。导致百日咳是百日咳杆菌，治疗主要是选择大环内酯类的抗生素。类百日咳主要是病毒感染所导致，因此进行抗病毒治疗，酌情抗感染治疗，是临床首选的治疗。除此以外，两者都可能需要用糖皮质激素，来控制百日咳和百日咳杆菌导致的各种炎症反应。类百日咳和百日咳临床症状十分相似，都是痉挛性咳嗽，甚至可以导致颜面部、眼睑的浮肿，还有球结膜的出血、呕吐等，严重的都可以导致呼吸衰竭，甚至可以危及患者的生命。"

语音时长01:35''

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2023/02/17收听(95804)

类百日咳和百日咳有什么区别

"类百日咳和百日咳是有区别的，类百日咳的感染原因不明，与腺病毒感染有关，而百日咳是由于百日咳杆菌感染的。两者在临床的症状大致相似，可以通过相同的方法来进行调治。可以应用红霉素、复方新诺明等药物来抗感染，缩短病程，都可以通过隔离的方式对患者进行辅助的调治，适当的应用维生素K1缓解相关症状。对于出现的相关症状，像痉挛性咳嗽、呼吸困难、脸色发红甚至窒息等，需要在医院进行相关的对症处置。"

语音时长01:16''

张天鹏│鸡西市人民医院

2023/02/08收听(36966)

百日咳怎么治疗

"百日咳是由百日咳杆菌感染所引起的呼吸系统传染性疾病，多发生于儿童，成人病例为散发，百日咳治疗主要分为抗菌治疗和对症治疗。症状较轻者可以不需要使用抗生素治疗，在6周内就可以痊愈，而症状明显并且已经确诊的患者，在发病3周内可以使用大环内酯类抗生素进行抗菌治疗，首选阿奇霉素和克拉霉素，因为该药物在胃内相对稳定，口服生物利用度较高，相对于其他大环内酯类的抗生素，胃肠道反应较轻。在进行抗菌治疗时，还需要使用药物缓解咳嗽症状，常用的药物包括镇咳药，比如右美沙芬、可待因，以及祛痰药，比如盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸等。"

语音时长01:22''

吴晓昇│南昌市第三医院

2023/05/01收听(39000)

百日咳是什么意思

"百日咳是呼吸道传染病，以咳嗽、有痰、咽喉有鸡鸣样叫声为主，咳嗽时间长，一般在三个月左右，使用各种药物治疗效果不好，疾病有自愈性，但是得不到根治，具有一定的传染性，随着年龄的增长，疾病可以得到控制以及根治。百日咳一般是由于长期的咳嗽没有及时治疗或者治疗不彻底导致，多发生于身体抵抗力差的人群，比如儿童和老人。百日咳是因为咳嗽时间长而得名，跟百日咳病人接触时间长了会被传染，平时锻炼身体、增加抵抗力可以减少百日咳的发生，也可以减少百日咳的并发症。百日咳可以预防，如按时接种百白破三联疫苗就可以预防。"

语音时长01:08''

苗微微│哈尔滨市第一医院

2023/12/22收听(65426)

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