小儿大拇指关节肿痛是怎么回事-有来医生

梁捷予
主任医师

中南大学湘雅医院

骨科

小儿大拇指关节肿痛是怎么回事

2023-01-03 10:04阅读：

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小儿大拇指关节肿痛排除外伤的原因外，多见于先天性的狭窄性腱鞘炎。每个人曲拇指的肌腱均具有腱鞘，但是当母体激素水平不均衡时，就会出现腱鞘增生、肌腱卡压、活动不利、掌侧肿胀，甚至伴有压痛。

对于满1周岁的患儿，需要观察3个月到半年时间，20%的患儿可以自愈，不能自愈的患儿需要进行手术治疗，通常术后第二天即可出院。

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"如果脚大拇趾根部的关节肿痛，要根据不同的病因来进行不同的治疗，最常见的原因就是痛风，痛风可以累及脚大拇趾根部的关节，可以出现肿痛以及皮肤的红肿，严重者会有痛风石的形成，这时要进行血的化验，确诊之后要早期口服降尿酸药物治疗，比如别嘌醇片、碳酸氢钠片，同时可以口服止痛的药物，比如塞来昔布、布洛芬颗粒，多数的病人都能够缓解和治愈。还可能是局部的感染，当大拇趾根部的关节有细菌或者是结核的感染时，就可以出现关节的肿痛，可以伴有皮肤的发红，这时要早期的进行血的化验、X线片、核磁检查来进行诊断，诊断之后要早期的进行抗感染以及抗结核治疗，多数病人都能够治愈。常见的原因还有风湿类的疾病，当风湿和类风湿累及了脚趾时，就可以出现关节的肿痛，这时要早期的进行化验，进行脚的X线片检查，确诊之后要早期进行抗类风湿治疗以及对症的治疗。"

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"右脚大拇趾关节肿痛，可以由以下几种原因引起：第一、痛风，当痛风时可以出现脚趾的肿痛，大拇趾是最常累及的关节，这时可以伴有皮肤的红肿、皮温的升高以及痛风石的形成，这时要早期的进行血的化验，检查血尿酸，以及脚X线片检查，来早期的诊断和治疗。第二、感染，当大拇趾有细菌感染或结核感染时，可以出现大拇趾关节的肿痛，这时可以出现皮肤的红肿，也可以出现皮温的升高，这时要早期的进行血的化验以及脚的X线片、CT检查来进行诊断。第三、肿瘤，当大拇趾的骨质和软组织有严重的肿瘤时，也可以出现大拇趾关节的肿痛，这时要早期的进行大拇趾的核磁共振检查，来早期的诊断和治疗。"

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"中指关节肿痛可能有以下几种原因：1、风湿和类风湿的疾病，当风湿和类风湿累及手关节时就会出现手指的疼痛，可以累及一个指关节，也可以累及多个手指关节，这时要进行抗风湿的治疗。2、痛风，当痛风累及手指关节时，可以出现手指关节的肿痛，同时伴有皮肤温度的升高、皮肤发红，严重者会有痛风石的形成。这时要进行降尿酸药物的治疗，必要时还需要进行手术切除痛风石。3、骨性关节炎，人随着年龄的增长，关节在发生着退化，这时就会出现关节的骨性关节炎，也可以是由于手指的外伤之后，继发创伤性关节炎而导致的肿痛。"

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"十指关节出现肿胀和疼痛的症状，常见以下几种原因：第一、骨性关节炎，老年女性患者由于长期接触凉水，会导致手指关节发生退行性改变，形成骨关节炎。随着病情的发展，会出现关节肿胀、疼痛，以及活动受限。第二、类风湿性关节炎和风湿性关节炎，二者均可以导致十指关节肿胀、疼痛，并伴有活动受限。类风湿性关节炎会使关节严重变形，造成关节功能损坏。风湿性关节炎会引起急性肿胀、疼痛症状，但一般情况下并不会产生持续性关节破坏。二者均会在晨起时，出现关节僵硬表现，需要活动30-60分钟以上，才可以解除关节僵硬的临床症状。"

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"手指关节肿痛可以由以下几种原因造成：第一、腱鞘炎，有腱鞘炎时可以出现掌指关节的肿痛，可以进行封闭治疗或者物理治疗，以及口服消炎止痛药物治疗，严重者需要进行手术治疗。第二、骨性关节炎，当关节发生了退变而出现了关节炎时，累及了手指就会出现关节的肿痛，可以口服止痛的药物以及治疗关节炎的药物，比如塞来昔布、洛索洛芬钠片、骨肽片来进行治疗。第三、风湿或者类风湿的疾病，要进行血的化验检查来进一步确诊，确诊之后可以进行抗类风湿或者抗风湿药物的治疗，比如祛风止痛片、美洛昔康、塞来昔布。第四、痛风，痛风累及了手指时就会出现关节的肿痛，同时可以伴有皮肤的发红、皮温的增高，严重者可以出现痛风石，要进行血的化验来进一步确诊，确诊之后可以口服降尿酸的药物，严重者可能会需要进行手术来清除痛风石。"

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食指关节肿痛是怎么回事

食指关节出现肿痛，可能是局部痛风、化脓性关节炎、局部损伤还有骨骼疾病，比如骨囊肿等引起局部肿痛。注意观察局部的外观有无明显的发红、发热，可以及时去骨科找医生面诊，医生结合查体初步判断。如果考虑是痛风的问题，可以完善尿酸检查，如果尿酸明显增高，可以考虑为痛风，处理上主要是降低尿酸，比如秋水仙碱。注意个人饮食习惯，尽量不要喝啤酒，吃动物内脏、海鲜以及豆制品。如果是考虑骨囊肿等骨骼的肿瘤疾病，需要完善局部的X线检查确定，确定以后主要是手术刮除植骨等相关治疗。

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"患者手脚关节肿痛，原因如下：第一、类风湿性关节炎：主要特点是双侧对称性关节肿，可以包括双侧近端指间关节、掌指关节、腕关节发生肿胀，也可以包括跖趾关节的肿胀、疼痛。另外，患者会有晨僵的表现，一般晨僵多在一小时左右，还会出现关节部位的骨质疏松。如果经过验血，可以看到有类风湿因子阳性，还会出现类风湿结节。第二、四肢关节退化：特别是在老年患者当中，四肢关节软骨发生丢失，会逐渐出现骨质增生和关节的滑液渗出，因此在劳累后会出现关节的肿胀和疼痛感。"

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"小指关节的疼痛，比较常见的第一类就是急性的损伤，比如说扭伤或者是撞伤出现关节囊的损伤，局部出现肿胀和疼痛。另外活动的时候出现疼痛，还有一个可能性就是虽然看起来好像是关节的疼痛，但其实是手指掌侧的屈肌腱发生了腱鞘炎，这种情况下活动是不利的，甚至会有弹响，叫做弹响指，这种情况下也会出现小指的关节处的疼痛。另外还有小指关节处关节囊的疼痛是慢性风湿类的疾病，比如类风湿性关节炎，其他的骨性关节炎也会诱发关节处的疼痛，这类疼痛建议患者前往医院进行规范的诊断和治疗。"

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脚踝关节肿痛怎么回事

脚踝关节肿痛常见于以下几种疾病，一、由于扭伤造成的关节周围的软组织的水肿、韧带的损伤或者骨折造成软组织水肿，对于这类损伤应该及时就诊，进行踝关节的X光片的，评估看看是否存在骨折关键的脱位、韧带的损伤。可以采用制动冰敷、抬高患肢、消炎镇痛药物控制症状。二、由于体内的尿酸的堆积，比如痛风症导致脚踝关节肿痛。对于这类疾病的应该积极的治疗痛风，降低体内尿酸的沉积，同时应用消炎镇痛药物，还有控制尿酸的药物缓解症状。三、对于下肢有静脉曲张或者有其他血管病变的患者，脚踝关节也容易出现肿痛感，可以采用下肢血管超声的办法鉴别疾病。如果发现是这类疾病引起的关节肿痛，应该应用改善血管的药物或者其他的方法治疗原发疾病，从而改善脚踝关节肿痛的症状。四、还有患者由于新功能的性功能的减退，尤其是心衰的患者出现整个下肢的水肿，包括低蛋白血症的患者也容易出现下肢的凹陷性水肿，从而导致脚踝关节肿痛。一旦出现脚腕关节肿痛，先要查明病因，根据病因的治疗原发疾病，缓解症状。

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"手关节肿痛的原因是非常多的，具体要根据患者手关节肿痛发生的具体部位，是否伴有其他的临床表现，以及实验室检查，才能够明确手关节肿痛具体是什么原因引起来的，下面举例简单的说明能够引起手关节肿痛的疾病，主要见于以下几种：第一、在临床上面最常见的手关节肿痛的原因是手的骨关节炎，主要表现的是远端指间关节和近端指间关节的骨性肿、痛，这一类患者晨僵的时间相对比较短，稍微活动或者洗个热水手就能够缓解，临床检查也没有明显的异常。第二、肌腱炎或者腱鞘炎，表现的是某一个关节的肿胀、疼痛，但是多伴有弹响指，就是手指弯曲和伸直的时候伴有咔咔的响声。第三、类风湿关节炎的可能，这一类患者多影响到是近端的指尖关节、掌指关节和腕关节，但是这一类表现多是对称性的，临床检查多半有类风湿、抗胱氨酸酸抗体等自身抗体的阳性，以及血沉和其他炎性指标的升高。第四、痛风、关节炎也可以引起手关节的肿痛，但是这一类的患者多有痛风发作的病史，而且血尿酸水平明显增高，发作的时候手指疼痛非常剧烈。以上是临床上比较常见的原因，还包括其他的少见原因，具体情况要根据临床大夫和患者病情来给予具体的分析。"

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"脚踝关节肿痛可能有以下几种情况：1、扭伤，若是摔倒，可能会导致脚踝处疼痛、肿胀，需要就诊医院，看有无骨折。若是有骨折，需要根据片子制定具体的方案。若是无骨折，给予云南白药气雾剂外用止痛、脉血康活血化瘀。2、踝关节骨性关节炎，若是脚踝处经常受凉，可能会导致脚踝处有无菌性炎症产生，活动时使炎症不断刺激周边组织和肌肉，从而使脚踝处肿痛，治疗上可予西乐葆口服止痛、头孢克洛胶囊消炎。3、下肢静脉血栓，若是有下肢静脉血栓，可能会使肢端血液循环不佳，从而导致脚踝处有瘀血阻滞，因而出现肿痛症状，治疗上可予低分子肝素抗凝等。"

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李明辉│武汉市第五医院

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