对于无症状、无局限性胆管扩张的三级胆管以上的肝内胆管结石，一般可以不做治疗，但需密切观察。对于反复发作胆管炎的肝内胆管结石，手术治疗是主要的治疗方式。常见术式包括肝切除术、胆肠吻合术等。注意治疗应在专业医生指导下进行。
1、肝切除术：肝切除术是常用的、最有效的手术方法。适应证包括：①肝区域性结石合并肝纤维化、肝萎缩、脓肿及胆瘘。②难以取尽的肝叶、肝段结石并胆管扩张。③不宜手术修复的高位胆管狭窄伴近端胆管结石。④局限一侧的胆管结石并胆管囊性扩张。⑤局限性的结石合并胆道出血。⑥结石合并胆管癌。手术切除范围应包括：①结石所在部位。②狭窄的胆管。③远端扩张的胆管。
2、胆肠吻合术：是治疗肝内胆管结石合并胆道狭窄、恢复胆汁通畅有效的手术方法。但不应把胆肠吻合术作为治疗肝内胆管结石残留的主要方法。只有在肝内胆管结石已取尽或病灶已去除，但胆管狭窄需整形时，才能在通畅胆汁时采用。
参考资料：施宝民，艾开兴主编.老年普通外科学[M].上海科学技术出版社.2016.01
