孕囊着床在子宫疤痕处有风险吗-有来医生

朱赟珊
副主任医师

浙江大学医学院附属邵逸夫医院

妇科

孕囊着床在子宫疤痕处有风险吗

2023-02-12 21:21阅读：

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孕囊着床于子宫疤痕处，是指受精卵着床于前次剖宫产子宫切口疤痕处的一种特殊的异位妊娠，剖宫产瘢痕部位妊娠一经确认需要及时终止妊娠，可避免并发症的发生，多数患者恢复情况良好，部分患者治疗后可再次妊娠。

如果未进行及时确诊和有效治疗，可发生子宫破裂及难以控制的出血等严重情况，甚至危及生命。孕囊着床在子宫疤痕处在流产或刮宫的时候，断裂的血管不能自然闭合，可以发生致命的大量出血。

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孕囊着床在子宫疤痕处有风险吗

"孕囊着床于子宫疤痕处，是指受精卵着床于前次剖宫产子宫切口疤痕处的一种特殊的异位妊娠，孕囊长在子宫疤痕处有不同的临床转归。如果内生型胚囊向宫腔方向生长，可能发展成为宫内活胎，甚至足月分娩，但是有前置胎盘和胎盘植入的风险。如果外生型胚囊向膀胱方向生长，可以发展成为凶险型前置胎盘，甚至发生子宫破裂。孕囊着床在子宫疤痕处在流产或刮宫的时候，断裂的血管不能自然闭合，可以发生致命的大量出血。"

语音时长01:14''

鹿志霞│济南市中西医结合医院

2023/10/12收听(17054)

孕囊在子宫的疤痕处怎么流产

"孕囊如果在子宫的疤痕处，诊断为疤痕妊娠，风险非常大。如果要终止妊娠建议收住院，宫腔镜下才可以做终止妊娠的手术。通过宫腔镜镜头进入到宫腔中，了解具体的宫腔情况，了解妊娠囊的位置，然后再给予清宫，减少子宫穿孔以及人流不全的可能性，所以住院后再给予相应的宫腔镜手术。做完手术后住院1-2天观察，了解是否有下腹部疼痛，是否阴道流血过多，没有问题才可以出院，然后给予适当的休息。"

语音时长01:12''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2023/09/18收听(84788)

孕囊下缘离疤痕处多少mm好

"孕囊下缘距离瘢痕处最好是通过B超检查，大于20mm的情况下才是最好的。如果下缘距离瘢痕处小于10mm甚至更近的情况下，在临床上有可能会随着妊娠囊的进一步生长和发育，造成瘢痕处妊娠的情况。在临床上会造成比较严重的后果，比如出现局部的破裂，大量的出血而危及到孕妇的生命安全，一旦出现大量的出血胎儿往往也是保不住的，会导致胎死宫内的可能性。所以当临床上在怀孕早期的时候通过B超检查，如果了解到妊娠囊的下缘距离瘢痕切口相对小于10mm或者更近的情况下，建议在临床上除了密切观察，必要的时候在宫腔镜下终止妊娠。"

语音时长01:10''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2023/06/24收听(87260)

01:40

为什么胎儿会着床疤痕处

子宫疤痕是指女性有子宫手术史，如有子宫肌瘤剔除术或者是剖宫产手术史，都容易使再次怀孕时，胎儿着...

鹿志霞│济南市中西医结合医院

2024/05/16播放(32468)

几个月才能发现着床在疤痕处

"着床在疤痕处，一般在孕9-10周能够发现，但是它需要判断具体着床的位置与这个疤痕的距离，所以要多做几次检查。剖宫产再孕的孕妇在怀孕时胚胎着床在上一次剖腹产手术切口的位置，叫疤痕处的着床。一般早孕期，即孕6-7周的时候就能感觉到它是不是在疤痕上，然后随着孕周的增大，子宫长大，具体疤痕处也比较明显，就能够看到。在孕第9周以前就基本上就能够看清楚是不是在疤痕处着床。如果想看得更清楚，可能得到孕第9-10周才可以。日常生活中对于疤痕处着床的孕妇饮食结构要调整好，宜荤素搭配，多吃富含优质蛋白质、富含膳食纤维的食物，可以有效地避免孕期便秘的现象。还要控制高糖分食物的摄入，避免妊娠高血糖，同时也能控制胎儿的增长速度。一旦有不舒服的情况出现，应当要及时到医院妇产科就诊，以免耽误治疗，造成不可挽回的后果。"

语音时长01:32''

山丹│首都医科大学北京妇产医院

2023/03/24收听(26850)

孕囊着床有什么症状

"所谓孕囊就是指受精卵着床以后继续发育而形成的囊性结构。着床指的是受精卵着床，发育到孕囊阶段时，就不再存在着床的说法。宫腔内有明显孕囊形成的时候，一般都在怀孕35天以后到42天左右，这个时候孕妇一般都具有比较明显的孕期反应，。虽然在不同的个体之间，可能出现的症状并不完全相同，但是大部分孕妇都会出现不想吃饭、恶心呕吐、疲乏无力、经常想睡觉、小便次数增多、乳房胀痛等症状。在42天左右的时候，如果做超声检查，还能看到孕囊内有胎芽发育和心管搏动。"

语音时长01:08''

杨尧华│宁夏医科大学总医院

2023/02/09收听(80840)

孕囊着床是在第几周

"孕囊着床是在第三周，如果女性的月经周期规律，排卵期在下次月经前的14天左右。怀孕的时间是从末次月经来的第一天开始计算，在同房后一周左右是孕囊着床的时间。如果在着床期间吃了一些药物，大多数情况下药物对胎儿没有影响，影响主要体现在要么会流产，要么没有影响。在着床期间孕妇要注意体内的变化，个别患者可能会感觉有轻微的痛经，也是正常的现象。在怀孕四周时可以抽血或者化验尿，来判断是否成功的怀孕。一旦确定怀孕，可以定期做孕前和产前检查，注意胎儿的发育是否正常。另外，在怀孕七周时，需要做盆腔三维彩超检查。"

语音时长01:13''

杨秀华│中国医科大学附属第一医院

2023/11/04收听(66000)

孕囊着床是在第几周

"孕囊是在怀孕第3周左右，开始着床在子宫内发育的，如果平时月经规律，怀孕天数是从末次月经第1天开始算的，除以7就是怀孕孕周。卵子在输卵管和精子相遇，受精怀孕后6-7天就移动到子宫腔，着床发育成孕囊大概是月经第21天。着床期间受精卵不断植入子宫内膜可能会发生少量出血是正常现象，不用紧张和担心，不用特殊处理。刚刚着床时需要注意休息，避免过多活动和剧烈运动，孕囊着床还不稳定，非常容易发生流产。早孕3个月内禁止同房，保持良好心态，清淡饮食饮食，定期到正规医院监测孕囊发育情况，排除孕囊发育不良胚胎停育等异常情况。"

语音时长01:12''

时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院

2023/01/03收听(10878)

着床多久可以看到孕囊

大约在受精卵着床之后半个月，通过B超检查可以看到妊娠囊，并且在妊娠囊内可以看到卵黄囊，属于正常现象。在着床后大约50天左右，通过B超就可以看到原始心管搏动。建议在临床上如果怀孕后继续妊娠，可以在50天左右做B超检查。并且建议去产科做进一步的实验室检查，比如检查肝肾功能、艾滋病和梅毒的筛查、优生五项的检查，还有乙肝表面抗原的测定、白带常规、心电图的检查，主要是了解身体基本的健康情况。建议在怀孕3个月的时候可以建立孕妇保健卡。

语音时长01:10''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2023/12/04收听(39724)

孕囊着床有什么感觉

"孕囊必须着床以后才能够形成，着床是受精卵的着床，受精卵着床一般没有感觉。在精子和卵子受精以后5-6天开始着床，有的人在这时可能会有轻微的阴道流血或者是白带中带有血丝，一般过2-3天就会干净。这是由于在着床的过程当中，可能会引起子宫内膜的毛细血管破裂，所以有少量的出血，2-3天以后子宫内膜就会恢复正常，流血就会停止，但这种现象非常少。"

语音时长01:14''

李顺华│莒县中医医院

2023/11/04收听(22904)

02:08

如何让孕囊远离疤痕

瘢痕妊娠多数由于既往进行过子宫下段剖宫产术，形成子宫瘢痕。在下次怀孕时，如果受精卵正好着床于此...

程娇影│中日友好医院

2023/03/09播放(71734)

孕囊着床会出血吗

"孕囊在子宫内膜进行着床时会有少量出血的情况，但出血量不多，持续时间不长，通常不用进行特殊处理。孕囊着床的时候一般不会有明显的症状，有小部分的女性可能会出现着床出血，在怀孕初期最明显的症状就是月经停止，可以在月经推迟一周的时候用早孕试纸验孕，也可以在同房10天左右的时候去医院抽血检查HCG，判断是否怀孕。孕妇需要注意适当休息，避免过度劳累，避免重体力活动或强度较大的体育运动，随后进行检测时可以检测出血HCG阳性。此定向检查比较客观、准确，随后可以进行多次复查或用验孕棒检测尿妊娠试验。孕囊着床出血的孕妇需要做B超检查和化验孕酮值，必须保持心情舒畅，不要太紧张。如果出血量多，化验孕酮值偏低，可以服用保胎的药物进行保胎治疗。怀孕期间一定要定期做好孕期的各项检查，合理的安排饮食。"

语音时长01:16''

黄凤华│武汉大学中南医院

2023/06/07收听(21984)

孕囊在子宫瘢痕处是什么情况

如果怀孕后超声提示孕囊在子宫瘢痕处，则诊断为瘢痕处妊娠，瘢痕处妊娠是一种高危妊娠，通常指的是妊娠囊着床在上次子宫瘢痕的部位，并且非常危险，因为如果妊娠囊继续在瘢痕处生长，可能会出现大出血、子宫破裂等。所以一旦诊断为子宫瘢痕处妊娠，不能继续妊娠到足月，要及早进行处理，处理的方式要根据血HCG的结果，以及妊娠囊的大小、着床的深度等，综合的进行评估，可以选择药物治疗、超声引导下清宫或者进行介入治疗后的清宫。

语音时长01:13''

单莉莉│北部战区总医院

2023/04/27收听(42406)

如何阻止孕囊进入子宫

不是阻止孕囊进入子宫腔，而是阻止受精卵进入子宫腔，因为精子和卵子结合之后形成的受精卵，要在输卵管的蠕动下进入宫腔内着床、生长、发育这是怀孕。为了避免受精卵在宫腔内着床，可以在同房之后72小时之内口服紧急避孕药，服用之后会使子宫内膜出现异常增厚。受精卵不可能在异常增厚的子宫内膜上着床，所以就阻止了进入宫腔内着床、生长、发育，从而会达到相应的避孕目的。但是紧急避孕药虽然避孕效果还不错，但是并不能100%的阻止受精卵张床，所以个别的虽然是在72小时之内口服了紧急避孕药，但是受精卵也可能会在宫腔内着床。

语音时长01:17''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2023/01/21收听(39722)

孕囊进入子宫身体反应

不是孕囊进入到宫腔，而是受精卵进入到宫腔，在宫腔内着床之后生长、发育形成孕囊，受精卵一旦进入宫腔滋养细胞就开始分泌血HCG，随着血HCG的增高雌激素和孕激素都会出现相应的升高。所以就会发生一系列的变化。出现胃肠道的反应，如厌食、恶心、呕吐等症状，尤其是在早晨起来恶心、呕吐的症状更加严重，另外还会出现头晕、乏力、嗜睡等症状，由于个体差异不同有人可能还会出现失眠的症状。另外乳房局部也会发生相应的变化，比如乳房增大并且特别柔软，而且还会有轻度的胀痛，乳头和乳晕也会出现着色的现象，并且乳头相对比较敏感，这是受精卵着床之后逐渐在身体上出现的反应。

语音时长01:17''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2023/05/02收听(90456)

孕囊在子宫什么位置正常

"妊娠囊在子宫的前壁、后壁、左侧壁、右侧壁以及宫底，都属于正常的位置。如果妊娠囊在宫角处或接近于宫颈内口处，都属于异常位置。如果在宫角处可以诊断异位妊娠，会出现突然破裂，造成大量内出血，危及到孕妇的生命安全。一旦诊断为子宫角间质部妊娠，尽快的做手术进行治疗。如果在接近于子宫内口处着床，可能最终会形成低置性胎盘，形成无痛性大量出血的可能。所以在临床上要引起高度的重视，定期的检查，不可以重体力劳动，在整个孕期都不可以同房。"

语音时长01:10''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2023/09/23收听(47246)

01:42

什么药能阻止孕囊着床

熊晓燕│首都医科大学北京妇产医院

2023/07/20播放(49301)

孕囊距疤痕标准是多少

"在怀孕期间，孕囊距离疤痕处的标准是2cm左右，2cm是一个界限。如果结果值超出2cm，这个时候存在疤痕妊娠的几率偏低，尽可能先进行随访和观察。如果后期胎盘涨上去，这个时候引起破裂的几率就会降低。当低于2cm，考虑有疤痕妊娠，建议住院进行腹腔镜监测下的宫腔组织吸出手术，不然会造成疤痕处孕囊会不停增大造成破裂，引起大出血的几率发生。为了身体健康，这个时候要进行及早的处理，避免月份越大手术的风险越来越多，出血的几率就会越来越多。在以后的生活当中，一定要调整好自己的作息习惯，也要增加自身的抵抗力，如果再次备孕是需要3个月以后。"

语音时长01:15''

卢玉霞│中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院

2023/03/04收听(67980)

40天出血是孕囊着床吗

"如果平时月经正常，停经40天的时候，受精卵早已经在宫腔内着床，所以在出现出血的时候，跟着床没有关系，绝大部分跟体内的孕激素不足而造成先兆流产有关系。建议可以通过监测血HCG和孕酮的情况，来了解胚胎发育的情况，了解孕激素是否正常。必要的时候建议一定做B超检查，了解是宫内怀孕还是宫外怀孕。如果是宫内怀孕，建议临床上一定要卧床休息，并且积极的给予安胎治疗。如果是宫外怀孕的情况下，一定收住院，或者是给予保守治疗，或者是在临床上有手术指征，可以给予手术进行治疗。"

语音时长01:09''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2023/04/14收听(64376)

孕囊着床出血要紧吗

"在正常情况下受精卵着床的时候，不会引起出血的现象。如果是受精卵着床出现了阴道出血，很可能是因为体内的孕激素不足才会出现这种情况。建议可以通过抽血检查血HCG和孕酮的情况，了解是否因为孕激素不足所导致的出血。如果是孕激素不足，在临床上还不能确定宫内怀孕的情况下很难用药给予治疗。因为万一是宫外孕的情况下，用药治疗就人为的造成了宫外孕时间的延长。所以临床上对于这种情况，最好是要给予适当的休息，并且隔一天抽血检查一次血HCG。假如已经翻倍上升，怀孕的可能性就非常大。"

语音时长01:11''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2023/07/29收听(71920)

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