子宫疤痕在2.3不能顺产吗-有来医生

马玉燕
主任医师

山东大学齐鲁医院

妇产科

子宫疤痕在2.3不能顺产吗

2023-06-02 18:39阅读：

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瘢痕子宫阴道分娩在临床上有很多的成功案例，但是能否顺产成功以及在生产过程中子宫破裂的风险大不大，都需要由专业的医护人员进行综合评估。

如果孕妇和家属有强烈的顺产意愿，而且前一次手术切口愈合良好，本次妊娠又是头位，两次间隔的时间大于18个月，孩子也不是很大，可以考虑剖宫产后的再次阴道分娩。临床上建议在孕36-37周由专业的产科医师进行评估，结合孕妇当时的整体情况再确定分娩方式。

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子宫疤痕在2.3不能顺产吗

如果超声检测发现子宫瘢痕的厚度在2.3mm，只要瘢痕愈合的好并不是一定要经过剖宫产，有顺产的可能性。瘢痕子宫阴道分娩在临床上有很多的成功案例，但是能否顺产成功以及在生产过程中子宫破裂的风险大不大，都需要由专业的医护人员进行综合评估。如果孕妇和家属有强烈的顺产意愿，而且前一次手术切口愈合良好，本次妊娠又是头位，两次间隔的时间大于18个月，孩子也不是很大，可以考虑剖宫产后的再次阴道分娩。临床上建议在孕36-37周由专业的产科医师进行评估，结合孕妇当时的整体情况再确定分娩方式。

语音时长01:17''

李林│河北医科大学第一医院

2023/10/17收听(96440)

疤痕子宫能顺产吗

瘢痕子宫如果符合一定的试产指征，也可以试产，大部分试产女性可以顺产。瘢痕子宫如果满足上次剖宫产指征不存在、没有出现新的剖宫产指征，以及子宫下段瘢痕处愈合良好，并且病人及其家属坚决要求试产，可以试产。试产过程中要注意腹痛、阴道出血，尤其是胎心监护的表现，一旦发现有子宫破裂的可能，要及时中转剖宫产。试产都可以成功，但有1%-2％的子宫破裂发生，一旦发生子宫破裂孩子常常会死亡，而且有时子宫也保不住。

语音时长01:13''

赵晓东│北京医院

2023/10/26收听(29542)

02:03

疤痕子宫能顺产吗

第一次如果是剖腹产，还有生二胎的机会；还有一种情况是第一次不是生孩子，而是做肌瘤剔除手术，子宫...

魏俊│北京大学人民医院

2023/01/25播放(59464)

疤痕子宫可以顺产吗

"疤痕子宫也是可以顺产的，只要严格掌握瘢痕子宫阴道分娩的指征，可以再次分娩的时候经过阴道分娩。瘢痕子宫女性经过阴道分娩是安全的，阴道分娩可以明显地减少母婴的分娩综合征，并且提高产科分娩的质量。现在国内外大多都会提倡阴道自然的分娩，在临床上，医生应该严格掌握剖宫产的指征，降低瘢痕子宫的发生概率。对于大多数瘢痕子宫患者，都会担心因为存在瘢痕组织，在经过阴道分娩的过程当中，存在子宫破裂以及大出血的可能性。所以绝大多数产妇更倾向于选择再次剖宫产终止妊娠，只要掌握好瘢痕子宫阴道分娩的指征，是可以经过阴道而顺利分娩的。"

语音时长01:25''

杜瑞霞│新里程安钢总医院

2023/12/09收听(23828)

01:58

疤痕子宫可以顺产吗

疤痕子宫后是否可以顺产，首先需要根据疤痕子宫的类型分析。如剖宫产后的疤痕子宫，还是子宫肌瘤剔除...

赵茵│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/11/15播放(26033)

子宫疤痕厚度多少可以顺产

"子宫疤痕的厚度在生产的时候，如果是在0.5cm左右，这个时候可以进行顺产。在进行顺产当中，一定要严密观察胎儿和孕妇的情况，以免会存在子宫破裂而产生大出血的几率发生。除了子宫疤痕的厚度，其它方面也要满足，不然它也会影响顺畅，例如低位的横切或者T形的切除并且骨盆的横向不能够超过15cm，以前没有发生过子宫破裂的情况，并且在自然分娩的时候，如果存在有胎儿缺氧、胎儿娩出不顺利、瘢痕的撕裂伤有持续性变薄或者有意向要破裂的情况，这个时候需要进行及时的剖宫产，否则会影响身体的健康也会危及生命。"

语音时长01:12''

卢玉霞│中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院

2023/06/05收听(84100)

疤痕子宫2.2mm可以顺产吗

"瘢痕子宫如果过去有过剖宫产，这时候瘢痕的部位，子宫壁的厚度是2.2mm是比较危险，能顺产成功说明孩子不大，并且骨盆条件得特别好，上次要是做了剖宫产是冒很大风险的，因为2.2mm太薄了，3mm以上可以去试产的，要能够顺产成功，说明非常的幸运。下次要是再怀孕，很可能还要再注意孩子一定要保持的小，生产的过程中不是很费劲。如果一旦子宫破裂，大人、孩子都是非常危险的，会引起大出血的，孩子窒息、危及生命都是有可能的。"

语音时长01:08''

张毅│北京医院

2023/02/19收听(50288)

疤痕子宫2.2mm顺产成功率

瘢痕子宫如果疤痕是2.2mm，此次想顺产，顺产的成功率存在。但是顺产的成功率的大小，除了与子宫瘢痕的厚度有关，还与骨盆的大小、胎儿的大小、宫颈的成熟度、胎盘的功能情况、脐带的情况，以及临产过程中有没有其他症状，比如胎儿窘迫的情况发生，以及孕妇是否能够坚持整个自然分娩的过程，都是密切相关。对于如果第一胎是有经历过自然分娩的妈妈，此次第二胎想自然分娩，宫颈会开大得比较快，可以增加自然分娩的成功率。如果妈妈的骨盆径线都很好，胎儿又比较小，也可以增加此次分娩的成功率。

语音时长01:11''

胡菲菲│哈尔滨医科大学附属第一医院

2023/05/21收听(57760)

01:47

疤痕子宫二胎能顺产吗

瘢痕子宫也就是在子宫上做过手术的人，子宫本身存在瘢痕，包括子宫肌瘤切除及剖宫产手术后。有瘢痕子...

吴燕│北京大学人民医院

2023/10/24播放(39481)

02:33

二胎疤痕子宫顺产条件

高剖宫产率现在面临很大问题，即二孩政策放开以后，原来第一胎剖宫产，再次妊娠以后选择择期剖宫产还...

金美媛│浙江省立同德医院

2023/11/21播放(81840)

疤痕子宫1mm顺产成功率高吗

如果第一胎是剖宫产，第二胎想顺产，要测量瘢痕子宫的厚度，瘢痕子宫1mm顺产的成功率不是很高，建议剖宫产。瘢痕子宫顺产是有一定条件的，瘢痕应该的厚度在2-3mm以上，而且愈合得非常均匀，没有裂隙、憩室，才能考虑可以顺产。同时还要满足其他的条件，比如上次剖宫产的指征不存在，本次妊娠没有新的剖宫产指征出现，还有就是没有头盆不称、胎儿过大等情况，如果这些条件都满足，而且宫颈条件好才可以试产，试产的成功率才会高。在瘢痕子宫顺产的过程中，一定要严密的监测宫缩情况和患者的自觉感受，有没有剧烈的腹痛出现以及腹痛不缓解的情况，要严格监测产程的变化，以免出现子宫破裂的危险。

语音时长01:32''

于荣│首都医科大学宣武医院

2023/09/23收听(65380)

疤痕厚度多少可以顺产

女性如果曾经做过剖宫产的手术，再次怀孕，如果想要顺产，一般在怀孕的32周以后，也就是怀孕的晚期，用超声检查测量疤痕部位的厚度，厚度＞3mm，并且疤痕部位的连续性良好，才有条件考虑是否可以顺产。到了快分娩的时候，还要看女性患者骨盆大小，比如骨盆测量是正常的，并且胎儿的体重＜3500g，胎位是正常的头位，才可以考虑是否可以经过阴道来顺产。在经过试产的过程中要严密的监测，如果女性患者突然出现了血尿、下腹部剧烈疼痛或者是在分娩的过程当中胎头位置不正等，要充分的再次估计有没有先兆子宫破裂的风险。一旦发现有先兆子宫破裂的现象出现，要尽早选择急诊剖宫产，终止妊娠，避免发生子宫破裂。

语音时长01:28''

申利文│天脊医院

2023/04/08收听(21714)

什么是疤痕子宫

"疤痕子宫就是子宫上曾经进行过手术，现在已经恢复，但子宫是有伤口的，最常见的就是第一胎做剖宫产。还有一些情况也叫疤痕子宫，如做过子宫纵隔切除、残角子宫修补、子宫肌瘤剔除术或者剥除术等，这些情况都属于疤痕子宫范围。疤痕子宫再次怀孕过程中，发生子宫破裂和大出血风险明显增加，所以一定要按时产检，分娩时一定要去有资质医院住院分娩。"

语音时长01:16''

赵维巍│湘潭市妇幼保健院

2023/07/06收听(82792)

什么叫疤痕子宫

"子宫是女性朋友们非常重要的部位。女性在怀孕期间，宝宝就是在子宫里面发育的。女性的月经也是在子宫里面产生的。一个健康的子宫对于女性来说是多么的重要。最近几年随着剖宫产的发生，瘢痕子宫的发生也相应增加。瘢痕子宫就是俗称的疤痕子宫，疤痕子宫是由于子宫受到外界或伤害之后留下的疤痕。一般大龄产妇都有瘢痕子宫，因为很多大龄产妇在生孩子的时候都会选择剖宫产的方式分娩。剖宫产对子宫也有一定的伤害，瘢痕体质的女性是最容易有瘢痕子宫的。一般女性在两、三年之后再考虑要孩子，这样比较安全一些。瘢痕子宫形成以后说明子宫受到的伤害还在愈合时间，要等它完全愈合之后才可以再次怀孕，如果子宫还没有愈合好的情况下再次怀孕，有可能对子宫造成很大的伤害，所以女性一定要了解瘢痕子宫的特性，以防发生危险。"

语音时长01:56''

杜瑞霞│新里程安钢总医院

2023/09/22收听(95162)

甘油三酯2.3严重吗

血甘油三酯的正常值为0.56-1.71mmol/L，2.3mmol/L并不严重，属于轻度增高，通常与高脂、高糖饮食及缺乏运动有很大的关系。此外，部分疾病，比如...

王化虹│北京大学第一医院

2023/06/01阅读(54031)

血糖2.3正常吗

"血糖2.3mmol\/L不正常，已经出现了低血糖，非常不正常。如果是一个正常人，没有糖尿病的患者，就是没有糖尿病的正常人，血糖低于2.8mmol\/L，就叫低血糖，所以2.3mmol\/L肯定是低血糖。如果是糖尿病的患者，糖尿病患者的血糖<3.9mmol\/L属于低血糖。所以建议血糖是2.3mmol\/L的患者，如果原来是个正常人没有糖尿病，也没吃过降糖药。血糖2.3mmol\/L需要到内分泌科门诊就诊，明确低血糖的病因，是否罹患了胰岛细胞瘤。如果是糖尿病的患者，血糖2.3mmol\/L，比如吃了降糖药物导致血糖值是这样，也不合适，建议尽快到内分泌科门诊调整降糖方案，不要经常出现低血糖。"

语音时长01:21''

邵滢│中国医科大学附属盛京医院

2023/09/11收听(78244)

开放性神经管缺陷2.3

"开放性神经管缺陷，在临床当中是一个非常恐怖的疾病，因为往往患有这样的患儿，在后期都是一种死亡的状态，所以这种疾病对于刚成为母亲的育龄期妇女，是非常恐怖的一件事情。因为神经系统发育不良而造成的，在临床当中最常见到的就是无脑儿，或者是显性脊柱裂等畸形的形态，要想解决问题主要是在生育之前，一定要加强产前的检查，包括B超、胎镜或者是羊水的检查，这样才能减少生育开放性神经管缺陷的患儿，往往这样的患儿在后期都会死亡，所以优生优育，是现在所要做的重点，而且加强产前筛查，能够避免后期不良情况的出现。"

语音时长01:13''

高亦深│威海市中心医院

2023/10/17收听(52390)

甘油三酯2.3严重吗

甘油三酯2.3mmol/L，不严重，属于轻度升高。建议患者平日要注意低盐低脂饮食，多吃新鲜瓜果蔬菜，适当进行运动减肥，很有可能将甘油三酯恢复到正常水平。对于存在糖尿病、糖耐量异常、甲状腺功能减退、肾病综合征、肥胖症等因素的患者，要积极的治疗原发病，在原发疾病平稳、改善之后，可能甘油三酯也随之恢复到正常的水平。必要的时候，也可以给予服用贝特类的降脂药物，贝特类降脂药物目前应用比较广泛的，主要有苯扎贝特、非诺贝特等。有些患者可能平日里已经吃的非常清淡，也比较瘦，但是也出现了甘油三酯升高的情况，考虑很有可能是由于基因所导致的，就要更加注意运动以及严格控制饮食，定期监测血脂，以免血脂过高造成恶性后果。

语音时长01:08''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2023/11/17收听(31566)

甘油三酯2.3正常吗

"甘油三酯2.3mmol\/L不正常，属于轻度的增高。甘油三酯正常参考值是0.45-1.69mmol\/L，甘油三酯在1.7-2.25mmol\/L，属于边缘的增高，大于2.26mmol\/L，就为升高。甘油三酯升高是心血管疾病的危险因素，严重的甘油三酯升高大于5.65mmol\/L的时候，必须应用吉非罗齐或者非诺贝特将甘油三酯降下来，不然引起胰腺炎的危险性会明显增高。甘油三酯升高可见于家族性的高甘油三酯血症，进食过于油腻或者继发于糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征、动脉粥样硬化、胰腺炎等。甘油三酯2.3mmol\/L建议通过饮食和改善生活方式，将甘油三酯控制下来，建议低脂饮食，控制体重，适当增加体育锻炼，戒烟限酒，保持良好的心态，多吃新鲜的蔬菜、水果等。"

语音时长01:15''

马妹花│邯郸市第一医院

2023/06/23收听(53750)

顺产之后子宫发硬正常吗

顺产之后子宫发硬是正常的情况，生完宝宝之后子宫要逐渐恢复到怀孕前的大小，但是这个过程是需要42天的，刚刚生产之后子宫比较大，宫底位于平脐或者脐下1-2指的位置，在这时宫缩是最为明显的，宫缩时就表现为子宫明显的发硬，同时伴随肚子胀痛的感觉。发硬的症状说明子宫收缩好，好的宫缩能够减少恶露的排出，也能够减少出血的概率，所以是正常的状况。因此平产之后的产妇是能够在下腹部摸到硬硬的组织的，这个组织就是子宫。对于产后宫缩痛绝大部分不需要特殊处理，因为一般都能够耐受，如果宫缩疼痛特别严重也可以适当的使用止痛药。

语音时长01:14''

赵维巍│湘潭市妇幼保健院

2023/03/22收听(10328)

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