如何治疗急性精神障碍

2022-02-14 19:35阅读：

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急性的精神障碍在没有明确诊断之前，多是采用住院治疗的形式，24小时的监护患者，采取保护性约束的方式。如果实在没有办法让患者配合治疗，或者安静下来，甚至是存在自伤、伤人的情况，需要小量的应用一些让患者稳定情绪的药物，比如抗焦虑药地西泮、阿普唑仑、氯硝西泮等，也包括一些抗精神病的药物，比如氟哌啶醇、奥氮平。

一旦确定了急性精神障碍的病因，首先就要对病因进行治疗，比如器质性的原因，脑外伤、脑肿瘤，或者长期的躯体疾病导致的精神障碍。其次如果是由于应激性的事件导致的，比如急性的应激反应，就要应用抗精神病的药物进行一段时间的治疗。

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如何治疗急性精神障碍

"急性的精神障碍在没有明确诊断之前，多是采用住院治疗的形式，24小时的监护患者，采取保护性约束的方式。如果实在没有办法让患者配合治疗，或者安静下来，甚至是存在自伤、伤人的情况，需要小量的应用一些让患者稳定情绪的药物，比如抗焦虑药地西泮、阿普唑仑、氯硝西泮等，也包括一些抗精神病的药物，比如氟哌啶醇、奥氮平等。一旦确定了急性精神障碍的病因，首先就要对病因进行治疗，比如器质性的原因，脑外伤、脑肿瘤，或者长期的躯体疾病导致的精神障碍。其次如果是由于应激性的事件导致的，比如急性的应激反应，就要应用抗精神病的药物进行一段时间的治疗。"

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李婷│聊城市人民医院

2019/08/05收听(54850)

什么是急性精神障碍

"精神障碍分为很多种疾病，一般所称的急性精神障碍指突然发作，比如受到明显的精神刺激以后出现短时间的精神异常，短时间内恢复到正常，统称为急性精神障碍。造成急性精神障碍的原因很多，最主要的原因，跟社会因素、心理因素有关系，当受到突如其来、内心无法承受的刺激或者压力的时候，由于个人体质不同，抗压能力也不尽相同，有的人在受到外界刺激以后，没有办法及时调整自己的情绪状态，就会出现急性精神障碍的症状，比如失眠、紧张、害怕、恐惧、多汗、手足发麻，甚至严重者可以出现妄想、凭空闻声、幻听的症状。这些一般都是急性短暂性精神障碍常见的临床症状，但是急性精神障碍通过正规的治疗，抗精神类药物的治疗，可以比较快的恢复正常，恢复社会功能。"

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王灵强│中国人民解放军九六四医院

2021/06/07收听(52239)

急性短暂精神障碍怎么治疗

"急性短暂精神障碍，患者可能会有明显的兴奋、激越、躁闹甚至是攻击的行为，可能情绪会比较激动，容易自伤或自杀还有伤人。需要使用起效迅速的、能够快速让患者镇静、安抚患者情绪的药物，可以使用苯二氮卓类的药物，比如地西泮、阿普唑仑、氯硝西泮。如果效果不理想，就可以选择心境稳定剂，比如丙戊酸钠等。也可以选择镇静作用比较强的抗精神病的药物，比如奥氮平、喹硫平、氟哌啶醇。如果患者服药的依从性比较差，比如不吃药，也不输液，可以选择肌肉注射的方式，起效是比较迅速的。"

语音时长01:13''

李婷│聊城市人民医院

2019/07/28收听(97122)

急性应激性精神障碍怎么治疗

"急性应激性精神病性障碍，属于适应障碍的诊断范畴，根据事件诱因的强度、患者的反应，可以分为轻度和重度。如果仅为轻度，相对来说患者表现往往事件诱因强度不强。比如父母离婚或者是家庭暴力等，相对引起的精神症状强度不强，比如精神症状持续时间较短，患者社会功能保持良好。可以先远离应激源，尽量平复患者情绪，一些患者症状可以逐渐消失。如果达到重度，事件诱因强度比较强烈。比如地震、火灾等，患者情绪反应严重，有一些患者甚至出现闪回的症状表现，在睡梦中惊醒，反复出现灾难性的画面。此时应该使用药物治疗合并心理治疗，药物可以使用一些镇静催眠药物，比如酒石酸唑吡坦或者佐匹克隆，并进行抗抑郁药物治疗，如西酞普兰等。心理治疗可以选用森田治疗，或者是系统脱敏治疗等。"

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周佳男│天津市安定医院

2019/08/15收听(61709)

急性精神障碍多久可以完全恢复

"急性精神障碍在治疗顺利的情况下，经过1-3个月左右的治疗就能够基本恢复正常。急性精神障碍是比较宽泛的词，在精神疾病里面能够急性发作的病情有不同的状况。比如有急性精神病性发作，急性精神病性障碍就是患者表现明显的言语行为紊乱，有幻觉、妄想的症状是急性精神病性障碍的核心表现。临床更常见的情况是急性焦虑发作，就是突然出现心慌、气短、心跳加快、呼吸急促，感到自己要失控，一直有濒死感，伴有强烈的恐惧体验是急性焦虑发作的典型的表现，也叫惊恐发作。不同性质的进行性障碍，治疗的时间和恢复的时间可能是不一样的，但更重要的是每个患者的具体情况不一样。总之，出现这种情况，及时接受专业的诊断和治疗能够让病情得到尽快控制，达到完全恢复最佳的方式。患者的房间不要放易损坏的家具、饰物，布置力求安全、简单、整洁。同时要避免患者独居，尽量让患者与家人同住。另外，家属应为患者创造良好的睡眠环境，避免强光和噪音刺激，同时睡前禁止患者喝浓茶、咖啡等。"

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张卫华│北京大学第六医院

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精神障碍怎么治疗

"精神障碍病人的治疗主要包括4个方面，包括病因治疗、对症处理精神症状、心理治疗、物理治疗。1、病因治疗，病因治疗是针对器质性精神疾病或者躯体疾病所致的精神障碍，就是治疗器质性的病因或者躯体疾病，很多时候去除器质性的病因，或者躯体疾病康复之后精神症状也就消失了。2、对症处理精神症状，主要是应用精神药物，精神药物有抗焦虑药、抗抑郁剂、抗精神病药物、心境稳定剂，还有促智药、促脑代谢药等，主要适用于精神症状的控制以及恢复。3、心理治疗，多适用功能性精神障碍的患者，此类患者多有明显的个性特点以及社会环境刺激因素存在，心理治疗主要是让患者了解自己、改变自己的一个过程。4、物理治疗多适用于药物治疗效果不好的精神障碍患者，常用的有无抽搐电痉挛治疗等。"

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李婷│聊城市人民医院

2019/09/11收听(82044)

精神障碍怎么治疗

"精神障碍是由各种原因引起的、大脑精神活动的异常，这种异常影响患者的日常社会功能或给患者造成痛苦。精神障碍可以表现为器质性精神障碍，例如癫痫所致精神障碍，也可以表现为非器质性精神障碍，例如精神分裂症、双相障碍等，也可以表现为精神活性物质所致精神障碍，例如酒精所致的精神障碍等。根据不同精神障碍的类型，临床医生给予不同的治疗方案。对于病因明确的精神障碍，需要进行对因治疗，积极治疗原发病。对于存在的精神病性症状，则给予短时间的抗精神病药物治疗，如奥氮平、奋乃静等。对于非器质性精神障碍，例如精神分裂症、双相障碍，一般以药物治疗为主。对于精神分裂症患者，在临床上使用最多的是第二代抗精神病药物，例如奥氮平、利培酮、帕利哌酮等。"

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精神障碍的治疗

精神障碍是指以个体认知、情感或意志行为障碍为特征的一种综合征，它包括焦虑症、强迫症、抑郁症、双相障碍、精神分裂症、进食障碍和酒精、药物使用障碍等。精神障碍的治疗取决于患者所患精神障碍的类型、严重程度以及治疗方法的选择，治疗方法包括药物治疗、心理治疗、物理治疗及康复治疗。多数情况下，组合使用多种方案效果最佳。治疗时设法将患者脱离致病的环境、消除与发病有关因素加强治疗、保持患者心理平衡、增强患者战胜各种困难的信心和勇气，这样有利于各种精神障碍的治疗和预防。

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林培珺│武汉市精神卫生中心

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曲姗│北京大学人民医院

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急性短暂性精神障碍是什么病

"急性短暂性精神障碍是一类急性发作、病程短暂的精神病性综合征，其特点是既往精神状况正常的个体，在没有任何前驱期症状的情况下急性起病，在两周内达到疾病的顶峰状态，并伴有社会和职业功能的急剧恶化。患者通常在两周内或更短时间内出现急性的精神病性状态，症状多变，每天之间，甚至一天之内都有明显变化，表现为片断的妄想或幻觉，妄想和幻觉形式多种多样，患者亦可表现为言语和行为紊乱，情绪可表现为淡漠、迷惑、恍惚、焦虑、激越等。急性短暂性精神障碍患者在发病早期，比最后变成慢性精神疾病患者的发病早期更容易出现心境不稳定、意识模糊和注意障碍，特征性的症状包括情绪的反复无常、行为紊乱或怪异行为、缄默不语或尖叫、近事记忆受损，有些症状提示有谵妄的可能。此外，还需要排除是否为药物不良反应所致。部分患者在疾病发作前有应激源，最明确的应激源是亲人亡故，非预期性的失去工作、婚姻，或战争、恐怖主义和严刑所致的心理创伤等。该病病程一般为几天到一个月，少数患者可达三个月。"

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继发性精神障碍怎么治疗

"继发性的精神障碍首先要治疗原发病，同时给予小剂量用点抗精神病药改善精神症状。所谓继发性的精神障碍是在原发病的基础上，像中枢神经系统感染、躯体疾病、免疫性疾病，以及外伤，可以伴有精神异常的症状，像幻觉、妄想、睡眠障碍、行为紊乱、思维紊乱等等症状，往往伴随有意识方面的障碍，与躯体症状相伴随，躯体症状改善以后，精神症状也会随之改善。通过治疗原发病、联合小剂量的抗精神病药物治疗，精神异常的症状都会缓解。原发性的精神障碍没有阳性的体征，辅助检查没有明显的异常，可以出现幻觉、妄想、情绪低落、情绪高涨、行为紊乱等等，往往没有明确的意识障碍。常见的原发性精神障碍，包括精神分裂症、抑郁症、躁狂症、双相情感障碍，给予相应的治疗，精神疾病症状都能够达到缓解。"

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精神障碍表现及治疗

"精神障碍的表现有多种多样，可以表现感知异常、思维异常、情感异常、行为异常。在感知方面可以出现各种感觉的异常，感觉过敏、感觉倒错、内感性不适。在思维方面可以出现思维形式的紊乱，思维内容的异常，可以出现各种妄想，像被害妄想、嫉妒妄想、物理影响妄想、关系妄想、钟情妄想、非血统妄想。在情感方面可以出现焦虑、情绪不稳定、情绪的高涨，以及抑郁的表现。在行为方面可以出现行为的刻板和怪异，行为冲动，出现消极行为。还有认知方面，出现记忆力下降、注意力不集中、记忆力下降。治疗上要针对不同的疾病给予相应的治疗，如精神分裂症可以使用抗精神病药治疗，抑郁症需要用抗抑郁的药治疗，双相情感障碍可以使用心境稳定剂作为基础，再联合非经典的抗精神病药或者是抗抑郁的药来治疗，也可以增加心理治疗。焦虑症的患者往往使用抗焦虑的药物治疗，有些多动症的患者需要用抗多动症的药来治疗。"

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万兴松│安徽省精神卫生中心

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精神障碍症怎么治疗

"精神障碍的治疗方法，主要有心理和行为治疗、精神药物治疗、物理治疗。比较轻的精神障碍，神经症这类如焦虑症、强迫症、恐惧症、疑病症，可以单独使用心理治疗，结合药物治疗具有较好的治疗效果，因为这部分患者主动就医，接受治疗。比较重的精神障碍，像精神分裂症、分裂情感障碍、妄想障碍，以及抑郁症、躁狂症、双相情感障碍，主要是以药物治疗为主，常用的药物治疗，像抗精神病药、抗抑郁药、抗焦虑药，以及心境稳定剂。物理治疗有电抽搐治疗，心理治疗种类比较多，常用的心理治疗有行为治疗、系统脱敏方法治疗、森田治疗、精神分析治疗、家庭治疗、团体治疗等。这些心理治疗方法需要在专业的心理治疗师，在专业的心理治疗机构进行。在治疗过程中，需要定期评估治疗的效果，同时观察治疗的副反应情况。"

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创伤性精神障碍怎么治疗

"创伤性精神障碍又称创伤后应激障碍，简称PTSD，该疾病的治疗有如下方法：1、心理行为治疗。2、药物治疗，目前用于PTSD治疗的药物很多，主要有苯二氮䓬类药物、抗抑郁药物、抗焦虑药物、抗惊厥药物、传统抗精神病药物和第二代抗精神病药物等。3、其他非药物治疗，包括生物反馈治疗、冥想放松疗法、游戏疗法、艺术疗法、内观疗法、暴露疗法、应激免疫训练、气功和太极疗法、瑜伽疗法。对于PTSD和重性抑郁症共病的患者，可采用重复经颅磁刺激治疗。伴有严重消极自杀观念或行为的患者，推荐使用无抽搐电痉挛治疗。PTSD的首选治疗尚无一致意见，比较肯定的是心理治疗合并药物治疗的效果更佳，有文献报告有效率达70%。PTSD患者往往感到外部世界不安全，不可预测，无从把握，因此稳固的治疗关系在PTSD治疗中格外重要。"

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费小聪│湖州市第三人民医院

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精神障碍的症状和治疗

"精神障碍的症状表现范围比较广，主要可有两方面的表现：1、感知方面：可以出现各种感觉异常、减退、敏感，可以出现多种幻觉，像幻听、幻视、幻嗅、议论性幻觉、评论性幻觉，这些幻觉在精神分裂症患者中比较常见，可以出现多种思维障碍，出现思维形式障碍、思维内容障碍、思维数量增多、联想加快，可以出现各种思维紊乱、各种妄想，如被害妄想、嫉妒妄想、物理影响妄想、非血统妄想、关系妄想，这些妄想如果是原发性，对诊断精神疾病意义比较大；2、情绪情感方面：可以出现典型的情绪高涨、情绪低落、焦虑不安、情感不协调这些症状，还有各种行为障碍，像消极行为、紊乱行为、冲动、激越行为，有的患者可以出现动作行为减少、被动，以及“不语、不动、不食”这种木僵的症状。比较严重的精神疾病，患者一般没有自制力，比较轻的患者，对疾病有一定认识能力，会主动地就诊。针对治疗，不同的疾病、不同的症状治疗的方法不一样，如果是精神病症状比较明显，可以使用抗精神病药物来治疗；如果是焦虑抑郁的症状比较明显，可以使用抗抑郁药治疗；有很多精神心理疾病可以增加心理治疗，有助于提高治疗效果。"

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治疗严重精神障碍有什么方法

"目前严重精神障碍有六种，包括精神分裂症、偏执性精神障碍、分裂情感性精神障碍、精神发育迟滞、癫痫所致精神障碍和双相情感障碍。目前治疗严重精神障碍的方法，包括药物治疗、心理治疗和心理社会康复措施。药物治疗主要是应用抗精神病药物，比如奥氮平、喹硫平、氟哌啶醇、舒必利等；另外也可以用应用心境稳定剂，比如碳酸锂、丙戊酸钠、卡马西平等；如果患者的抑郁情绪特别明显，也可以酌情使用抗抑郁剂，比如帕罗西汀、艾司西酞普兰等。适合严重精神障碍的心理治疗往往需要在疾病的稳定期进行，可以应用支持性心理治疗、家庭治疗等。另外，在患者的恢复期进行心理社会康复措施也是很重要的，可以有效预防复发，促进患者尽快的回归社会，防止精神衰退的产生。"

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如何治疗老年精神障碍

"治疗老年精神障碍往往要采用综合治疗的方式。首先要注意护理，保证老人的安全和营养，注意保暖，还要关心、爱护、理解老年人。另外老年人往往都患有基础疾病，比如高血压、糖尿病、冠心病、脑梗塞等，在用药上往往要选择副作用比较小的药物，而且药量开始要小一些，加量也要缓慢一些，注意观察不良反应，因为老年人的代谢率比较低，而且肝肾功能比较弱。老年人治疗精神病不一定要追求完全的临床治愈，只要老年人能正常的生活，没有自伤、自杀的危险，平时多陪伴老人，及时关注老人的精神变化就可以了。"

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李婷│聊城市人民医院

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