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玻璃体混浊和飞蚊症的关系

2023-05-21 14:16阅读：

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玻璃体混浊是造成飞蚊症的原因。玻璃体是眼内位于晶状体与视网膜空腔内的一个凝胶样物质，它可随着年龄的增长发生液化，即蛋白质与水分发生分离，造成眼前黑影飘动，患者会感觉眼前有小虫在飘动。

如果发生比较明显的玻璃体液化，患者眼前会出现比较明显、活动的黑影，但这个黑影不会影响视力，此为飞蚊症。如果医生检查发现，患者有明确的眼内混浊物，可以考虑行玻璃体消融治疗。

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玻璃体混浊是飞蚊症吗

"玻璃体混浊分为生理性玻璃体混浊和病理性玻璃体混浊，通常认为生理性玻璃体混浊是飞蚊症的类型之一，就是眼前有黑丝或者黑点的飘动，所以类似于飞蚊，称为飞蚊症。这种情况就是由于生理性变化，比如年龄或者近视所引起的玻璃体退变，而导致由透明变成不透明的玻璃体，所导致的飞蚊现象。通常临床上不需要处理，也没有太好的办法能够治疗，进行观察即可。但是病理性玻璃体混浊，可能就有具体的病症，比如出血或者免疫反应、炎症反应，所引起的玻璃体混浊，这种情况不同于飞蚊症。因为其会影响到视力，并且需要积极进行处理才可以，往往病理性玻璃体混浊通常需要手术才可以缓解。"

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飞蚊症和玻璃体混浊是否一回事

"飞蚊症和玻璃体混浊不是一种情况，这两者不可以划等号。飞蚊症又称为生理性玻璃体混浊，属于玻璃体混浊的一种。玻璃体混浊主要分为两种：第一、生理性玻璃体混浊；第二、病理性玻璃体混浊，比如玻璃体积血。如果出现眼前的飞蚊，首先要到医院进行详细的眼底检查，排除是生理性玻璃体混浊，还是病理性玻璃体混浊。生理性的玻璃体混浊是不会对视力造成影响的，因此不需要处理；病理性的玻璃体混浊通常继发于各种眼底疾病，比如网膜出血性疾病。对于这种情况要及早治疗，需要到医院检查清楚病因以后针对病因进行治疗。"

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玻璃体混浊飞蚊症怎么治疗

"飞蚊症，是指眼前飘动的小黑点，尤其是在白色背景情况下，症状更为明显，可伴有闪光感。飞蚊症不需要特殊的治疗。玻璃体变性，出现玻璃体浑浊，星状玻璃体变性基本不影响视力，无需特殊治疗。闪辉性玻璃体液化，一般见于反复外伤或手术后的患眼，也无需特殊治疗。玻璃体积血，玻璃体出血量少的时候，可有红色烟雾状的影子飘动，视力轻度下降。大量出血时，视力可以急剧下降。如果是视网膜裂孔，给予视网膜光凝或网膜冷凝封闭裂孔。大量出血、吸收困难者，没有合并视网膜脱离或纤维膜形成的，可保守治疗，观察2-3个月。如果积血仍不吸收，可以选择玻璃体切割手术。"

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飞蚊症玻璃体混浊怎么治疗

"玻璃体混浊也就是飞蚊症，它产生绝大多数的原因其实是随着年龄的增长，玻璃体组织出现衰老和退化的表现。正常眼睛里的玻璃体呈胶冻状物质，随着年龄增长玻璃体组织退化，就会引起玻璃体液化，部分玻璃体液化之后就会造成玻璃体密度不均匀和具有一定的流动性，眼睛在转动和活动时里面的玻璃体就可以流动，就形成了看东西时的点状或者线状的漂浮物。对于这类疾病的治疗，由于本身是组织衰老的表现，所以想要完全逆转和消除是不太可能的，具体治疗可以使用临床上含有碘剂的药物，比如氨碘肽滴眼液或者口服的卵磷脂络合碘片，都能够通过碘剂的收缩效应，一定程度的改善玻璃体混浊的症状。"

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飞蚊症和玻璃体混浊怎么治疗

"飞蚊症和玻璃体混浊，是两个不同的概念。飞蚊症属于生理现象，虽然是由于玻璃体混浊或者液化导致的，但是，不会对视力造成任何的影响，也不存在任何器质性的病变，所以，这种情况是不需要处理的。玻璃体混浊是由于各种原因引起的玻璃体絮状或者点状混浊，这种情况可能为生理性，也可能为病理性。病理性的主要包括眼底出血导致的玻璃体腔积血，或者玻璃体星状变性，有一些是需要及早治疗的，比如玻璃体积血会对视力造成严重影响，如果存在玻璃体积血，是需要及早处理的。在早期出血量比较少，可以药物保守治疗。但是，如果经过保守治疗，积血无法自行吸收或者出血太多，就要考虑行玻璃体切割手术。"

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治疗玻璃体混浊飞蚊症方法

"玻璃体混浊引起的飞蚊症，这种情况也叫生理性的玻璃体混浊，在症状比较明显的情况下可以治疗。目前对于这种情况的治疗方法主要有三种：1、药物治疗，比如可以选择口服卵磷脂络合碘片或者使用氨碘肽滴眼液。通过这种药物能够改善眼前飞蚊症的症状，但是治疗的周期一般比较长，有可能要半年以上才能见到效果。2、激光消融术，这是目前治疗飞蚊症最有效、最直接的方法，而且恢复起来非常快。3、玻璃体切割手术，这种手术创伤相对比较大，所以目前应用比较少。以上就是治疗飞蚊症最常用的几种方法。"

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玻璃体混浊是怎么造成的

玻璃体混浊可以有以下几个原因造成：第一、发育的问题，眼睛合并屈光方面的问题，比如近视、远视、散光等人群更容易出现不同程度的玻璃体混浊，并且随着年龄浑浊是逐渐加重的，有些人会有症状，有些人的症状并不明显。第二、生理性的，随着年龄增大进入老龄之后出现的玻璃体的浑浊，都是不需要治疗的。第三、患者是因为眼内曾经有过各种炎症，包括手术造成的炎症、虹膜睫状体炎、葡萄膜炎之类的造成的玻璃体混浊。第四、由于外伤导致的玻璃体变性出现的玻璃体混浊，玻璃体混浊严重的时候需要激光，甚至手术治疗。

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苏龙│天津医科大学第二医院

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玻璃体混浊是怎么造成的

"玻璃体混浊是一种常见的眼科疾病，主要分为生理性和病理性两种。生理性玻璃体混浊是一种退化现象，随着年龄的增加，玻璃体老化可以出现液化现象，产生代谢垃圾形成混浊物，这些混浊物在玻璃腔来回浮动称之为飞蚊症。生理性的玻璃体混浊一般不需要治疗，如果感觉眼前浮动的东西影响视觉质量可以进行激光玻璃体消融术。病理性的玻璃体混浊通常出现于眼内炎症，包括色素膜炎、眼内炎或者眼底出血性疾病，比如视网膜动静脉阻塞、视网膜脱离。视网膜脱离多见于高度近视的患者或者眼部受外伤以后，出现玻璃体混浊建议去医院做详细的散瞳检查，由医生判断是生理性还是病理性的，生理性的可以居家观察。如果出现炎症或者视网膜脱离就需要到眼科进行治疗，控制炎症，如果出现视网膜脱离则需要手术治疗，所以玻璃体混浊也不能轻视。"

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玻璃体混浊是怎么引起的

"玻璃体混浊的原因有很多，一般是由于内在疾病，比如糖尿病、眼底病变、高血压、颅内的肿瘤压迫视神经，引起玻璃体病变。还有眼部的疾患也会引起玻璃体的混浊。长期的眼睛炎症没有可以缓解，或者是没有得到有效的治疗，也会导致玻璃体混浊，也就是飞蚊症的产生。玻璃体混浊，根据不同原因治疗方法也不同，所以需要到正规的医院去进行及时的治疗，不要耽误病情。"

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什么是玻璃体混浊？

正常的眼睛内大部分的玻璃体是类似于果冻一样透明的胶体，如果在这个玻璃体里出现了浑浊，就称玻璃体混浊。有许多原因都可以引起玻璃体混浊，像老年人或者近视眼的玻璃体变性；可以导致玻璃体液化、浑浊，有视网膜出血可以侵入到玻璃体内，引起玻璃体出血，玻璃体混浊。还有一些先天残留于玻璃体内的胚胎组织细胞等也可以引起玻璃体混浊；其它如眼外伤、眼内异物的存留等等都可以发生玻璃体混浊。但是通常所说的飞蚊症使玻璃体的少量浑浊，通常与年龄和近视有关。随着年龄的增长，玻璃体变性，玻璃体液化，有的发生玻璃体后脱离，发生了飞蚊症，感觉眼前事物的时候有一个小的黑点在动，尤其是在白墙或者是明亮的地方更加明显。

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玻璃体混浊该注意什么

"如果是正常老年人因年龄增长导致的玻璃体混浊，这种是不影响视力的，而且也没有什么特殊注意的。如果是高度近视眼而伴发玻璃体混浊的话，是要极度重视的，不要熬夜、劳累，避免重体力活动或剧烈运动等，以防止发生视网膜脱离的情况。玻璃体积血较轻的患者，如果自行吸收后也可能有玻璃体混浊，也是定期复查的，以免液化的玻璃体牵拉视网膜而导致视网膜脱离。像糖尿病视网膜病变、葡萄膜炎、高血压性视网膜病变等这些病也要注意控制血糖、血压和感染，如果进一步发展也会引起视网膜脱离的。"

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邢琳│哈尔滨医科大学附属第一医院

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什么是玻璃体混浊

"有些老年人过来看病非常地焦虑，他说看东西的时候有一片云在前面飘，或者看前面的时候突然有个苍蝇、有个蚊子，想抓都抓不住，特别难受，越看心里越焦虑。这个时候往往得的并不一定是白内障，恰恰描述了玻璃体混浊的临床特点。玻璃体在眼球之内，在晶状体后面的，充斥着眼球绝大部分空间的像胶水一样的结构。在年轻的时候这个胶水是非常均匀的，到了一定岁数以后这个胶水也开始老化。也就是玻璃体开始老化，叫做玻璃体的变性、混浊，甚至可以和眼睛的其它结构相分离，叫做玻璃体的后脱离。所以大家会经常在门诊当中听到医生说的这几句话，就是玻璃体混浊、玻璃体变性、玻璃体后脱离。一听起来很可怕，但实际上都是一个事儿，就是玻璃体老化。而玻璃体老化了以后，症状就是不再像以前那样均匀地充斥着眼睛里边，而是有的地方开始凝固，有的地方稀，有的地方稠。由于它凝集的形状不一样，所能看到的形状也不一样。可以是蚊子苍蝇、蚯蚓，可以是各种各样的形态。大家不要害怕，这都属于玻璃体混浊。玻璃体混浊并不是白内障，它在白内障的后边。想和白内障区别是非常简单的。白内障的混浊是不动的，而玻璃体混浊往往在眼睛里面慢慢地动、慢慢地飘，所以这是很明显的区别点。大多数的玻璃体混浊是老年性的，就像晶状体老化了以后得白内障一样。玻璃体老化了以后就会得玻璃体混浊，俗称飞蚊症。这种混浊往往不是特别厉害。在白色的背景下边，或者白天看蓝天的时候更明显，一到晚上或者在暗的环境下就不明显了。这种情况下往往是不需要治疗，定期观察就可以。因为玻璃体本身没有功能，不像白内障一样。白内障会看不见，玻璃体混了并不挡视野。所以对于这种情况，往往作为医生会跟患友们去解释玻璃体混浊是怎么回事。一般的老年性玻璃体混浊是不需要治疗的，让大家放宽心。但有一种玻璃体混浊是需要治疗的。就是由于眼睛得了病导致玻璃体混浊。举个例子，葡萄膜炎的病人，眼底玻璃体有可能混浊，尤其是后葡萄膜炎或者是全葡萄膜发生炎症，玻璃体会出现炎性的混浊。对于这种情况是需要治疗的。通过治疗让玻璃体里面的炎症吸收。另外一种，比如老年人黄斑病变、静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、高血压眼底出血。当血出得很多的时候会穿破边界，跑到玻璃体里，这个时候叫做玻璃体积血。玻璃体积血由于血是很浓的东西，是会影响视力的。所以对于这种病变导致的玻璃体混浊是需要治疗的。具体的治疗方法根据病变的原因，还有处于的病程也不一样。轻度可以用药，口服药物治疗让它吸收，炎症消退。但如果很浓的血或者很重的病变，或者医生要着急去看玻璃体混浊以后所阻挡的视网膜病变。医生没法看到后边的视网膜病变，但是医生判断视网膜病变需要很快去治疗。在这种情况下就要开始对玻璃体混浊进行治疗。这种治疗往往也跟手术有关，所以有一种手术叫做玻璃体切除手术。对于这种情况是可以做的。有些病人实在觉得很难受，觉得玻璃体混浊很不舒服。虽然不影响视力，但总有个东西在眼前飘总不是个好事。现在的医学发展，可以用一种激光在玻璃体混浊比较重的地方把它打碎，打得很碎了以后可以吸收掉。叫做YAG激光来治疗玻璃体混浊。随着眼科的医疗技术的发展，可以采取像针一样细的小针伸到眼睛里边把混浊的地方切除掉，在未来这是很可能预期的治疗方向。所以对于玻璃体混浊，需要了解它和其它的病，和白内障是不一样的。"

语音时长04:46''

程钢炜│北京协和医院

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