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眼底黄斑病变能手术吗

2023-06-24 11:31阅读：

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黄斑病变不同类型有的可以手术，有的是不能手术。对干性老年黄斑变性，是不能手术，比如对湿性老年黄斑变性，可以进行眼内玻璃体腔注药。

对血管性疾病引起来，比如糖尿病或者是视网膜静脉阻塞，或者出现外伤引起来的，可以通过手术解除玻璃体的积血，解除牵拉，特发性的黄斑前膜也是可以通过手术来治疗的，不同类型，有的需要手术，还有一部分是不能手术。

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眼底黄斑病变能手术吗

"黄斑病变不同类型有的可以手术，有的是不能手术。对干性老年黄斑变性，是不能手术，比如对湿性老年黄斑变性，可以进行眼内玻璃体腔注药，对血管性疾病引起来，比如糖尿病或者是视网膜静脉阻塞，或者出现外伤引起来的，可以通过手术解除玻璃体的积血，解除牵拉，特发性的黄斑前膜也是可以通过手术来治疗的，不同类型，有的需要手术，还有一部分是不能手术。"

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"黄斑是视力最敏感的部位，一旦出现病变，首先表现为视力下降，一些病人会说看东西变形，比如黄斑水肿或者黄斑前膜了，会引起事物的变形，还有一些如老年黄斑变性，正中间会出现暗点，周边的视野可以看到，但正中央出现暗点这都是临床的症状。黄斑病变没有肯定的原因会有家族性，没有遗传方面的因素，因此黄斑病变应该是不会遗传。"

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"黄斑病变的治疗要根据不同的病因来治疗，到目前为止黄斑病变没有一个特效的药物。比如老年黄斑变性，它分两种类型，一种是干性型、一种湿性型，干性型就没有特殊药物的治疗。对于老年黄斑变性湿性型，可以通过激光的治疗，或者眼内打抗新生血管药物的治疗等等。对糖尿病引起黄斑病变，或者是网膜血管疾病，就是视网膜静脉阻塞引起来，主要是控制原发病，同时还可以进行玻璃体腔的注药，俗称的打针，玻璃体腔里打抗心血管的药物。还有一些黄斑病变，比如视网膜前膜引起来的，可以通过玻璃体视网膜手术接触牵拉，恢复视功能。对近视引起来的黄斑病变，比如近视引起的脉络膜新生血管，也可以通过打针就玻璃体腔注射抗新生血管药物或者光动力治疗，或者激光光凝，PDT治疗都可以。"

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眼底黄斑病变病因

眼底的黄斑为视网膜上的重要部位，其为眼睛视觉最明锐的部位，黄斑出现病变时多会出现视力下降、视物变色和变形。黄斑病变的病因主要有以下几种原因：1、老年性病变，包括有老年湿性黄斑病变和老年干性黄斑病变，通过眼内注射抗VEGF药物可改善病情。2、眼底炎症及血管病变所致，包括有全葡萄膜炎、后葡萄膜炎、糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉或动脉阻塞、视网膜血管炎等，此类疾病需要先积极治疗原发疾病。3、遗产性眼底色素变性的治疗效果不佳。4、中央浆液性或渗出性视网膜脉络膜病变，此类疾病也会出现黄斑区病变。

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眼底黄斑病变是怎么回事

"黄斑属于正常的生理结构，位于视网膜的中央，这个区域虽然面积很小，但是包含了90%以上的视觉细胞，是眼睛视力最敏锐的区域，各种病变导致的黄斑区变化都称为黄斑病变。这类疾病是有很多种的，比如中心性浆液性脉络膜视网膜病变、黄斑囊样水肿、糖尿病性黄斑变性、老年性黄斑变性、黄斑前膜、黄斑裂孔等等，这些疾病都是由于各种不同的病因致病于黄斑区以后出现的，疾病的症状一般表现为视力不同程度的下降、视物变形、颜色异常等等，不同的疾病治疗方法也不一样。出现这些症状以后，需要及早到医院完善眼底检查，根据病情的不同，选择合理的治疗方案。"

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"眼底黄斑病变有多种疾病，发病原因也各不同。例如中心性浆液性脉络膜视网膜病变，主要是黄斑区脉络膜毛细血管功能异常，黄斑色素上皮连接处屏障功能受损，导致脉络膜毛细血管渗漏的液体积聚在视网膜神经上皮，造成神经上皮局限性、浆液性脱离。而对于年龄相关性黄斑变性，确切发病机制尚不清楚，可能是光损害、环境影响、遗传因素和免疫功能失调等各种因素长期作用下，视网膜色素上皮代谢功能衰退导致的。黄斑囊样水肿则原因较多，例如糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞、中间葡萄膜炎，视网膜色素变性、眼内肿瘤以及各种白内障、青光眼术后，视网膜激光光凝、冷凝以及低眼压等都可导致黄斑囊样水肿。"

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"黄斑是眼睛看东西最敏感的部位，一旦病变，视力影响会比较大，黄斑变性的常见治疗有一下几种：1、口服药物，常见的抗氧化剂，如维C、维E、叶黄素等，可以用于辅助治疗。2、抗新生血管药物，这是目前治疗湿性黄斑变性的主要方法。对于黄斑区的新生血管，可以抑制其生长，一般是玻璃体腔注射，但费用较高。3、光动力学治疗老年性黄斑变性，这种治疗要求比较高，使用光敏剂，所以治疗的时候需要进行遮阳。"

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眼底黄斑病变怎么治

"目前眼底黄斑病变，一般特指老年性黄斑变性，老年性黄斑变性分为萎缩型老年性黄斑变性、渗出型老年性黄斑变性，对于萎缩型老年性黄斑变性，没有特别的治疗方法，对于渗出型老年性黄斑变性，大致有以下几种治疗方法：1、抗VEGF的药物治疗：用于眼科的有单抗类产品及融合蛋白类产品，VEGF是血管生成的关键成分，玻璃体腔内注入抗VEGF的药物，抑制新生血管继续形成和渗漏，经过OCT的检查，视网膜厚度减轻、视力好转，避免视力进一步损害，但是对于患有高危心血管疾病的患者需要慎用，避免心血管的不良反应。2、光动力学疗法：利用新生血管内皮细胞特异结合的光敏剂，受一定波长光照射，激活光敏剂，产生光氧化反应，杀伤内皮细胞，从而达到破坏形成血管的作用。3、经瞳孔温热疗法：本质是热疗，用于封闭脉络膜的新生血管。"

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"黄斑区是眼睛投影成像的重要组织，一旦发生病变，很容易对视力造成严重损伤，症状严重的还会造成失明的危害。首先，眼里黄斑区出现病变，最容易出现的症状是中心视力模糊，也就是患者所看到的事物中心比较模糊，看不清楚，但是周围相对于中心能够较清楚的看到。需要注意的是，随着病情的发展，患者的视力会逐渐的丧失，看到的实物出现扭曲、变形，是由于眼底黄斑区凹槽部位出现病变，导致患者所看到的事物出现扭曲，甚至是变形。此外，由于炎性病变的刺激，部分患者还会在黄斑区出现渗出性的出血点，从而可造成眼球组织上出现红血丝，以及红点的现象。"

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"如果患了黄斑病变，建议出门的时候最好带防蓝光的眼镜，这样对眼底黄斑能够起到一定的保护作用。平常生活当中也尽量避免提重物，或者剧烈的运动，比如蹦极，尽量的避免，平常生活当中尽量避免注视强光，或者是建议男性患者，尽量少抽烟、少饮酒，这样对于保护黄斑都是有益的。同时建议平常注意定期复查，比如每年到眼科进行眼底的相关检查。"

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"眼底黄斑疾病有多种，需要根据不同的疾病采取不同的治疗措施。对于中浆病，可以激光治疗渗漏点，而位于黄斑中心凹下的渗漏点，可以考虑光动力疗法亦即PDT。对于老年性黄斑变性萎缩型的，无特效药物和根本的措施预防。对于渗出型的老年性黄斑变性，主要目的是封闭脉络膜下新生血管（CNV），可以考虑玻璃体腔注射抗VEGF（新生血管内皮生长因子）药物，每个月1次，连续注射3次，再观察。也可以在中心凹200微米以外的CNV采取氩激光封闭，对于中心凹下的CNV主要依靠PDT治疗。"

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