脑外伤的分级标准是什么-有来医生

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孙一睿
副主任医师

复旦大学附属华山医院

神经外科

脑外伤的分级标准是什么

2023-11-22 19:50阅读：

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目前临床上借用格拉斯哥量表进行评分，评分内容包括瞳孔对光反射、疼痛刺激反应，以及先天性反射等，用于脑外伤分级。根据打分高低评价，分为轻、中、重度三类。具体情况如下：

1、轻度损伤：评分在13-15分，且出现意识障碍在30分钟以内；

2、中度损伤：评分在8-12分，且昏迷时间＜6小时；

3、重度损伤：评分在3-7分，且昏迷时间达到＞6小时。

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王涛│安徽中医药大学第二附属医院

2023/01/01播放(61746)

脑外伤分级标准

"脑外伤的分级标准是根据格拉斯哥评分分级，具有代表性，是在睁眼运动、言语和运动三种不同反应中总共15项的评分。如果受伤后六小时的格拉斯哥评分低于五分，属于严重颅脑损伤，低于八分为重度损伤，9-12分为中度损伤，13-15分为轻度损伤。如果计分小于八分，预后不良，伤后六小时内应开启的项分小于三分，伤后六个小时会有40%-50%患者死亡或者变成植物人。伤后72小时最佳运动反应仅到1-2分的患者，死亡或者变成植物人的可能性很高，该量表主要用于急性的颅脑损伤。"

语音时长01:23''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2023/02/20收听(69672)

脑外伤的分级标准是什么？

脑外伤的分级标准有很多方法，临床上最常用的方法有两种，一种是根据格拉斯哥昏迷评分进行伤情的分级。这个分级对于有经验的临床医生并不困难，但是对于普通患者的判断，可能有一定的困难。它主要是根据GCS评分，就是我们所说的格拉斯哥评分，把患者的伤情分为三大类评估：第一、睁眼反应，可以分为1-4分；第二、语言反应，可以分为1-5分；第三、运动反应，分为1-6分。通过这三大方面的评估，患者的最低分是3分，最高分是15分。对于处于13-15分的患者，定为轻度的颅脑损伤；对于8-12分的患者，定为中度的脑外伤；对于3-7分的患者定为重度脑外伤。另一种分类方法是一种相对粗略的分类。轻型的脑外伤主要是指单纯的脑震荡，患者一般没有颅骨骨折，意识障碍也不超过30分钟，主要是有一些自觉的症状。但是，进行神经系统查体和影像学检查的时候，一般没有明显的改变，如果对这些患者进行GCS评分，大多数位于13-15分。对于中型脑外伤，主要是指患者有轻度的脑挫裂伤或者小的颅内血肿，可以有或者没有颅骨骨折、蛛网膜下腔出血等表现。患者昏迷程度在六小时之内，可以有轻度的阳性体征和轻度的生命体征改变，对应的这三次评分一般是8-12分。重度颅脑损伤是指广泛的颅骨骨折，广泛的脑挫裂伤、脑干损伤或者颅内血肿。患者昏迷时间在6小时以上，或者意识障碍进行性加重，查体往往有比较明显的神经系统阳性体征，甚至有生命体征的改变，对应患者的GCS评分是3-7分。

语音时长02:42''

范存刚│北京大学人民医院

2023/10/08收听(14052)

脑外伤的用药标准

"脑外伤用药标准目前根据最新神经外科教材的意见，可以考虑使用ATP、辅酶A，维生素B6、维生素C来治疗脑外伤。虽然这些药缺乏一级临床循证医学证据，但经过长期临床应用实践，证明它们副作用相对较小，价格便宜药理作用明确，推荐脑外伤患者使用。而对于超大剂量的激素、镁制剂、超大剂量的白蛋白，不推荐在脑外伤中应用，因为可能会导致急性颅脑损伤增加患者死亡率。除此之外多肽类脑神经营养药物不推荐使用，因为也缺乏一级临床循证医学证据，而且费用较高。"

语音时长01:12''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2023/03/26收听(84554)

心功能不全分级标准是什么

心功能不全有两个标准，一个是NYHA分级，一个是Killip分级。对于NYHA分级，指的是慢性心功能不全的分级。分为心功能一级，也就是正常；心功能二级，轻微的心功能不全；心功能三级，比较明显的心功能不全，活动明显受限；心功能四级，是最重的，在休息状态下都会发作心衰。killip分级，适用于急性左心衰以及心肌梗死。killip一级指的是心功能正常；killip二级指双肺的啰音小于肺野一半；killip三级，指的是双肺满布干湿性啰音，超过了二分之一，叫做killip三级；心功能killip四级，出现了心源性休克、低血压休克等表现。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

语音时长01:16''

张化勇│聊城市第二人民医院

2023/12/04收听(74216)

糖尿病足分级标准是什么

"糖尿病足临床上分为六级，零级是没有伤口，但是有高危因素；一级是有伤口，但是没有溃疡也没有感染；二级是轻度的溃疡而且伴有软组织的炎症，但是没有脓肿，没有感染；三级是深度的溃疡伴有一些脓肿的感染；四级是感染比较严重，还有局灶性的坏疽；五级是全部的坏疽。"

语音时长00:44''

朱展雯│南方医科大学顺德医院

2023/10/11收听(10086)

心功能不全的分级标准是什么？

"心功能不全的分级标准主要是根据NYHA分级，可以分为以下四级：Ⅰ级是指患者有心脏病，但是日常活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或者心绞痛。Ⅱ级是指心脏病患者体力活动受到轻度的限制，休息的时候没有自觉症状，但是平时一般活动下可以出现疲乏、心悸、呼吸困难或者心绞痛的情况。Ⅲ级是指心脏病患者体力活动明显受到限制，小于平时一般活动就可以引起疲乏、心悸、呼吸困难或者心绞痛的症状。Ⅳ级心脏病患者不能从事任何的体力活动，就是在休息的状态之下也可以出现心衰的症状，体力活动之后更为加重。所以，心功能不全分级标准按照美国的指南，主要是分为这四个级别。"

语音时长01:22''

商景洲│武汉市第三医院

2023/01/26收听(88512)

贫血的分级标准是什么

贫血的一般是根据血常规中血红蛋白的浓度进行分级，一共可分为4级，主要如下：

吕鸿雁│河北医科大学第三医院

2023/08/22播放(54332)

疼痛分级标准是什么

0-10分是疼痛科经常采用的对疼痛的评估方法，最常见的是0，是无痛或者蚊虫叮咬的感觉，10分...

郭向飞│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/08/10播放(34722)

糖尿病足分级标准是什么

糖尿病足Wagner标准分级如下：

1、0级：有发生糖尿病足的危险因素，如血糖控制...

陆菊明│中国人民解放军总医院

2023/01/16播放(71778)

高血压分级的标准是什么

"正常成人血压通常低于140\/90mmHg，当血压高压在140-160mmHg之间，低压在90-100mmHg之间时为1级高血压，当血压高压在160-180mmHg之间，低压在100-110mmHg之间时，为2级高血压，当血压高压>180mmHg，低压>110mmHg时为3级高血压。此时合并肥胖、高脂血症高龄等危险因素，或合并冠心病、脑缺血、2型糖尿病等并发症时会归类为极高危组，极易出现急性心肌梗死、缺血性脑卒中、主动脉夹层等高危疾病，危及生命，故血压高压>180mmHg务必要引起重视。应至当地正规医疗机构，由专业医师评估，尽快启动降压治疗，避免血压过高引起的一系列致死性并发症可能。"

语音时长01:20''

武丽萍│彭州市人民医院

2023/07/20收听(78946)

糖尿病足分级标准是什么

"由于这个糖尿病足的溃疡和坏疽的原因是多方面的，它主要的还是神经病变，血管病变和感染，根据病因就是可以将糖尿病足溃疡和坏疽分为神经性、缺血性的和混合性的。另外还可以根据病情的严重程度，可进行分级，分为零级到五级，五级是最重的，零级是有发生足溃疡危险因素的，但目前没有溃疡。一级表面上有溃疡，但临床上没有感染。二级是较深的溃疡，常合并软组织炎，但是没有脓肿，或者是骨头的感染。第三级是深度感染，伴有骨组织病变或者是脓肿。第四级是局限性的坏疽，比如在足趾或者足跟或者是前足背这些地方。第五级就是最严重的，是全足的坏疽。总之发生糖尿病足以后要积极治疗，以防止致残和死亡。糖尿病足可以给糖尿病患者带来就是严重的生活质量的影响，所以应该是早发现、早治疗才能达到更好的效果。"

语音时长02:21''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2023/04/14收听(85744)

贫血的分级标准是什么

"贫血是由于血管内的血红蛋白明显降低出现了贫血的症状，血红蛋白正常的含量为120g\/L-160g\/L。如果血红蛋白在90g\/L-120g\/L属于轻度贫血；在60g\/L-90g\/L的时候属于中度贫血；30g\/L-60g\/L属于重度贫血。如果是＜30g\/L则属于极重度贫血。对于极重度和重度贫血，要及时给予输出红细胞改善贫血的状态。对于轻度和中度贫血，可以暂时不用输注红细胞，但一定要检查贫血的具体原因进行对症下药。"

语音时长01:09''

盛秀云│聊城市第二人民医院

2023/08/07收听(94714)

心功能不全的分级标准是什么？

"现在采用的分级标准，是按照美国纽约心脏学学会的分级，分为四级。一级就是患者日常活动量不受限制，一般的活动不会引起乏力，呼吸困难，还有心衰的症状。二级就是心脏病患者的体力活动轻度受限，一般的活动可能就会有限制，比如说轻度的走路可出现心衰的症状。三级就是心脏病患者，体力活动明显受限，低于平时一般的活动就可以引起心衰的症状。比如说有的病人起床、刷牙，可能就会有心衰症状。四级就是心脏病患者，不能从事任何体力活动，即使在休息安静的状态下，也存在胸闷、气短等心衰的症状，并且活动后会加重，即完全不能从事任何体力活动，这是比较严重的心功能分级。"

语音时长01:18''

邓坤│安徽中医药大学第二附属医院

2023/03/16收听(51036)

心力衰竭的分级标准是什么

"心力衰竭的分级标准有不同的方法，最常用的为NYHA心功能分级，根据心衰的程度分为Ⅰ-Ⅳ级，具体如下：1、Ⅰ级心衰，患者日常的活动没有受到明显的影响。2、Ⅱ级心衰，患者日常活动轻度受限。3、Ⅲ级心衰，患者日常活动明显受限，轻微的活动就可以出现胸闷、气短等症状。4、Ⅳ级心衰，患者没有任何活动的情况下就会出现呼吸困难、喘憋等症状。心梗以后的心功能分级需要使用Killip分级标准，Ⅰ级患者没有肺部啰音，Ⅱ级患者的肺部啰音小于肺野的50%，Ⅲ级肺部啰音大于肺野5%，Ⅳ级患者会合并心源性休克。"

语音时长01:10''

徐新娜│北京积水潭医院

2023/01/21收听(69108)

脂肪肝的分级标准是什么

"脂肪肝根据病情的轻重可以分为轻度脂肪肝、中度脂肪肝和重度脂肪肝。如果脂肪含量超过肝脏重量的5%-10%左右，就可以认为处于轻度脂肪肝。如果脂肪含量在10%-25%之间，可以认为是中度脂肪肝，脂肪含量>25%可以认定为是重度脂肪肝。脂肪肝还可以通过肝脏影像学检查确定脂肪肝的分级程度，所以脂肪肝患者需要定期检查肝脏CT或者磁共振等相关检查。脂肪肝还可以分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，酒精性脂肪肝是由于长期大量饮酒造成肝功能异常，非酒精性脂肪肝与肥胖和饮食有很大关系，所以一定要注意控制。"

语音时长01:23''

黄津│福建省南平市第一医院

2023/11/19收听(80632)

糖尿病足分级标准是什么

糖尿病足使用Wagner分级标准，临床上依溃疡深浅及足部坏死程度分为六级，具体情况如下：

郭宏杰│北京大学第一医院

2023/07/01播放(57852)

疼痛的分级标准是什么

疼痛的分级标准，在疼痛评估中有专用的评估标准，最简单的评估标准是使用10cm的尺子，0代表不疼...

刘靖芷│天津医科大学第二医院

2023/09/21播放(52128)

压疮分级的标准是什么

"压疮根据严重程度可以分为以下五期：1、一期的压疮为非苍白性的发红，皮肤完整，与周围皮肤界限清楚，压之不褪色，常常局限于骨性的突起处。2、二期压疮部分皮层受损，部分表皮受损，表皮可以形成浅表的溃疡，基底发红无结痂，也可以出现完整或者破溃的血疱。3、三期全层皮肤缺失，但是肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露，可有结痂、皮下隧道。4、四期全层的组织缺失，除了皮肤的缺失，还伴有肌肉、肌腱和骨骼的暴露，常常有结痂和皮下隧道。5、第五期是不能分期的患者，全层的皮肤或者组织缺失，出现深度未知的伤口，被腐肉或结痂覆盖。"

语音时长01:14''

丁晓岚│北京大学人民医院

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心脏杂音的分级标准是什么

心脏异常杂音多由器质性心脏病引起，少部分杂音为生理性原因导致。心脏杂音通常采用六级分级法，具体...

莫合塔伯尔·莫敏│北京大学第一医院

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