脑溢血手术后颅内感染还有救吗-有来医生

孙一睿
副主任医师

复旦大学附属华山医院

神经外科

脑溢血手术后颅内感染还有救吗

2023-10-07 18:57阅读：

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脑溢血手术以后出现颅内感染，如果感染的情况不是非常严重，还是能够彻底治好的，而且效果不错。

颅内感染是脑科手术以后最常见的并发症之一，往往治疗起来相对比较麻烦，要选用敏感的，能够透过血脑屏障的药物进行治疗，但是因为这种感染往往是院内获得的感染，有的是广谱的耐药菌，治疗的效果往往不是非常好，有些患者严重的情况下，会因为颅内感染导致死亡，或者留下严重的后遗症。

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脑溢血手术后颅内感染还有救吗

脑溢血手术以后出现颅内感染，如果感染的情况不是非常严重，还是能够彻底治好的，而且效果不错。颅内感染是脑科手术以后最常见的并发症之一，往往治疗起来相对比较麻烦，要选用敏感的，能够透过血脑屏障的药物进行治疗。但是因为这种感染往往是院内获得的感染，有的是广谱的耐药菌，治疗的效果往往不是非常好，有些患者在严重的情况下，可能会因为颅内感染导致死亡，或者留下严重的后遗症。

语音时长01:14''

张进朝│鹰潭市人民医院

2023/02/14收听(92002)

手术后颅内感染怎么处理

"手术之后颅内的感染处理的方式：第一点一定要及时的复查头部CT，以及腰椎穿刺检测，头部CT可以看出颅内是否有其它的器质性病变；腰椎穿刺检测脑脊液，这样可以把握病情变化的趋势。以及及早的进行腰椎穿刺细菌感染的培养以及药物敏感性的培养，可为后期指导相应的用药提供非常的重要依据。第二点是及早的应用一些能够透过血脑屏障类的药物，比如说万古霉素或者是亚胺培南。部分情况下也可以在腰椎穿刺的时候进行鞘内注射，这样也可以起到很好的抗菌和消炎的作用。第三点就是动态复查腰椎穿刺有可能是10次，甚至是20次的腰椎穿刺检测，这样才能够明确病情的变化，减少滥用抗生素的发生。"

语音时长01:10''

高亦深│威海市中心医院

2023/06/29收听(66856)

02:03

手术后颅内感染怎么处理

颅脑手术后颅内感染的发生率在3％左右，大多数颅内感染是由于患者体表的毛囊、皮肤上的常驻细菌所致...

吴晔│浙江大学医学院附属第一医院

2023/04/29播放(77408)

脑出血颅内感染有救吗

"脑出血发生了颅内感染，治疗并不是那么困难，完全有治愈的可能性。其治疗主要是要将感染的脑脊液引流到体外，其主要原理是因为正常情况下，人体每天分泌大概400-500ml脑脊液，此刻可以通过脑室外引流或腰穿引流，将感染的脑脊液，通过正常分泌的脑脊液，将其置换到体外，同时根据脑脊液涂片培养的药敏结果，选择敏感抗生素进行治疗。如果是球菌感染，治愈率可以达到99%以上，因为目前有针对球菌的王牌药，即万古霉素。如果是杆菌感染，治疗相对比较复杂一些，因为杆菌耐药率高，其治愈率也可以达到70%以上，所以脑出血引起的颅内感染是有救的。"

语音时长01:27''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2023/01/19收听(97468)

开颅手术后颅内感染怎么处理

"开颅手术之后出现颅内感染，第一、一定要及时应用抗生素进行治疗，一般情况下都是选择经验用药，应用邦达或者头孢类抗生素，但在后期经过积极腰穿处理，抽吸脑脊液进行细菌培养，需要根据细菌培养的结果以及药敏学结果进行选择，有更多的选择权利，可以应用万古霉素、亚胺培南等相应药物；第二、积极对症处理，如果有高热，需要应用药物、物理降温的方式共同处理，减少继发性损伤；第三、定期给予腰椎穿刺检查，明确脑脊液颅内感染的变化因素，必要时也可以经过椎管内打药的方式进行处理，积极增加自身的抵抗力，积极调节患者的一般状态。"

语音时长01:18''

高亦深│威海市中心医院

2023/01/11收听(73360)

01:41

开颅手术后颅内感染怎么处理

开颅手术后出现颅内感染是神经外科手术后常见的并发症，发病率约占到2%-10%。开颅手术导致颅内...

陈建南│海南省人民医院

2023/03/19播放(92302)

01:42

脑溢血的前兆有救吗

刘宝辉│武汉大学人民医院

2023/04/03播放(26480)

脑溢血瞳孔放大还有救吗

脑溢血之后瞳孔放大是否有救需要根据患者的具体情况来分析，脑出血之后一旦瞳孔扩大，一般病情是非常的凶险的，常常可能是已经发生了脑疝。还需要根据患者的具体情况进行具体分析，比如对还可以进行手术治疗的情况，可以考虑进行手术清除血肿，对一部分患者可能会达到抢救的效果，如果在清除血肿之后瞳孔逐渐回缩，可能患者还会有救。同时还要注意并发症的情况，比如肺部感染、颅内压增高、应激性溃疡等都是一些不利的因素。总之，脑出血达到瞳孔散大的程度非常凶险，家属需要有预后不良的思想准备，但是建议家属还是积极的抢救。

语音时长01:53''

朱凤磊│解放军总医院第七医学中心

2023/10/06收听(49790)

01:29

脑溢血昏迷不醒还有救吗

脑溢血昏迷不醒是否有救取决于脑溢血的部位和发病的时间：

1、出血的部位：脑溢血发生...

高亚宏│常德市第一中医医院

2023/12/20播放(52238)

脑溢血昏迷不醒还有救吗

"脑溢血之后昏迷不醒是否有救，需要根据患者的具体情况分析。几个关键的因素，包括患者脑溢血量的多少、是否形成了脑疝、是否患者脑出血的部位在脑干，以及脑干的出血量有多少，要进行这样的具体分析。如果是大量脑溢血引起脑疝，通常预后是非常不好的，极大部分概率是难以生还的。如果是脑溢血之后，虽然出血量较大，但是经过外科处理之后没有形成脑疝，没有严重的肺部感染，生命体征还算平稳，在针对昏迷的处理之后，患者还是有可能苏醒的。所以通过以上分析，脑溢血昏迷了需要根据患者的病情具体分析，比如出血量的多少、是否形成脑疝、是否有再出血、是否存在严重应激性溃疡、是否有难以控制的高血压、是否有严重的肺部感染、是否有严重的褥疮等等，进行综合分析。"

语音时长02:09''

朱凤磊│解放军总医院第七医学中心

2023/11/12收听(32094)

脑溢血手术后能恢复正常吗

"脑溢血手术后能不能恢复正常，要根据出血的量以及出血部位来决定。如果出血量不是很大，出血部位位于脑的非功能区，患者手术前神志清楚或者处于嗜睡、昏睡等非昏迷的状态，手术后患者恢复良好，不会遗留有明显的后遗症，可以恢复到正常人的状态。但这种情况比较少见，因为脑溢血大部分都是由高血压引起，高血压脑出血常见的发病部位是脑的基底节区，此部位有大量的神经纤维束走行，手术前患者处于偏瘫、失语、偏身感觉障碍、视力偏盲等症状，手术后症状仍然会存在，虽然经过康复以及长时间的恢复能够有所恢复，但是仍然不能恢复到完全正常，遗留有不同程度的后遗症。另外如果出血量特别巨大，患者手术前出现昏迷甚至瞳孔散大、脑疝形成，手术后患者有可能会长期昏迷，即使能够苏醒也可能会出现重残，很难恢复到正常人。"

语音时长01:41''

郭致飞│安徽医科大学第二附属医院

2023/09/18收听(61922)

脑溢血手术后存活率

"临床上脑溢血的患者，之所以采取手术治疗，这样的患者一般都是颅内压增高，有形成脑疝或者是已经形成脑疝。采取手术的方式是救患者的命的，因为这个手术如果不采取，很可能患者形成脑疝导致死亡，所以手术必须操作。临床上方式一般有两种，最常见的是钻孔减压，还有一种是去骨瓣。手术之后患者一般都是比较危重的情况，手术之后临床上最难过的一关是感染。脑出血的患者有两个系统最容易感染：1、呼吸系统，因为脑血管损伤之后，肺部会有一些去神经性失调，排痰困难会出现肺炎，如果处理不及时，很可能会造成重症肺炎而导致患者死亡。2、中枢神经系统的感染，手术之后颅内会有一些创伤，则与外界相连，容易造成机会性感染，所以容易形成脑脓肿。所以如果感染这关过去了，患者大多数都能够存活。所以患者手术成功之后，70%以上应该能够挽救患者的生命。"

语音时长01:32''

罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院

2023/07/23收听(35938)

脑溢血手术后能活多久

"脑出血手术之后存活的时间，与患者的术前意识水平、年龄、出血位置、出血量、全身状况，以及救治的时间和救治的方式，术后并发症等诸多因素有直接关系。虽然脑出血的抢救成功率不断提高，但脑出血仍然是一种严重的致残、致死性疾病。一般如果术前病情比较轻，治疗及时得当，大多数1周以后就可以度过危险期。相对于比较轻微的脑出血，做完手术之后有可能恢复清醒，只要后期没有并发症发生，有的甚至可以恢复自我的生活质量。而如果术前的病情比较严重，危险期的时间就会比较长。例如术前发生了严重脑疝，术后的效果并不乐观，2周后脑水肿消退，病情可能逐渐好转。如果能够恢复自主呼吸，血氧饱和度维持稳定，瞳孔回缩、对光反射等一些基本的反射得以恢复，意识逐渐好转，其他并发症的治疗得以平稳，那么基本上危险期才逐渐度过。如果手术之后仍然出现昏迷、意识障碍、瞳孔散大，甚至需要呼吸机维持呼吸，这种非常严重的情况下要考虑脑死亡的可能性，然而，最终的存活时间取决于具体病人病情的严重程度。有些病人会一直处于昏迷状态，有可能能够长期存活。如有可能，患者应及早开始适合的和安全性好的康复治疗，患者及家属应认识到参与康复的重要性，主动参与康复治疗。"

语音时长01:44''

王建涛│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/10/09收听(48050)

02:30

脑溢血手术后吃什么好

脑溢血患者手术以后饮食应该以清淡为主，多食高蛋白的食物以补充热量。避免食用辛辣、刺激性等食物。...

吴孝才│常德市第一中医医院

2023/05/25播放(52112)

脑溢血手术后能恢复正常吗

虽然脑出血的手术成功率较高，但脑出血仍然是一种严重的致残致死性疾病，手术的成功率及术后能否恢复正常与患者的年龄、出血位置、出血量多少、术前的意识水平、全身状况、救治的时间、救治的方法和等有关。如果患者达到手术指征，即表明脑出血量已经达到了一定程度，预后一般较差，手术的目的是挽救生命，但任何手术都是有月份危险和损害，必须慎重选择。一般脑出血术后仍有一部分患者因为术前情况过于严重，出血量过大，术后仍难以挽回患者的生命，或者在术后因为其他并发症而危及生命。因此对于存活下来的患者应进行正规的康复治疗，有助于提高神经功能的恢复程度。

语音时长01:23''

王建涛│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/06/30收听(68262)

01:49

脑溢血手术后能完全恢复吗

脑溢血手术后，大多数病人不能完全恢复，少数病人可以恢复得不错。根据手术的程度、脑溢血的多少以及...

孙为群│山东省立医院

2024/01/02播放(38521)

脑溢血手术后能恢复正常吗

"在临床当中，脑溢血手术之后，很少有人能够恢复完全正常的状态。绝大多数人可能会留有一定的后遗症，比如头痛、头晕、肢体偏瘫、言语功能障碍、癫痫发作，甚至严重的还会造成植物生存状态等等。因为脑溢血本身就会对脑部产生影响，尤其是在重要功能区的脑溢血量还比较大，这样势必会破坏大量的神经组织，从而造成各种各样的临床症状。虽然手术相对来讲比较顺利，也并没有其它异常的反应，但是神经细胞已经破坏，而且一旦坏死则后期无法再生，所以很多患者在后续会有后遗症的存在，基本上很少能够恢复完全正常。"

语音时长01:10''

高亦深│威海市中心医院

2023/06/26收听(98698)

脑出血手术后颅内感染的症状

"对于脑出血手术后颅内感染的症状，考虑是以细菌感染多见，病人可以出现发热，严重时体温可以达到40℃左右，同时可以伴有头痛以及喷射样呕吐。如果病人既往有意识障碍，还可以出现意识障碍的加重，严重时病人还出现癫痫的发作。如果病人突然出现精神行为的异常，也可以考虑是由于颅内感染导致。要给予病人进行腰椎穿刺的检查，测颅内压同时留取脑脊液做常规、生化检查确定致病菌，给予病人积极的抗感染治疗，应用脱水降颅压的药物，如甘露醇、甘油果糖、呋塞米、白蛋白等。对于病人癫痫抽搐要给予止痫的对症治疗等，也要给予病人控制体温。"

语音时长01:14''

刘月姮│大庆市中医医院

2023/03/10收听(54116)

01:21

脑干出血手术后颅内感染怎么办

脑干出血手术后颅内感染的发病率较高。一般都来源于身体的周围，比如来源于肺部、血液等多种原因引起...

高进保│解放军总医院第七医学中心

2023/05/28播放(82376)

垂体瘤手术后颅内感染一定高烧吗

"垂体瘤的病人做过手术后发生了颅内的感染，不一定会出现高烧。对于轻微的感染也可能不会出现体温的升高，所以，要进行检查对症的治疗。垂体瘤是一种常见的肿瘤，一般是良性肿瘤比较多，经过手术治疗大部分是可以彻底治愈的。除了手术治疗以外，垂体瘤还可以用γ刀的方法进行治疗，但是治疗垂体瘤的手术后的病人有一个特点，就是手术后容易复发、容易出现感染，手术后需要定期复查，对症的治疗。"

语音时长01:18''

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

2023/09/02收听(52360)

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