脑血栓手术需要开颅吗-有来医生

孙一睿
副主任医师

复旦大学附属华山医院

神经外科

脑血栓手术需要开颅吗

2023-04-12 08:55阅读：

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脑血栓手术一般是无需开颅的，因为脑血栓一般发生在颅内较大的血管，这些血管位置较深，开颅手术创伤太大，会造成血管的损伤，所以，脑血栓手术一般采取血管内的介入治疗。

如果脑血栓发病时间是在3-4.5小时，一般采取静脉的溶栓治疗，如果发病时间是在8小时以内，可以采取经右侧股动脉穿刺置管脑动脉血栓机械取栓术，即通过右侧股动脉穿刺置管送入支架，使支架到达颅内脑血管血栓部位的远端，打开支架往回牵拉支架，这样支架就会使血栓带出，使脑血栓闭塞的血管再通。

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脑血栓手术需要开颅吗

"脑血栓手术一般是无需开颅的，因为脑血栓一般发生在颅内较大的血管，这些血管位置较深，开颅手术创伤太大，会造成血管的损伤，所以，脑血栓手术一般采取血管内的介入治疗。如果脑血栓发病时间是在3-4.5小时，一般采取静脉的溶栓治疗，如果发病时间是在8小时以内，可以采取经右侧股动脉穿刺置管脑动脉血栓机械取栓术，即通过右侧股动脉穿刺置管送入支架，使支架到达颅内脑血管血栓部位的远端，打开支架往回牵拉支架，这样支架就会使血栓带出，使脑血栓闭塞的血管再通。"

语音时长01:13''

郭致飞│安徽医科大学第二附属医院

2023/08/05收听(74982)

脑血栓开颅手术怎么做

"脑血栓患者需要做开颅手术，通常都是做开颅去骨瓣减压治疗，因为脑血栓患者可能会带来严重的脑水肿，脑水肿的根本原因可能是脑血栓形成堵塞一侧的大脑中动脉，甚至一侧的颈内动脉，造成广泛的大脑半球水肿，中线移位超过10mm。在这种情况下必须及时的做开颅去骨瓣减压手术，否则患者会有严重的生命危险。手术方式全称叫开颅去骨瓣减压手术治疗，具体的操作是在一侧的额颞部切开头皮，然后翻开头皮，暴露颞骨、额骨，取下大约12cm的颅骨骨瓣，并且剪开硬脑膜彻底减压，再把颅骨去除，最后缝合头皮。"

语音时长01:16''

舒志强│马鞍山市人民医院

2023/10/28收听(16370)

02:25

什么是开颅手术

开颅手术是治疗颅内疾病的重要方法，根据患者病情不同，开颅手术的部位所采取具体方式也有所差异。对...

范存刚│北京大学人民医院

2023/05/24播放(64594)

什么是开颅手术

"开颅手术主要针对颅内病变，比如脑肿瘤、脑出血、脑积水等进行的手术操作。在行开颅手术前需完善相关准备工作，如术前谈话、术前备皮、术前禁食水、术前用药等。其次在麻醉选择方面多使用全身麻醉，麻醉完后患者要摆合适体位，以利于手术操作。最后根据不同病变位置，要选择不同开颅方式。对于严重脑外伤的患者，可能需行标准去骨瓣减压手术与颅内血肿清除，联合颅内压探头植入方式。针对脑积水，可能需进行脑室-腹腔分流术。针对不同的疾病，手术方案可能不同。"

语音时长01:15''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2023/01/11收听(85528)

脑血栓要手术吗

"大部分脑血栓患者需要给予内科保守治疗，少部分患者需要进行手术治疗。手术治疗主要包括急性期的机械取栓以及大面积脑梗死的去骨瓣减压术。机械取栓是指在DSA的监视下，通过血管内介入技术应用特殊的，可回收支架或者血栓抽吸系统，去除血栓已达到血管再通的目的，主要应用于急性脑梗死，发病6小时之内证实为前循环大动脉闭塞，发病24小时之内证实为后循环大动脉闭塞的患者。一般由于时间窗控制得比较严，而且支架取栓术的费用相对比较昂贵，目前只有部分患者能够接受这种治疗。而去骨瓣减压术是因为急性大面积脑梗死，严重的脑水肿使病人出现了昏迷或中线移位，以及脑疝前期的表现，需要去除骨瓣减轻颅内压而达到挽救病人生命的目的。"

语音时长01:36''

刘建丰│中山大学附属第八医院

2023/12/05收听(71916)

三叉神经痛手术是开颅手术吗？

一般而言，治疗三叉神经痛的手术常见的为显微血管减压术，而这种手术一般需要开颅，也就属于开颅手术。显微血管减压术是一项比较安全的手术，通过高倍显微镜对颅内神经血管...

杨涛│郑州市黄河中心医院

2023/02/16阅读(4504)

01:21

脑膜瘤手术是开颅手术吗

脑膜瘤手术是开颅手术，由于脑膜瘤在颅内生长，外侧还存在颅骨等结构，不进行开颅治疗则手术无法进行...

孟强│西安交通大学第一附属医院

2023/03/31播放(59042)

01:11

胶质瘤手术是要开颅吗

胶质瘤在颅内肿瘤中发病占第一位的恶性肿瘤，胶质瘤基本都需手术。胶质瘤是恶性肿瘤，需综合性治疗，...

周明森│达州市中西医结合医院

2023/10/20播放(59100)

01:59

烟雾病手术必须开颅吗

通过医学研究与手术尝试的结果表明，烟雾病手术必须开颅。因为烟雾病是整个大脑半球，甚至双侧的大脑...

金永健│航空总医院

2023/11/16播放(51612)

烟雾病手术必须开颅吗

"烟雾病的手术必须要开颅的。烟雾病的手术方式是进行血管搭桥，或者是血管贴敷手术，都是将颞浅动脉跟颅内的血管搭桥，或者是贴敷脑的表面，只有开颅才能做这样的手术，否则是无法做的。烟雾病主要是因为在脑底出现异常血管网，影响脑供血。主要的病变部位是在颈内动脉的虹吸段和大脑前，以及大脑中动脉的起始段，这个部位的血管出现狭窄和闭塞。会影响脑供血，导致出现脑缺血，容易引起脑梗塞和脑出血。发现烟雾病以后，可以根据手术方式来进行治疗。通过手术方式，能够改善脑供血，预防和减少出现脑梗塞和脑出血的风险。"

语音时长01:13''

赵文礼│潍坊市第二人民医院

2023/05/03收听(48958)

03:03

听神经瘤手术要开颅吗

听神经瘤手术是否需要开颅，患者实质上想了解的是听神经瘤手术是否为微创手术。手术治疗时采用的微创...

张宏伟│首都医科大学三博脑科医院

2023/05/09播放(51786)

02:07

脑膜瘤需要开颅手术吗

以目前科技，大部分脑膜瘤需要开颅手术，由生长部位决定，少数脑膜瘤不需开颅手术，蝶鞍区或前颅窝底...

张刚利│山西省人民医院

2023/01/16播放(73386)

01:33

脑积水手术需要开颅吗

脑积水的手术方式需根据患者脑积水的类型和年龄等因素综合考虑，除患者伴有颅内肿瘤等需切除的病变，...

刘秋成│华北石油管理局总医院

2023/12/20播放(54268)

烟雾病手术需要开颅吗

"烟雾病手术是需要开颅的烟雾病，做手术有两种手术方式，一个是血管搭桥手术。另外一个是血管贴覆手术，这两种手术方式都需要开颅。手术是要将颞浅动脉进行剥离，然后在一侧颞部作小骨瓣开颅，做搭桥手术是将颞浅动脉跟大脑中动脉进行搭桥吻合，而贴敷手术是将颞前动脉贴敷到脑的表面上。通过这个手术能够改善脑的循环，建立新的血流供应，这样能够改善脑组织的血供，从而可以减少出现脑梗塞和脑出血的几率。烟雾病是一种非常罕见的颅底血管发育畸形，到目前为止没有能够完全治愈的方法。手术也起不到治愈的作用，只是能够减少以后出现脑血管意外的风险。手术以后仍然是要注意，平时要清淡饮食，避免油腻食物，控制好血压。"

语音时长01:17''

赵文礼│潍坊市第二人民医院

2023/08/12收听(71598)

01:46

脑出血手术都开颅吗

首先需要明确不是所有的脑出血都需要开颅。因为本身脑出血的种类比较多，常见的脑出血是脑内出血，另...

刘建明│解放军总医院第七医学中心

2023/09/25播放(88506)

01:45

开颅手术脑积水正常吗

开颅手术以后，发生脑积水比较多见，但是不同的病种有不同的情况，如脑出血，尤其是蛛网膜下腔的出血...

赵耀东│上海市第一人民医院

2023/04/17播放(28911)

脑积水手术需要开颅吗

"脑积水手术通常不需要进行开颅操作，因为脑积水其发病原因主要是由于脑脊液在脑室系统积聚过多，脑脊液在脑室系统积聚过多主要是由于脑脊液分泌过多，或者脑室系统脑脊液循环通路发生阻塞。对于脑积水的治疗，在临床上如果需要进行手术，首选的手术方式通常为脑室腹腔分流手术。脑室腹腔分流手术其操作大致步骤，首先是在人体后脑勺的一个固定位置切开头皮，撑开头皮之后颅骨钻孔，颅骨钻孔直径大约1cm，然后切开硬脑膜，置入引流管，置入引流管之后将引流管的另一端通过皮下隧道直接进入到腹腔，所以对于脑积水手术不需要进行开颅操作。"

语音时长01:29''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2023/10/21收听(68214)

脑溢血需要开颅手术吗

"脑溢血是否需要进行开颅手术治疗，一定要根据患者具体的病情来进行判断，常见以下几种情况：1、非开颅手术治疗：如果脑溢血的出血量小于30mL，而且患者神志清楚，没有特殊的表现，也没有造成脑疝。此时可以采取保守的方式治疗，或者是采取微创立体定向穿刺治疗，效果比较好，而且风险也比较小。2、开颅手术治疗：如果脑溢血的出血超过30mL，并且引起了患者脑部的移位，出现神志昏迷，甚至造成了呼吸和循环的异常。这时必须进行开颅手术治疗，否则患者有可能在2-3小时之后出现呼吸和心跳均停止，而引起患者的死亡。此时行开颅手术是救命手术，必须及时进行相应的病情判断，并及早行手术治疗，这样才能够取得良好的预后。"

语音时长01:16''

陆丙丁│阜新市中心医院

2023/09/08收听(44812)

01:54

脑垂体瘤手术要开颅吗

目前临床上脑垂体的手术主要有两种，开颅手术、经鼻微创手术。随着显微外科技术和内镜技术的发展，脑...

吕立权│上海长征医院

2023/12/23播放(69664)

听神经瘤是开颅手术吗？

"听神经瘤手术过程，绝大部分属于开颅手术。主要包括三种不同的开颅手术入路，最常用的是枕下乙状窦后入路，其次是小脑幕上下联合入路，还有另外一种就是经中颅窝入路，这三种入路都属于开颅手术。另外一种入路对小脑没有明显的牵拉，手术路径比较直接，就是常说的经迷路入路手术。但是，手术本身也有一些缺点，它的视野相对狭小，术后脑脊液漏和感染的风险相对比较高，而且术后患者患侧的听力会完全丧失。"

语音时长01:05''

范存刚│北京大学人民医院

2023/12/18收听(63030)

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