如何判断母乳营养不良-有来医生

张青
副主任医师

山东大学齐鲁医院

妇产科

如何判断母乳营养不良

2021-12-27 18:32阅读：

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判断母乳是否营养不良，重要的就是要观察宝宝的体重是否增长，是否达到标准，如果体重没有增长，说明营养不良，要适当的添加奶粉，防止宝宝由于长期营养不良而生病。

如果宝宝在吸吮完母乳之后，依然出现了吸吮手指的现象，代表饥饿的动作，说明宝宝并没有吃饱，宝妈可以适当添加奶粉。母乳的颜色并不能代表母乳是否有营养，所以不建议通过母乳颜色来判断，只有宝宝的表现才能为准。

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"判断母乳是否营养不良，重要的就是要观察宝宝的体重是否增长，是否达到标准，如果体重没有增长，说明营养不良，要适当的添加奶粉，防止宝宝由于长期营养不良而生病。如果宝宝在吸吮完母乳之后，依然出现了吸吮手指的现象，代表饥饿的动作，说明宝宝并没有吃饱，宝妈可以适当添加奶粉。母乳的颜色并不能代表母乳是否有营养，所以不建议通过母乳颜色来判断，只有宝宝的表现才能为准。"

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怎样判断宝宝营养不良

"营养不良是由于热量或者蛋白质的不足而导致的一种慢性营养缺乏症，主要见于婴幼儿时期，随着我国人民生活水平不断提高，发病率已经下降。目前所见的营养不良多为婴幼儿期喂养方法的不当，或者由于其他疾病所致，而且一般程度比较轻，有两种典型的症状，即消瘦型和水肿型。如何去判断营养不良，主要是通过体格检查和一些相关的实验室检查进行判断。体格检查主要包括了三个方面：一、体重的明显下降比正常同龄儿童的体重相比明显低于正常平均值的两个标准差以下。二、伴有生长发育的迟缓，各方面的生长发育都比同龄儿落后。三、体格检查有明显的消瘦。以上这是三个体格检查。实验室检查主要包括各种微量元素及生化常规的检查，生化常规主要有肝肾功能、血糖、血脂。诊断营养不良的标准主要包括四个方面：一、有长期能量摄入不足或者蛋白质摄入不足，就是长期的进食不好，有喂养不当的病史，还有消化系统的疾病，比如长期呕吐或者长期腹泻，或者慢性消耗性疾病以及有早产儿低出生体重的病史。二、有明显消瘦的特征，而且有一部分蛋白质营养不良的孩子有水肿的临床表现。三、常合并有贫血、各种维生素缺乏、生长发育停滞、各个脏器和免疫功能的紊乱。四、明确诊断以后有个分度，主要是有三度，要根据腹部皮下脂肪的厚度进行评估的。"

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"营养不良主要指的是小孩子由于各种原因所导致了能量和蛋白质的缺乏的一种营养缺乏性疾病，常常伴有孩子各个脏器功能的紊乱，还有一些其他的营养素的缺乏。营养不良主要见于三岁以下的婴幼儿，在临床上主要看到孩子是能量供应不足为主，营养不良一般分为三种类型，具体如下:第一、体重低下，指的是孩子的体重低于同年龄、同性别参照人群的均值，两个SD以下；第二、生长迟缓，指的是孩子的身长低于同年龄同性别参照人群的均值的两个SD以下；第三、消瘦，指的是孩子体重低于同性别，同身高参照人群的均值的两个SD以下。对于营养不良来说，孩子往往会有很多的并发症，除了普通的消瘦之外，经常会有营养性贫血，还有各种微量元素的缺乏，并且这类孩子更容易感染，而且可能出现自发性的低血糖，甚至导致孩子死亡。所以营养不良是婴幼儿时期比较常见的一种营养性疾病，需要注意根据孩子的类型，采取积极的一个营养补充，保证孩子一个正常的发育。 "

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"营养不良有几种，一种是热卡不够的营养不良，一般这样的人比较瘦，容易怕冷、疲倦、没有劲；还有一种营养不良是蛋白质缺乏性的营养不良；还有由于维生素不够性营养不良，还有矿物质缺乏的营养不良。"

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什么是营养不良

"营养不良在医学上又叫做蛋白质-能量营养不良，是由于各种原因引起的蛋白质或者热能的摄入不足，或者消耗增多引起的慢性营养缺乏病，多见于婴幼儿。主要分为热能营养不良，又称为营养不良性消瘦或者消瘦型营养不良，以热能缺失为主要原因。蛋白质营养不良，又称为营养不良性水肿或者水肿型营养不良，以蛋白质缺乏为主要原因。混合性营养不良，又称为消瘦水肿型营养不良，以热能与蛋白质均缺乏为主要原因。我们国家以热能营养不良最多见，主要表现为消瘦、皮下脂肪减少，腹壁的皱褶厚度小于0.8cm。水肿型的患儿外观表现为虚胖，水肿呈稍凹陷性，体重下降不是很明显，发病时间比较长，身高也低于正常。"

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如何判断母乳够不够宝宝吃？

精确的判断相对来说是比较困难的，但是可以有一些线索来帮助我们判断孩子是不是吃饱。第一个线索，就是孩子的尿量，正常情况下出生一个月之内的孩子，每天排尿有6次以上，排便大概有3、4次，一般说明他是吃饱了。第二个判断的线索，是孩子吃奶时候的吞咽声音，一般情况下，孩子每吸吮几次，就应该有一次的吞咽，就说明他吃到了足够的母乳。除此之外，绝大部分吃饱的孩子，在吃奶之后，会表现的心情比较愉悦，正常的入睡，这时候就说明孩子吃到了足够的母乳。如果孩子较长时间没有进奶充足，孩子可能会表现的比较嗜睡，比如举个例子，一个月之内的孩子如果连续睡眠超过4个小时，很可能就说明他并没有吃饱。这时候母亲就要注意，来监测孩子的体重增长，看一看是不是有吃奶不足的情况。对于孩子母乳是否吃够的这个问题，最准确的一个判断方式是监测孩子体重的增长。对于孩子刚出生来说，刚出生的一周之内，他的体重是可能会下降的，但是他的体重下降不应该超过出生体重的10%。从第二周开始，孩子的体重应该处于一个平稳增长的状态，一般情况下，在孩子出生前3个月之内，每天的体重增长应该保持在15-30g，在生后3-6个月，至少要保持在每天15g的体重增长。如果孩子体重平稳增长，一般说明在比较长的这段时间之内，孩子的母乳摄入是充足的。

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妈妈可以通过宝宝吞咽奶水看孩子奶水是不是充足，如果奶水比较充足孩子会吃的很满足，能听到孩子吞咽的声音，吃饱以后就会安静的睡觉。如果奶水不足，孩子可能会老吸着乳头，要吸几口才能听到宝宝吞咽的声音。一般情况下吃十到二十分钟奶孩子就会自己离开的。如果吃二十分钟到三十分钟的奶仍然不离开，说明奶量不足。判断奶量充足的一个标准就是孩子的发育是不是在正常范围之内，如果孩子生长发育在正常范围之内，身高和体重都是达标的，那就应该问题不大。还有就是看孩子有没有出现阵发性的哭闹，大小便是不是正常的。出现了阵发性的哭闹或者尿量减少，大便的量减少，这些都是奶量不足的表现。

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"判断宝宝吃饱了可以从以下几方面来判断：一、听声音，宝宝吃奶时平均每吸吮2-3次，可以听到清晰，有节奏的咕嘟吞咽声，连续约10分钟，宝宝吞咽声逐渐变小，宝宝就差不多吃饱了。二、看表情，宝宝吃饱奶后会露出愉悦、满足的笑容，然后安然入睡。三、吃奶过程中，宝宝如果用小舌头把乳头、奶嘴抵出来，再放进去还会抵出来，说明宝宝吃饱了。四、看尿量，吃饱奶的新生儿每天排尿八次左右，而且尿色不黄。五、看体重增长情况，吃饱奶的宝宝，体重逐日增加，并且清醒时精神状态好。六、宝宝在吃奶过程中突然开始注意别的地方，甚至放下乳头、奶嘴，说明宝宝吃饱了。"

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邹丽萍│长春市中医院

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