异位妊娠是什么，怎么办-有来医生

张青
副主任医师

山东大学齐鲁医院

妇产科

异位妊娠是什么，怎么办

2023-06-19 10:54阅读：

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异位妊娠俗称宫外孕，是妇科常见的急腹症之一，是指受精卵着床在子宫体腔以外的地方，95%以上的宫外孕妊娠囊会着床在输卵管，因此输卵管妊娠是最常见的宫外孕，常表现为停经后不规则阴道流血，突发性下腹痛，腹部包块，晕厥、失血性休克等。

一旦发生异位妊娠需要尽快住院治疗。急性的异位妊娠，常表现为输卵管妊娠的破裂流产，继发性腹腔内出血，需要急诊行腹腔镜探查手术，术中找到异位妊娠着床的部位，如为输卵管着床，行该侧输卵管切除是治疗宫外孕有效的方法。也可行保守性手术，保留输卵管，仅行患侧输卵管的切开取胚术。

对于一般情况较好，生命体征平稳，腹痛不剧烈，可以酌情进行药物保守治疗，保守治疗常用化学药物配合中药活血化瘀杀胚胎，往往也能取到很好的效果。

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异位妊娠是什么

"正常妊娠是精卵结合之后的受精卵会着床在子宫腔里，这是正常位置，只要受精卵着床在子宫腔以外的部位都叫做异位妊娠，也叫做宫外孕。异位妊娠经常发生在的部位最常见的就是输卵管，还有一些其它特殊的部位也是属于异位妊娠，比如宫颈妊娠、宫角妊娠这些都是异位妊娠。异位妊娠是平时老百姓常说的宫外孕，是很危险的，一旦破裂、出血之后有可能是腹腔内出血，就有可能造成休克甚至死亡。"

语音时长01:11''

周丹│北京医院

2019/09/18收听(36880)

01:50

异位妊娠是什么

异位妊娠俗称宫外孕，也是受精卵着床在子宫体腔外的部位，上述情况都称为异位妊娠。异位妊娠包括多种...

刘春娟│太原市妇幼保健院

2019/11/18播放(83360)

异位妊娠是什么意思

"所谓异位妊娠，是指孕卵不是在子宫腔内着床发育，而是在子宫外，这个过程称为异位妊娠。通常情况下，异位妊娠主要是由输卵管引起的，输卵管管腔或周围炎症引起输卵管通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致妊娠流产。在发生流产之前，可能准妈妈感受不到什么症状，只有当孕卵破裂，准妈妈才有可能会感受到有剧烈腹痛感或者阴道出血，甚至休克，此时要想继续妊娠是比较困难的。为了防止异位妊娠，还要做到以下几点，即养成良好的卫生习惯，注意经期卫生，防止生殖系统感染，防止不洁性行为，尽量避免人工流产，从而减少盆腔感染的机会。养成良好的饮食习惯和作息习惯，不吸烟、不喝酒。在怀孕前发现有妇科疾病，应该及时治疗，治疗好后才准备怀孕。"

语音时长01:24''

范阿童│盘锦市中心医院

2018/09/25收听(60647)

异位妊娠怎么办

"发生异位妊娠以后有保守治疗和手术治疗两种。保守治疗是用药物治疗，以MTX为首选药物，是一种能够干扰细胞DNA合成的药物，可使滋养层细胞坏死，胚胎停止发育而死亡，这种情况多见于患者情况比较好，血液中HCG小于2000U\/L，而且B超显示盆腔肿块直径小于3公分。如果发生大出血，这种情况就需要手术治疗，手术治疗又分输卵管切除手术和保守的保留输卵管手术，输卵管切除手术适用于腹腔大量出血的休克患者；保守手术适用于要求有生育能力的年轻女性。"

语音时长01:11''

乐华│扬州市妇幼保健院

2019/06/21收听(37048)

什么是异位妊娠

异位妊娠就是经常说的宫外孕，在正常怀孕的时候，孕卵的着床部位是在子宫腔内，当孕卵在子宫腔以外的地方着床发育就称宫外孕，宫外孕包括输卵管妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠，还有子宫残角的妊娠。异位妊娠现在的发病趋势是越来越高了，异位妊娠最常见的是输卵管妊娠，输卵管妊娠占了发病率的95%-98%，异位妊娠也是妇产科最常见的急腹症之一。当输卵管妊娠流产或者破裂的时候，可能会引起腹腔内的严重出血，在这时候如果不及时诊断或及时救治，可能会危及生命。

语音时长01:15''

熊晓燕│首都医科大学北京妇产医院

2020/04/15收听(59472)

什么是异位妊娠

"胚胎着床在宫腔以外的其他部位称之为异位妊娠，正常妊娠着床是在子宫腔以内，由于某种原因造成异位妊娠，较常见的原因是发生炎症。如女性输卵管炎症会引起输卵管粘连，输卵管运送卵子及胚胎的能力下降，导致卵子不能如期送入宫腔，停留在输卵管内，之后发育形成输卵管妊娠，这是最多见的异位妊娠。还有一种类型是胚胎跑到腹腔中，形成腹腔妊娠，甚至卵巢妊娠。也有胚胎在宫腔内下移，在宫颈处形成宫颈妊娠。下移至子宫切口即剖宫产切口，形成切口瘢痕妊娠。这些是比较危险的妊娠，异位妊娠可能造成母体大出血，危及生命。正常育龄期女性，如果出现停经后阴道不规则出血、腹痛等症状，应警惕本病发生。女生怀孕后应去医院进行检查，确定是宫腔内妊娠还是宫外妊娠，要密切观察腹痛的情况，如果出现了突发的剧烈的腹痛，要警惕宫外孕破裂。"

语音时长01:46''

刘文惠│武汉大学中南医院

2020/06/23收听(60654)

13:06

什么是异位妊娠

异位妊娠指妊娠囊在子宫体外着床，俗称宫外孕。异位妊娠的原因较多，常见原因为慢性输卵管炎症，包括...

李晟辉│首都医科大学北京妇产医院

2018/07/28播放(64373)

01:43

什么是异位妊娠

正常受精卵应该在子宫腔着床，如果受精卵在子宫腔以外着床并生长发育称为异位妊娠，即宫外孕。异位妊...

晋莉│银川市第一人民医院

2019/05/15播放(64896)

什么是异位妊娠？

"异位妊娠，通俗一点说就是我们习惯称的宫外孕，是受精卵在子宫体腔以外着床，称为异位妊娠。异位妊娠包括输卵管妊娠、子宫间质部妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠以及宫角妊娠等，这些都叫做异位妊娠。"

语音时长00:36''

顿巨燕│安徽中医药大学第二附属医院

2017/11/25收听(58859)

什么是异位妊娠

"正常妊娠，孕囊是种植在宫腔内，如果孕囊种植在宫腔以外的部位称为异位妊娠，其中最常见的是输卵管妊娠。一般是因为慢性输卵管炎等导致输卵管管腔狭窄，狭窄的管腔可以允许精子通过，精子通过输卵管在输卵管壶腹部与卵子相遇形成受精卵，受精卵体积较大，不能再次通过狭窄的输卵管管腔进入子宫，停留在输卵管形成输卵管妊娠，这是最常见的异位妊娠发生机制。"

语音时长01:09''

赵晓东│北京医院

2019/09/19收听(28640)

什么是异位妊娠？

"异位妊娠实际上就是宫外孕，它主要是指受精卵在子宫腔以外的地方着床，正常的情况下我们怀孕都要着床在子宫腔里面的。根据着床的部位不同，我们可以分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠，包括现在很常见的有一个疤痕妊娠。95%以上都是输卵管妊娠。"

语音时长00:36''

费志医│武汉科技大学附属普仁医院

2017/11/06收听(78365)

异位妊娠怎么处理

"处理异位妊娠首先要确定是不是异位妊娠，当女性出现了月经推迟，伴有阴道的不规则出血，化验尿妊娠试验是阳性，必要时抽血查HCG也是阳性，这时候确定是怀孕了。但是，是宫内孕还是宫外孕，需要进一步做B超检查。如果宫内没有胚胎，宫外附件区若有包块，就要考虑是宫外孕，也就是异位妊娠的可能了。当可疑是异位妊娠，一般都需要住院观察，如果出现了停经、阴道出血，同时伴有腹痛，甚至是急腹痛，可能有内出血，甚至大出血导致休克的可能，不仅是要住院，还要急诊住院做手术治疗了。"

语音时长01:15''

张建萍│首都医科大学北京妇产医院

2020/05/05收听(46226)

异位妊娠的临床表现

"异位妊娠也就是受精卵在子宫体腔以外着床发育的过程，俗称宫外孕，其中90%是发生在输卵管妊娠。异位妊娠的临床表现主要有停经，很多患者开始时没有明显的症状，往往是因为少量的阴道出血来就诊，经B超的检查确诊为宫外孕。还有一部分患者宫外孕破裂了，表现为腹痛、出血量大，甚至休克，经B超和血液检查后会发现盆腔大量的液性暗区，这时候应该立即准备手术，切除患侧的输卵管。如症状较轻的患者，生命体征较平稳的患者，异位妊娠没有破裂，且患者有保留生育功能的要求，可以行保守治疗，治疗的方法主要是杀胚，监测血HCG的结果，直至降至正常范围内。"

语音时长02:19''

成自霞│安徽中医药大学第二附属医院

2018/11/05收听(35071)

异位妊娠症状

"早期的异位妊娠没有特殊的临床表现，典型的症状是停经、腹痛、阴道流血，如果是严重的内出血，会导致失血性休克。所谓的异位妊娠，是妇产科最常见的急腹症之一，是早期妊娠孕妇死亡的主要原因。异位妊娠是指受精卵在子宫体以外着床，最常见的是输卵管妊娠，约占整个异位妊娠的95%，早期常常没有特殊的临床表现。典型的临床表现是痛经、腹痛、阴道流血，可以表现为突发的急性弥漫性腹膜炎症状，随即随着内出血的增多，会进入低血容量休克，严重的会危及生命。如果输卵管没有破裂，常常没有特殊的表现，它与早孕或者是先兆流产的临床表现相似。如果发生破裂，会有典型的表现，包括停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克、腹部包块。"

语音时长01:53''

王少为│北京医院

2020/05/30收听(65744)

异位妊娠怎么治疗

"异位妊娠的治疗要根据患者当时的情况来选择，一般来说可以分为这样两种：第一、如果有内出血征象就要进行急诊手术治疗，这个手术可以是保留输卵管功能的手术，或者输卵管切除，也就是根治手术。对于那些有生育要求，输卵管妊娠流产，可以进行输卵管开窗，取出胚胎组织，局部加用少许的化疗药物来进行杀胚，保留输卵管的功能。当然还要看一下对侧的输卵管状态，如果对侧输卵管的状态很好，可以进行这一侧输卵管的切除，这是对于内出血的方法。第二、对于没有内出血征象的，早期诊断出来的那些异位妊娠可以进行保守治疗，保守治疗主要是应用一些药物。保守治疗的指征主要是这样几个，第一是在超声的时候发现附件包块的直径＜3mm，血HCG值＜2000U\/L，同时没有心肝肾等等这样一些基础疾病。第二是对MTX，也就是要应用来进行杀胚的药物，没有过敏、没有禁忌症。在保守治疗过程中一定要让病人住院，要随时观察，一旦发现内出血的征象要及时转诊，进行手术治疗。所以对于异位妊娠来说要尽早进行诊断，保守治疗常用的药物主要是口服米非司酮，或者是用MTX肌肉注射。早期越早诊断，效果越好，一旦到了比较大的月份时，效果可能会比较差，也可能会引起腹腔内出血而转为手术治疗，对女性的创伤就会相对大一些。所以对于停经以后有阴道流血的女性，或者有腹痛的女性，一定要进行及时检查、及时诊断、及时治疗。"

语音时长03:03''

刘文惠│武汉大学中南医院

2020/07/27收听(15361)

异位妊娠的临床表现

"异位妊娠的病人会有下列的临床表现：1、停经史或者到了该来月经的时候出现少量的阴道出血，远远少于月经量。2、下腹部隐痛，继而可能会突然发生下腹部比较严重的疼痛，并且伴有面色苍白、出冷汗等休克的症状。3、妇科检查宫颈有明显的举痛，后穹窿穿刺抽出不凝血，通过尿HCG或者血HCG检查发现有阳性，并且通过B超检查在宫内没有看到妊娠囊，基本上可以诊断异位妊娠，建议尽快的住院给予相应的处理。"

语音时长01:09''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2020/01/02收听(51125)

异位妊娠有什么危害

"异位妊娠如果没有及时发现会导致异位妊娠破裂，会产生大出血，这种大出血可以瞬间达上千毫升迅速产生休克，甚至危及病人生命安全。异位妊娠目前高发占妊娠总数的10%左右，一般建议在孕早期做出排查，在孕6-7周时要常规检查B超。如果B超未见宫内孕囊，要检查血HCG，如果血HCG超过2500-3000U\/L，宫内未见孕囊诊断宫外孕，需按宫外孕处理。这时常常还没有腹痛、阴道流血等异常表现，属于宫外孕的最早期诊断。"

语音时长01:20''

赵晓东│北京医院

2020/04/05收听(40854)

异位妊娠病因

"导致异位妊娠的病因有以下几种：1、输卵管炎症。输卵管炎症是导致异位妊娠的主要病因，它分为输卵管系膜炎和输卵管周围炎。主要是因为经期同房、不洁性生活或者是进行宫腔操作等原因，可以导致输卵管炎症。2、输卵管妊娠史或者是输卵管手术史者，也有宫外孕的可能。3、输卵管发育异常者。4、宫内节育器避孕失败或者口服紧急避孕药失败，均可以导致宫外孕。其他一些辅助生殖技术也可以导致宫外孕。"

语音时长01:17''

董徐男│解放军第一五二中心医院

2018/10/29收听(69961)

异位妊娠的病因

"异位妊娠多发生在输卵管的壶腹部，主要和以下因素有一定的相关性：1、输卵管的异常：由于输卵管炎症导致粘连、梗阻，或者由于子宫内膜异位症和其他的一些病因导致输卵管扭曲，伞端闭锁，狭窄输卵管在运送精子和卵子受精卵的过程中出现异常情况，导致异位妊娠的发生。2、输卵管的先天性发育不良：输卵管细长、输卵管的功能比较差，也是影响受精卵运行的一个主要因素。3、受精卵的游走：由于受精卵可以经同侧的输卵管进入宫腔，但是受精卵会在宫腔内进行游走，游走时间过长会导致受精卵发育过大，所以种植在对侧的输卵管形成输卵管的妊娠。4、宫内节育环：和异位症的发生有一定的相关性。另外，患者的内分泌异常、精神紧张、辅助生育等，也是导致输卵管妊娠比较常见的原因。"

语音时长01:38''

王爱喜│郑州市妇幼保健院

2021/06/19收听(98544)

02:47

异位妊娠如何治疗好

异位妊娠是异常的怀孕状态，表现为停经下腹痛和阴道出血，也就是说这一类的妇女也存在着停经，并会将...

高珊│中日友好医院

2021/01/04播放(69120)

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