聊聊脐疝——不是脐橙啊喂!

2023-01-07 01:29阅读:

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  咳咳…流光容易把人抛,红了樱桃,绿了芭蕉…又到了樱桃成熟季节,久不见君,甚是想念…今儿有机会,就再跟大家聊聊吧!(竟然会念诗了,欧耶!)
  那么今天说点啥呢?就说说小宝们常见问题——脐疝。
  ……哎哎,那位哥们儿,我说的是“脐疝”,不是“脐橙”,您流哪门子的口水啊?擦擦吧大哥~~
  话说这个脐橙确实是甜…咳,都被那谁给带沟里了!我也擦擦嘴先……唔唔…
  Ok,ok,我能行的…脐疝其实是一种发育缺陷,是婴儿的一种常见病,而且男宝女宝的发病率没啥差别,不存在什么“女孩多见”或者“男孩多见”的说法,倒是早产儿中有脐疝的比例更多一些。
  脐疝是怎么出现的呢?首先得说说脐带,宝宝一出生就要结扎断脐,1~2周后脐带残端脱落,肚脐正式成型。所以说肚脐这个地方先天就是一个薄弱区——没有肌肉,只是一块瘢痕而已。再加上宝宝们肚脐两边的腹肌还没完全对合长好,这时候如果碰上各种会导致腹压增高的情况——比如:哭闹啦、腹泻啦、咳嗽啦什么的,就会导致宝宝的肚子从肚脐眼那里凸起来——脐疝就这么产生了。
  呦呦呦~~~没事没事!看这位宝妈心疼得泪都已经下来了,说书人我这就上结论:第一,患脐疝的宝宝一般没什么痛苦,也不会影响宝宝的消化吸收功能;第二,脐疝的自愈率相当高,“绝大多数”都可自愈!所以,那位宝妈,眼泪可以擦擦了,不要紧滴……
  旁边那几个大老爷们!提出批评了啊,没点同情心、同理心吗?!怎么一个个表情自如、嘻笑如常啊?…还笑!严肃点!咱们讲课呢。刚才说书人描述的情况,你们就没点心痛的赶脚吗?不可理喻啊,我替月亮鄙视你!
  接下来我们再说说脐疝的表现吧:就是宝宝在哭闹、直立、咳嗽或者用力排便时,肚脐那个地方凸出一个包块。一般来说包块都不大,直径1~2个公分吧,一个钢镚大小(一角面额的或一元面额的)。这个包块凸出的时候,家长如果用指头轻轻按压,很容易就能把包块还纳入腹,宝宝也没有不舒服的感觉。
  这位客官问了“脐疝凸出的这个包块里面是什么呢?”问得好,脐疝的内容物其实跟腹股沟斜疝发作时的情况是一样的,主要是肠管,也有可能是网膜(网膜就是腹腔内肠管上面盖着的一层肉膜)。
  最后,说说脐疝的治疗。大部分宝宝的脐疝都能自愈,一般2岁之前,自己就好了。所以说,2岁之内患有脐疝的宝宝,因为孩子没啥不舒服的,也不影响孩子的发育、功能,所以也不需要啥特殊处理。
  其实严格来说,脐疝也可能钳闭(也就是“卡住”),或者疝囊破裂,而需要急诊手术。不过这种情况少之又少,各位宝爸、宝妈们倒不需太过紧张。
  有的宝爸、宝妈们说了,家里老人传下来的“祖传秘法”:把一枚铜钱两边拴上绷带,像腰围一样绑到宝宝肚子上,让铜钱正好盖住肚脐,这样就能治好脐疝了。铜钱往往还有要求,什么乾隆通宝啦、康熙通宝啦…不一而足。
  说书人在这里浇盆凉水啊,这些“祖传秘法”没啥子用哟——您倒是用铜钱吧肚脐盖住了,脐疝可能凸不出来了,但是脐环(也就是肚脐根部的那个环状结构)仍然是敞开的,所以脐疝还是没好。之所以最后宝宝的脐疝好了,那也是“自愈”,跟这个“秘法”也没丁点儿关系。
  不过既然是“绝大部分”自愈,那就免不了还有“极少部分”的宝宝没有自愈的。一般来说,没有自愈的宝宝,都是脐疝比较大,直径>2公分。或者经过观察,脐疝直径有逐渐增大的趋势。
  临床上,医生们大多建议观察到2岁,如果2岁之后,宝宝们的脐疝还没自愈,那就得出动“终极大招”——手术了。手术操作简单,效果可靠^_^
  好啦,今天又跟各位客官说了个小儿外科常见病,大家还记得不?脐橙……啊不,脐疝!——答对,100分。

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什么是脐疝?

脐疝是除了大腿根腹股沟区之外,在腹壁这一片区域都可能出现包块,多叫腹壁疝或者腹外疝,在这其中,脐疝占了非常大的一部分,脐疝顾名思义是肚脐地方薄弱、缺损,鼓出包来了,脐疝分两类,一类叫先天性脐疝,一类叫后天性脐疝。先天性脐疝,刚出生的小孩要把脐带绞断,脐带包扎好了,肚脐自己恢复,所以小孩的脐疝一般来说,三岁以前是不主张去除的,除非嵌顿、绞窄的情况需要处理,大部分脐疝,儿童脐疝是不需要处理,可以观察到三岁以上。它是随着婴儿、儿童的生长发育,肌肉生长的越来越结实,脐疝是可以自愈的,所以儿童脐疝这种先天性脐疝可以观察到三岁以上。后天性脐疝,中老年妇女、孕妇,在腹腔压力增高的情况下,怀孕以后腹腔压力会明显的增高,很多孕妇的肚脐都会鼓出来,最后需要手术,因为产后也是能够逐渐恢复的,现在也有一些功能锻炼,包括产妇产后的恢复。而另一部分,如果多孕多产的,尤其是肥胖的中老年妇女会出现后天性需要治疗的脐疝,这也是中老年女性比较常见的,尤其是怀过很多次孕,生过很多孩子,反复的腹腔压力增高,把肚脐撑大,这一部分中老年女性是容易得脐疝。脐疝是肚脐出现了可复性包块,早期是可以出来,可以钻回,有的老年女性,可以摸到肚脐的缺损、薄弱。如果出来的包块很大,出来的东西很多,这种情况可能需要治疗,因为时间长了以后出来的肠管或者网膜逐渐跟周围的组织发生了粘连,不能完全回去了,虽然不是卡住了,不是疼,但慢慢的会出现粘连,甚至引起慢性的肠梗阻,症状会越来越明显,这种情况下就需要治疗。还有一类,肝硬化、腹水,还有肿瘤晚期的病人,出现腹水以后,腹水把肚脐给撑大了,有的病人看着像一个灯泡似的,里面其实都是腹腔里面的液体,腹水从肚脐这个地方鼓出来,鼓到皮下形成了有点透亮的包块,这是脐疝的一种特殊类型,这一部分病例前提是要先控制好腹水,腹水量少了以后再去做脐疝的手术。

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