眼睛流泪的原因有很多,如情绪变化、用眼过度、异物刺激等生理性因素,这种情况一般无需处理,但还有可能是由于病理性因素导致,如沙眼、倒睫、睑内翻、眼部外伤、眼部附属结构炎症、泪腺病变、鼻炎、泪道狭窄或堵塞等,此时需要根据具体原因进行对因治疗。
一、生理性因素
1、情绪变化:如悲伤、抑郁或压力过大时,可能会导致流泪,可以通过听轻音乐或与他人进行沟通等转移注意力,对于没有原因的流泪,伴随对其他事物没有兴趣时,可能是由于心理疾病问题,需要及时就诊;
2、用眼过度:当工作、学习时间长或熬夜等,长期用眼导致用眼疲劳时,也会产生流泪,此时可以适当休息,眺望远方、热敷眼睛等,一般会有所改善;
3、异物刺激:如睫毛、灰尘、飞虫等异物刺激导致流泪,是正常的生理现象,不必进行过度治疗,刺激消失后一般就不会再流眼泪。
二、病理性因素
1、沙眼:沙眼是由沙眼衣原体感染导致的慢性传染性结膜角膜炎,主要表现为畏光、流泪、异物感,分泌物较多。治疗沙眼可以选用利福平滴眼液、酞丁安滴眼液、新霉素滴眼液等,还可以选择抗生素软膏;
2、倒睫:倒睫是因为睫毛毛囊的生长方向不对,导致睫毛刺激眼睛产生流泪,伴有异物感及疼痛。倒睫首先考虑保守治疗,如由专业医生将睫毛拔除,只能缓解症状,因为新生睫毛对眼睛的刺激可能会更加强烈,由于睫毛的持续刺激可能会加重流泪症状,引起角膜损害,严重时可能还会引起失明,因此当保守治疗无效时,可以选择冷冻、激光、射频以及切除睫毛毛囊手术等治疗;
3、睑内翻:睑内翻也会导致流泪,可能是由于睑缘向眼球方向卷曲的位置异常导致。对于先天性的睑内翻可以不进行处理,随着年龄增长可能会有所改善,如果没有改善可能需要手术治疗,如穹窿部眼睑皮肤穿线术等;对于老年人的睑内翻,可以选择局部注射肉毒杆菌毒素,或手术切除多余的松弛皮肤,并切断部分眼轮匝肌纤维;对于瘢痕性睑内翻,可以采用睑板楔形切除术或睑板切断术;
4、眼部外伤:由于外伤的刺激可能会产生流泪的情况,对于较为轻微的外伤,无眼部器质性损害时,可以在48小时内行冷敷处理,对于较为严重的眼部外伤,需立即就医处理;
5、眼睛附属结构炎症:当眼睛附属结构产生炎症,如结膜炎、角膜炎、泪囊炎、睑缘炎等。由于细菌或病毒感染,导致眼部结构的炎症,在炎症因子的刺激下,会不自觉的流眼泪,使用左氧氟沙星等抗生素眼膏,妥布霉素滴眼液、利巴韦林滴眼液等,待炎症消除,流眼泪的症状就会好转;
6、泪腺病变:泪液分泌过多还可继发于理化因素或情感因素的刺激,治疗以对因为主。某些全身性疾病如帕金森病、面神经麻痹后会继发泪液分泌。帕金森病的患者需长期用左旋多巴、溴隐亭等药物控制,病情稳定时流眼泪的症状会减轻;面神经麻痹患者需要保护结膜,眼罩遮挡、滴人工泪液等眼药水,缓解对眼睛刺激带来的不适;
7、鼻炎:当患有鼻炎、鼻窦炎等鼻部疾病时,也有可能会产生流泪,因为鼻腔和眼睛是相通的,如果鼻部炎症比较严重,可能会诱发流泪,需要到耳鼻喉专科进行就诊,明确鼻炎类型,进行针对性治疗;
8、泪道狭窄或堵塞:见于先天畸形、炎症、肿瘤等各种因素,引起泪道结构或功能不全,导致泪液不能正常排泄,发生泪溢。可以采用按摩、探针扩张泪道等,泪道完全狭窄还需要手术治疗,如激光泪道成形术或泪囊鼻腔吻合术等。
经常性不明原因的流泪过多,排除生理性问题后,判断是哪种病理性疾病导致,采取对因治疗。继发性泪液过多需要积极治疗原发病,好转后流泪过多的症状也会随之改善。