什么是腰椎间盘脱出-有来医生

杨序程
副主任医师

中南大学湘雅医院

骨科

什么是腰椎间盘脱出

2023-08-16 06:53阅读：

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腰椎间盘脱出是指破裂、突出的椎间盘组织或者碎块，脱入椎管内或者完全游离，不仅可引起神经根的症状，还容易压迫马尾神经。非手术治疗如果无效，需要考虑手术治疗。

腰椎间盘脱出是比较严重的腰椎间盘突出类型，病人会有剧烈的腰部疼痛，而且疼痛会持续存在，即使卧床休息也难以缓解，更换体位不能减轻症状。压迫马尾神经还会导致急性尿潴留，男性可以表现为性功能障碍。通过核磁共振检查能够确认诊断，需要考虑手术切除突出的髓核组织，才可以彻底缓解临床症状。

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什么是腰椎间盘脱出

"腰椎间盘脱出是指破裂、突出的椎间盘组织或者碎块，脱入椎管内或者完全游离，不仅可引起神经根的症状，还容易压迫马尾神经。非手术治疗如果无效，需要考虑手术治疗。腰椎间盘脱出是比较严重的腰椎间盘突出类型，病人会有剧烈的腰部疼痛，而且疼痛会持续存在，即使卧床休息也难以缓解，更换体位不能减轻症状。压迫马尾神经还会导致急性尿潴留，男性可以表现为性功能障碍。通过核磁共振检查能够确认诊断，需要考虑手术切除突出的髓核组织，才可以彻底缓解临床症状。"

语音时长01:16''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2023/02/23收听(15484)

01:43

腰椎间盘脱出怎么处理

腰椎间盘脱出一般采取手术的方式进行治疗。腰椎位于身体中间部位主要起支撑和保护作用，椎体之间由椎...

吴涛│河北医科大学第三医院

2024/04/29播放(27046)

腰椎间盘脱出是怎么形成的

引起腰椎间盘脱出的原因非常多，最常见的是以下几种：一、随着年龄的增长椎间盘会出现退行性变，在后期长时间过度磨损刺激的情况下就会引起病人出现纤维环破裂，从而引起髓核脱出。二、如果病人受到局部巨大的外力，也会引起椎间盘脱出，这是引起椎间盘脱出最为常见的原因。一旦出现脱出，往往会引起病人出现脊髓神经根明显受压，会引起椎管狭窄。病人以腰部疼痛症状为主，腰部两侧肌肉紧张，会出现腿痛、腿麻、腿无力、拇趾背伸无力或趾踝背伸无力的情况，甚至会引起大小便异常。

语音时长01:15''

程斌│济南市中西医结合医院

2023/08/18收听(19726)

腰椎间盘脱出与突出哪个严重

"单纯从严重程度，腰椎间盘脱出肯定要比腰椎间盘突出更加严重，腰椎间盘脱出是在腰椎间盘突出的基础之上，原有的间盘进一步向后突出导致后面的神经受到压迫，严重的都可以引起椎管狭窄，出现间歇性跛行的临床症状。单纯从目前临床上的治疗手段，腰椎间盘脱出形成了基本上都应该考虑进行手术治疗，保守治疗即使有效果，有可能在短时间之内很快会出现复发，产生的临床症状也是后者相对要轻，腰椎间盘脱出引起的椎管狭窄都可以引起间歇性跛行，以及经过保守治疗之后症状缓解不明显甚至疼痛、麻木、酸胀的症状更加严重。"

语音时长01:11''

赵军│珠海市中西医结合医院

2023/01/26收听(69776)

01:32

什么是腰椎间盘脱出

腰椎间盘是椎体与椎体之间的连接结构，由外面的纤维环，上下软骨终板和里面的髓核三部分组成。

吴家文│惠州市中心人民医院

2023/08/11播放(57238)

什么是腰椎间盘脱出

"腰间盘脱出是比腰椎间盘突出更严重的情况，或者是腰椎间盘突出中较严重的类型。人体腰椎间盘周围有纤维环，纤维形成环状组织，中间有髓核，所以腰椎间盘有两大部分。髓核完全掉出，掉到椎管里就是腰椎间盘脱出，处理建议如下：1、一般脱出之后病人症状很难通过保守治疗来缓解，除非腰椎管特别大，髓核掉出之后对脊髓、神经根没有造成明显受压，此时可以保守治疗；2、完全掉出来的髓核经常会压迫神经根、脊髓，一般患者需要做手术把髓核从椎管取出，才能彻底病理原因去除。腰椎间盘突出一般是纤维环破了，髓核突出，这是主要病理表现，轻度突出是髓核稍微突出来一点，没有完全掉出。"

语音时长01:56''

张道俭│北京大学第一医院

2023/10/14收听(14802)

01:10

什么是腰椎间盘脱出

腰椎间盘由外围的纤维环、中间的髓核和上下两部分终板组成。腰椎间盘脱出是外围的纤维环破裂，中间的...

刘正│北京大学首钢医院

2023/03/11播放(89284)

腰椎间盘脱出是不是残疾了

"患有腰椎间盘脱出并不意味着下半生会产生明显的残疾，腰椎间盘脱出完全可以通过正确的治疗使疾病得以治愈。在正常情况下会使日后的功能基本恢复正常，不会对日后功能有明显影响。除非是腰椎间盘脱出时间太长，导致的神经损伤已经不可逆，确实会导致间盘脱出后功能明显受到影响。腰椎间盘脱出只需要做手术治疗即可，通过手术可以将脱出的间盘彻底摘除掉，从而不再对神经产生压迫，自然也不会导致神经损伤进一步加重。如果时间较短，其功能完全可以恢复到正常。"

语音时长01:17''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2023/03/01收听(71996)

02:05

腰椎间盘脱出怎么治疗

腰椎间盘突出症可分为几型，一般有膨出、突出、脱出三个阶段。脱出是影像学术语，就是纤维环破裂，髓...

程立军│洛阳市中医院

2023/08/19播放(90562)

04:43

腰椎间盘脱出是怎么回事

临床工作中根据病理变化以及CT、核磁影像学结果结合治疗办法，把椎间盘突出分成四个类型：

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倪东馗│天津医科大学第二医院

2023/08/29播放(81584)

01:23

腰椎间盘脱出是怎么回事

腰椎间盘脱出是腰椎间盘突出症中最严重一种病变，即纤维环完全破裂，纤维环内的髓核组织完全突出到椎...

赵凯│济南市中心医院

2023/08/08播放(71394)

腰椎间盘脱出康复后注意哪些

"腰椎间盘突出症康复后主要防止外伤，增强腰背肌功能锻炼，稳定腰椎，以防腰椎间盘复发。下面分析腰椎间盘发生的原因：1、是外伤，可造成腰椎间盘急性突出。2、是腰椎负重过大，增加了腰椎间盘内的压力，可加速其退变及突出。3、是在体育活动过程中方法不正确，可以使腰椎间盘受力不均匀而发生突出，还有长期久坐，在坐位时腰椎间盘内的压力比其他任何姿势都大。4、腰背肌力量不足，使腰椎的动力稳定性下降，而出现腰椎间盘的病变。因此治愈后的腰椎间盘，不能当成正常的腰椎间盘来使用，要防止外伤，不易久坐，加强腰背肌功能锻炼。"

语音时长01:21''

曾庆宝│北大荒集团总医院

2023/07/08收听(54142)

腰椎间盘脱出该如何治疗

"腰椎间盘脱出如果诊断明确，是因为髓核突破了纤维环，纤维环造成破裂。此时髓核可能会在纤维环中被挤出或者掉入椎管，一般脱出髓核掉入椎管的情况都很难再恢复和还纳。其治疗方法以手术治疗比较好，因为脱出髓核不能还纳，会持续对脊髓和神经根造成压迫刺激。不仅有机械性挤压，还有炎症物质积聚和渗出，会造成神经根和脊髓变性，从而出现腰腿疼的严重症状，严重还可引起麻木。一般手术可以通过椎间孔镜、椎间盘镜以及微创手术，还可以经过开窗以及半椎板等手术，将脱出的髓核取出。如果脱出非常小，或者不是特别严重，有身体其他情况，暂时保守治疗观察，但一般手术治疗更好。"

语音时长01:43''

李云恺│济南市第四人民医院

2023/03/01收听(57770)

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腰椎间盘能脱出吗

腰椎间盘可能发生脱出。腰椎解剖通过腰椎模型可以看到，腰椎从上到下分为5节，白色是骨头，无色透明...

张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院

2023/03/14播放(38252)

01:52

腰椎间盘脱出的治疗

腰椎间盘脱出是椎间盘突出症中较严重的类型。从影像学上看，椎间盘髓核脱出进入椎管内，产生明显神经...

孟祥龙│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/07/31播放(79384)

腰椎间盘脱出怎么治

"腰椎间盘突出之后，保守治疗已经没有太大意义，因为一旦间盘脱出掉到椎管之内，不将其取出是没有办法解决对脊髓或者神经根的压迫作用的，通常都需要手术治疗。手术治疗一般有两种，一种是做微创的椎间孔镜治疗，在椎间孔镜下将脱出的间盘彻底摘除。另外一种是手术切开，切除部分椎板，牵开脊髓，显露脱落的腰椎间盘，并在直视下将腰椎间盘摘除。两种方案都是对腰椎间盘脱出一个比较适合的治疗方法，不太提倡做保守治疗。"

语音时长01:12''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2023/12/01收听(47618)

腰椎间盘脱出怎么办

"腰椎间盘脱出属于腰椎间盘突出症里面较为严重的病理类型。腰椎间盘脱出会明显的压迫神经或者脊髓，出现明显的腰腿痛症状。一般可以经过腰椎的磁共振检查，判断出腰椎间盘脱出的程度以及具体的节段。腰椎间盘脱出如果是单一的节段，较为年轻的患者，可以选择椎间孔镜微创。如果是严重的脱出，微创效果不好，伴随脊柱的不稳定，需要考虑做小开窗或者较大的手术切口，行脱出的椎间盘髓核摘除，必要时做植骨内固定融合等处理。平时避免反复弯腰、劳累、重体力劳动，有助于减轻腰椎间盘脱出的问题。"

语音时长01:10''

陈安富│内江市第一人民医院

2023/01/08收听(74854)

腰椎间盘脱出怎么治

"腰椎间盘脱出的治疗主要与腰椎间盘突出的严重程度以及患者的临床症状有关系，腰椎间盘脱出主要是由于腰椎在外伤或长期应力集中的基础上导致椎间盘突出。当突出的椎间盘压迫神经根或硬膜囊时，可能产生一系列临床症状，例如压迫神经根时会出现下肢的疼痛、麻木、无力，压迫硬膜囊导致马尾神经损伤，可能会出现会阴部感觉障碍、大小便功能障碍等严重的临床症状。大多数腰椎间盘突出可以采用保守治疗，包括卧床休息、牵引、理疗、按摩、服用非甾体类抗炎药等，但是，如果患者保守治疗无效，下肢疼痛严重或者出现下肢的无力、会阴部感觉障碍、大小便功能障碍等严重的临床症状时，患者通常要采取手术治疗，根据患者的突出情况以及腰椎的稳定性，可以采取微创治疗或者开放融合手术治疗。"

语音时长01:15''

吴斌│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/01/29收听(49204)

腰椎间盘脱出怎么治疗

"腰椎间盘脱出，属于腰椎间盘突出症当中最严重的一种类型，它指的是椎间盘中央的髓核组织突破外层的纤维环以及椎管当中的后纵韧带，而脱出、游离于椎管当中，所以对神经根产生严重的压迫。一般情况下，患者需要手术治疗，也有一些患者可以在进行手术治疗之前的2周，先进行保守治疗。保守治疗主要是口服非甾体消炎药，如扶他林和西乐葆等，或者使用活血化瘀的中成药物，也可以短时间内应用脱水药物，比如甘露醇、地塞米松等。如果效果不佳，就要尽早采取手术治疗。手术的方式，一般是采取椎间盘切除、椎板减压、植骨、椎弓根螺钉内固定术。"

语音时长01:26''

赵伟光│邯郸市中心医院

2023/11/24收听(37606)

腰椎间盘脱出的治疗

腰椎间盘脱出往往会引起严重的下肢放射性疼痛，最严重情况会出现大小便功能障碍和足下垂。如果出现最严重的情况应该马上手术，进行椎间盘摘除，如果只是出现下肢的放射性疼痛，可以先选择保守治疗。保守治疗内容包括充分的卧床，避免着凉，下地佩戴腰围治愈，不要长时间坐着。适当情况下进行腰椎牵引治疗，可以口服抗炎镇痛药物控制疼痛，疼痛严重的可以加用中枢镇痛药泰勒宁或者曲马多进行联合镇痛，也可以口服营养神经药物甲钴胺或者肌肉注射腺苷钴胺进行治疗。一般经过一段时间之后，椎间盘脱出引起的神经症状会逐渐减轻，甚至消失，如果症状严重，保守治疗没有明显效果，也可以选择手术治疗。手术可以采用经皮微创的椎间孔镜将椎间盘摘除，或者采用传统的方法切开进行椎板减压椎间盘摘除手术。

语音时长01:22''

陈建海│北京大学人民医院

2023/11/04收听(24666)

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