切除程度与预后密切相关。
低级别脑胶质瘤中,肿瘤全切除或次全切除优于部分切除或活检,全切除或次全切除不仅能延长在患者生存期,还能降低胶质瘤进展发生的概率,延长恶性进展为高级别胶质瘤的时间。
一项1097例低级别脑胶质瘤患者的回顾性研究发现,切除程度低于50%与切除程度50%~99%,中位生存期分别为10.5年和14年,而全切除的患者,中位生存期超过了15年。
切除:
预期切除程度不小于50%-70%(切除体积/总体积)的患者,建议手术切除。
在手术切除的病例中,建议能多切就多切,能全切就全切,能扩切就扩切。
活检:
术前考虑切除程度不足50%;
大脑深部功能区的小病灶;
病变广泛弥漫;
多发病灶;
性质不详;
开颅手术的禁忌证。