子宫内膜增生紊乱一般是指子宫内膜出现了异常增生,主要包括两种情况。一种是B超提示子宫内膜增厚不均质,常说明有子宫内膜息肉或者子宫内膜增生等病变,一般首选宫腔镜检查加刮宫,宫腔镜检查如果发现有子宫内膜息肉,行宫腔镜下子宫内膜息肉摘除,摘除物送病理学检测,以明确诊断。另一种是刮宫术后,病理显示有子宫内膜增生,通常可分为不伴有不典型的增生,以及不典型增生。
1、不伴有不典型的增生:包括单纯型增生和复杂型增生,通常指子宫内膜腺体过度增生,大小、形态不规则,但是不伴有明显的细胞不典型,发生子宫内膜癌的风险较低,一般可应用孕激素治疗;
2、不典型增生:镜下可见细胞不典型,如存在细胞核增大、多形性、圆形等,如果结果提示有子宫内膜不典型增生,进一步可能发展为子宫内膜癌,常常需要行子宫切除。而如果病人坚决要求保留生育能力,对于不典型增生,也可以给予高剂量孕激素治疗,也常可缓解,缓解之后可以受孕,受孕之后也可以在妊娠结束再补行子宫切除。