高效氯氟氰菊酯是拟除虫菊酯类药物的一种,此类农药可经皮肤、胃肠道、呼吸道吸收,是神经毒素的一种。拟除虫菊酯类药物中毒,是急诊科比较常见的中毒特色疾病之一,急救方法与其他药物中毒没有本质差别,主要可分为清除毒物、解毒治疗、对症治疗三部分。拟除虫菊酯类药物中毒在临床上大多情况预后较好,死亡率较低。
一、清除毒物:
可根据中毒途径先做应急处理,如果是皮肤接触要尽快脱掉染毒的衣服,用肥皂和大量清水冲洗接触毒物的皮肤;如果是滴入眼睛,要将眼睑翻开用大量清水冲洗;如果是吸入中毒,要迅速脱离中毒现场,将患者带到空气新鲜处;如果是误服中毒,不建议自行催吐,要尽快去医院就诊洗胃,并可通过胃管灌入活性炭,吸附残余的毒物,同时给予导泻治疗。
如果有频繁抽搐、意识障碍,或者昏迷、中毒性肺水肿等表现严重的患者,应尽快进行血液灌流或血液透析等血液净化治疗,以清除吸收入血的毒物。
二、解毒治疗:
这是药物中毒治疗的关键,但是拟除虫菊酯类药物并没有相应的解毒剂,在临床上以拮抗症状为主,比较常用的药物是阿托品。阿托品可以控制中毒后发生的流涎和出汗增加症状,对于肺水肿的防治也有好处,但需要注意的是,阿托品的用量必须小心,以免剂量过大造成阿托品中毒。
拟除虫菊酯类中毒还可能会诱发严重抽搐,对待这些症状可考虑应用地西泮或者巴比妥类镇静催眠药。有临床研究提示,中药葛根素和丹参可能对控制症状和缩短疗程有一定效果,可以考虑使用。
三、对症治疗:
患者可通过静脉输液加速毒素排泄,酌情选用能量合剂、维生素B6、维生素C等药物,补充水电解质维持平衡,选用抗生素预防感染等,运用泮托拉唑来保护胃黏膜。