室上速急救措施

2023-03-17 03:55阅读:

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室上速即室上性心动过速,是临床常见的心律失常之一。其急救方法一般可分为刺激迷走神经的物理方法、药物方法和电复律法三大类。室上速虽然是常见疾病,但是涉及用药或专业急救手法必须在医院内完成,绝不可以私自进行,否则可能会有生命危险。

一、物理方法:

1、用压舌板刺激患者咽部,诱发恶心呕吐;

2、嘱患者深吸气后闭住口鼻,用力做呼气动作;

3、让患者取平卧位,闭眼,眼球向下看,用手指在一侧眶下适度按压眼球,刺激球后副交感神经末梢,持续时间约10s,先压右侧,再压左侧,切忌不能两侧同时按压。另外,这个方法有青光眼、高度近视或视网膜变形,以及老年人不宜使用;

4、按摩患者单侧颈动脉窦,先右后左,每次约10s,注意不能两侧同时按摩;

5、深吸气后憋气,将面部浸入冷水中20-40s。但有心肌梗死和高血压患者避免使用。

二、药物方法:

1、首选药物为腺苷,起效迅速。但可能会有窦性停搏、房室传导阻滞、室性心律失常等副作用。但是腺苷半衰期短,小于6s,所以其副作用发生后很快即可消失;

2、第二常用的药物是维拉帕米,复律成功率可高达90%-100%。一般情况下静脉注射1-5min后即可起效;

3、第三常用的是普罗帕酮,需要注意的是有器质性心脏病的患者禁用;

4、除上述药物外,西地兰、β受体阻滞剂、胺碘酮等药物,也可以作为室上速转律药物使用,但临床应用较少。

三、电复律法:

一般应用于药物无效或暂时不能使用药物治疗的患者。

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室速和室上速的心电图的表现

"室上速实际上是阵发性室上性心动过速的简称,室上速主要是起源于心室、希氏束以上的心动过速,但随着电生理的发展,人们认识到了其折返途径,不仅涉及到心房、房室交界区,也涉及到了希氏束和心室。这样的患者通常无器质性心脏病的表现,不同的性别和年龄均可以发生。心电图的表现有以下几点:第一、主要就是心室率比较快,一般是在150-250次\/分,节律是规则的。第二、科尔斯波群的形态和实线也是基本正常,如果发生室内差异性传导的时候,科尔斯波是异常的。第三、p波为逆行性地在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联,常埋藏于科尔斯波群内,或者位于周末部分p波与科尔斯群保持固定的关系。第四、起始突然,通常有一个房性早搏诱发。室内心动过速简称为室速,主要是起源于希氏束分支以下的特殊传导系统或者起源心室连续三个或三个以上的移位心跳。室速的常见有器质性心脏病的病人,最常见的就是冠心病、心梗、心肌病、心衰、二尖瓣脱垂和心脏瓣膜病,但也有个别的患者没有器质性心脏病,称为特发性室速。室速的心电图主要是第一、有三个或三个以上的这种室性期前收缩连续出现。第二、心室率,一般在100~250次每分。第三、节律规则或不规则。第四、心房独立活动与科尔斯波群无固定的关系,形成了房室分离。第五、偶尔的心室激动逆行、逆传心房,成为心室夺获。"

语音时长02:18''

王喜福首都医科大学附属北京安贞医院

2023/07/04收听(33594)

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