眼睛是心灵的窗户,当这扇窗户蒙上了灰尘,就无法好好的感受这个精彩的世界了。视力下降后看东西就模糊了,很多人第一反应就是自己眼睛是不是有什么问题。的确,眼睛的各种疾病是导致视力的下降最常见原因。但是,从视觉的解剖通路来看,眼睛只是这个通路的一个部分,只要个通路中的任何一环出现问题,都可能引起视力下降从而看东西模糊。
视觉传导通路简单的说是光线到达眼睛视网膜后,其引起的神经冲动经经过眼部视神经盘,视神经经过视神经管进入颅内,在鞍区经过视交叉延续为视束,绕过大脑脚到达外侧膝状体,然后组成视辐射,经过基底节的内囊后肢,形成视放射到达枕叶的视觉中枢。在这个通过过程中,从视神经进入颅内到枕叶的视觉中枢这一段出现病变,都可能引起视力下降。
脑肿瘤最常见的是鞍区肿瘤压迫视神经或者视交叉引起,这个部位常见的垂体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤、胶质瘤等都会压迫这些结构引起类似的视力下降症状,而且除了视力下降外,还会引起视野缺损,也就是眼睛看东西的范围变小了。视辐射和枕叶视觉中枢也会因为肿瘤侵犯导致视力下降,但是一般引起视野缺损更常见,两侧同时受到影响才容易引起视力下降甚至失明。郎小姐今年23岁,这几个月视力明显下降,特别是左眼几乎失明,右眼视力也仅仅只有0.3,在眼科经过检查没有查出问题。幸运的是郎小姐遇到了一位有经验的眼科医生,建议她做一个脑部的磁共振,这一下就发现了脑部的垂体瘤。神经肿瘤外科采用内镜经过鼻腔一个看不见的切口,顺利的切除了垂体瘤,手术刚一结束,小郎就觉得看东西一下子明亮了。
除了视觉传导通路附近的脑肿瘤容易引起视力下降外,其实脑内任何一个部位的肿瘤只要体积足够大引起了颅内压增高,这种压力传到并影响视神经都会引起视力下降。而且,脑肿瘤除了影响视觉通路外,还可能通过影响眼球活动导致看东西模糊。眼球的活动需要眼外肌协调运动,支配眼外肌活动的神经如滑车神经、动眼神经、外展神经等如果受到肿瘤的影响,眼球活动就不协调,看东西出现重影从而导致模糊不清。所以出现视力明显下降不要仅仅想到是眼睛的病变,还需要警惕是否脑肿瘤导致。