什么样的腰椎间盘突出症必须手术治疗?

2023-09-11 16:55阅读:

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  腰椎间盘突出症有不同的类型,患者的严重程度也有很大的差异。绝大部分腰椎间盘突出症,可以通过正规保守治疗治愈。只有个别严重的腰椎间盘突出,经过保守治疗无效,要积极的考虑手术治疗,而且尽快手术。因为腰椎间盘突出症的本质是神经和脊髓受到不同程度的压迫,产生相应的临床症状。经过正规的保守治疗三个月无效,症状进行性加重,严重影响了生活质量。或者出现肢体的感觉减退、肢体无力、大小便功能障碍,性功能障碍等一定要进行手术治疗,而且应该尽快手术治疗。因为脊髓和神经受到压迫之后,会出现局部缺血坏死,而神经细胞的坏死是不可逆的。因此要在神经细胞受到压迫出现濒临坏死时,要争分夺秒尽早手术解除压迫,改善神经的血供,尽可能的挽救更多的神经细胞,才能达到好的疗效。因此,出现一些严重的神经压迫症状之后,不但要手术,而且要进行紧急的手术,只有尽早手术,尽早解除压迫,才能挽留更多的神经细胞,才能保留更多的神经功能。一旦错过最佳的手术时机,患者可能会遗留下一些后遗症,如肢体无力,行走困难,陂行或者大小便功能障碍,性功能障碍等一系列不可逆的严重后果,严重影像日常工作和生活质量。因此椎间盘突出一旦到了必须手术的时候,应该尽早手术,越早手术效果越好,恢复越快,越不容易留后遗症。

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"腰椎间盘突出症的手术治疗方法,应该先谈手术治疗的适应症。具有手术治疗适应症的患者主要包括,第一就是保守治疗没有效果或者保守治疗有效,但是症状仍然反复发作,一年之内发作2到3次。第二就是患者腰椎间盘突出发作的时候疼痛非常剧烈,甚至需要保持某个强迫的体位才能够减轻疼痛。第三就是出现下肢的无力、大小便异常,这些腰椎间盘突出症的合并症。这些需要手术治疗的患者很大一部分都是单节段的腰椎间盘突出,可以选择微创的治疗方法,包括微创的椎间孔镜以及其他的比如说微创的射频消融、臭氧治疗等,还有微创的融合固定的手术,虽然手术的原理和传统的开放手术比较类似,但创口比较小,恢复比较快,年轻患者来说,微创手术是有一定的优势的,同时,对于身体状况比较差的高龄的患者合并一些内科的疾病,不能够耐受开放的大手术,也可以选择微创手术治疗。但是并不是所有的腰椎间盘突出症的患者都适合做微创手术,比如合并有严重的腰椎管狭窄或者是腰椎间盘脱出游离型,粘连比较严重的患者,往往需要做开放手术,精细的操作才能够避免神经损伤,所以微创手术和传统开放手术是有各自的适应征的,并不是说哪种手术就一定比另一种手术要好,医生会根据患者的实际情况来选择最佳的治疗方案。"

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得了腰椎间盘突出以后,手术治疗是很重要的工具之一,经过系统的保守治疗一段时间治疗以后效果不明显,可能就要选择手术治疗。这么多年的发展,腰椎间盘突出的手术治疗方法很多,目前来说比较流行的有微创治疗,还有常规治疗方法。微创治疗,经过证实是比较有效的方法,一个是射频治疗,射频治疗就是在局麻下,把一个射频针头,直径不到1mm针扎到椎间盘里面,通过射频让局部的椎间盘产生轻微的回缩,同时有消融的作用,这样减轻椎间盘对神经的压力,达到治疗的效果。再就是现在比较流行的椎间孔镜治疗,通过一个7.1mm的内窥镜,通过安全三角放到腰椎间盘突出的位置,把突出的椎间盘拿掉,以缓解神经造成的压迫,对神经的刺激,达到治疗的目的,同时也保留了病人大部分的健康椎间盘,所以这两个治疗对年轻的早期的椎间盘突出是非常有效的。如果一些病人以后还要干体力活,可能对生活有很大的影响,或者积极治疗的条件受限制,比如有些地方开展不了这两个手术或没有这两个手术的设备,也可以进行一些常规的(手术),比如从后背切开,进行减压,把压迫神经的椎间盘拿掉,这也是一种常规的方法。如果对一些年纪比较偏大的病人,整个椎间盘都已经退化得很厉害了,同时还合并有椎间隙的不稳定或者椎管狭窄的因素等等,也可以把椎间盘全部清理干净,同时进行减压,也可以进行内固定治疗。这些方法都是治疗椎间盘的有效方法,具体每个患者适合采取什么样的治疗手术方法,一个是要看病情的轻重程度、突出的位置,还要看年龄、经济状况和对手术的期望和要求,来决定采取什么样适合的方法。

语音时长02:22''

申剑北京医院

2023/11/28收听(78998)

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