腰椎管狭窄症是什么病,如何治疗?

2023-12-19 01:00阅读:

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  腰椎管狭窄症是指各种原因引起的腰椎中央椎管、侧隐窝神经根管以及椎间孔的狭窄,脊髓神经通道不同部位的狭窄和容积缩小导致脊髓神经结构受到机械性压迫等引起一系列腰腿痛和神经系统症状,称为腰椎管狭窄症。由于神经通道的狭小,造成脊髓、马尾神经和脊神经根受到卡压之后引起相应部位的动脉血流减小,静脉回流受限局部淤滞,神经组织有效血供减少,组织缺氧,这是产生腰腿疼的重要病因。造成腰椎管狭窄的原因包括原发或继发因素,先天性因素如发育性椎管狭窄,后天性因素多是退行性改变如椎间盘突出、小关节内聚和黄韧带增厚钙化等。腰椎管狭窄症典型的症状是以神经源性间歇性跛行为主要特征的腰腿痛。典型的间歇性跛行是指走了一段路以后逐渐出现单侧或双侧下肢酸胀疼痛,麻木无力,以至跛行,不能继续行走。但是蹲下、坐下或弯腰前倾体位休息片刻后,症状可以迅速缓解或消失,可以继续行走,再走一段距离后,很快再次出现相同症状。患者出现的跛行呈间歇性出现,故称为间歇性跛行,严重影响到患者的日常活动,严重者行走数米或数十米即可出现症状。但是在静息状态下多无症状,体格检查也无明显阳性体征。
  根据症状疑似腰椎管狭窄症可以及时进行腰椎CT、核磁共振MRI检查明确诊断。但是腰椎管狭窄症引起的神经性间歇性跛行,一定要和下肢动脉狭窄、闭塞引起的血管性间歇性跛行相鉴别,以免漏诊误诊。
  根据腰椎管狭窄的严重程度可以选择不同的治疗方案,包括非手术保守治疗和手术治疗。
  非手术治疗的方法包括:限制活动、休息、药物治疗和康复治疗等,对于椎管狭窄不重,神经压迫不明显,症状不严重的患者一般都有比较确切的疗效。
  手术治疗有很多方式,总的手术治疗原则是:减压、固定、融合。减压即给神经创造更大的空间,去除一切造成压迫的因素解除脊髓和神经的压迫。开放手术去除的骨性结构较多影响脊柱稳定性可以选择椎弓根钉内固定并行椎间融合。近年来,选择保留椎间盘的弹性固定非融合手术方式也可以取得良好的疗效。脊柱微创、脊柱内镜的手术方式目前也发展很成熟,也可以解决腰椎管狭窄的病因并获得良好的临床疗效,因为创伤小,恢复快,深受很多老年患者、身体状况不佳患者的推崇。在选择手术方式时要根据患者的实际情况确定,适合患者的方式即是最佳手术方式。

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郑帅南方医科大学南方医院

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腰椎管狭窄症的治疗方法

"腰椎管狭窄症根据它的狭窄程度、压迫程度以及每个病人不同的表现,会采用不同的治疗方法。简单做一个介绍,重度的病人,比方他走路距离已经很短了,对生活影响非常大,而病人本人又要求有一个比较好的老年生活,他要有一个很好的功能要去散步,要去陪自己的小孩们出去遛弯、送上下学,这类病人我们就建议他手术治疗。手术治疗,有各种方式,不一一介绍,总的原则是去掉神经的压迫,重建腰椎的结构,这样手术结束病人就可以得到很好的功能的恢复,症状得到很好的改善。但如果没有达到这么重的症状,或者病人本人对于只走300米,只走200米这件事我觉得我还能接受,比如我今年78、80了,我觉得我走两百、三百米还能接受,我不想去做这样的手术,当然肯定是以病人的主要诉求为主,这种情况下采用保守治疗。就包括有理疗,可以考虑轻度的去正规的做一些按摩,也可以考虑进行药物治疗,药物治疗以口服缓解水肿的、缓解炎症的和营养神经的这三大类药物为主,部分病人的症状是能够得到改善的。除了药物治疗以外,还包括我们说的生活习惯的改变,我们告诉老年朋友尽量不要在家里久坐,一坐坐一天看电视、打麻将,不要久站,不要弯腰负重,干太多的家务。生活习惯的改变可能会让疾病的缓解期一定程度的延长,发作期尽量的缩短。"

语音时长01:59''

王凯丰北京大学人民医院

2023/01/13收听(90210)

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