腰椎管狭窄症是什么病,如何治疗?

2021-02-06 13:57阅读:

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  腰椎管狭窄症是指各种原因引起的腰椎中央椎管、侧隐窝神经根管以及椎间孔的狭窄,脊髓神经通道不同部位的狭窄和容积缩小导致脊髓神经结构受到机械性压迫等引起一系列腰腿痛和神经系统症状,称为腰椎管狭窄症。由于神经通道的狭小,造成脊髓、马尾神经和脊神经根受到卡压之后引起相应部位的动脉血流减小,静脉回流受限局部淤滞,神经组织有效血供减少,组织缺氧,这是产生腰腿疼的重要病因。造成腰椎管狭窄的原因包括原发或继发因素,先天性因素如发育性椎管狭窄,后天性因素多是退行性改变如椎间盘突出、小关节内聚和黄韧带增厚钙化等。腰椎管狭窄症典型的症状是以神经源性间歇性跛行为主要特征的腰腿痛。典型的间歇性跛行是指走了一段路以后逐渐出现单侧或双侧下肢酸胀疼痛,麻木无力,以至跛行,不能继续行走。但是蹲下、坐下或弯腰前倾体位休息片刻后,症状可以迅速缓解或消失,可以继续行走,再走一段距离后,很快再次出现相同症状。患者出现的跛行呈间歇性出现,故称为间歇性跛行,严重影响到患者的日常活动,严重者行走数米或数十米即可出现症状。但是在静息状态下多无症状,体格检查也无明显阳性体征。
  根据症状疑似腰椎管狭窄症可以及时进行腰椎CT、核磁共振MRI检查明确诊断。但是腰椎管狭窄症引起的神经性间歇性跛行,一定要和下肢动脉狭窄、闭塞引起的血管性间歇性跛行相鉴别,以免漏诊误诊。
  根据腰椎管狭窄的严重程度可以选择不同的治疗方案,包括非手术保守治疗和手术治疗。
  非手术治疗的方法包括:限制活动、休息、药物治疗和康复治疗等,对于椎管狭窄不重,神经压迫不明显,症状不严重的患者一般都有比较确切的疗效。
  手术治疗有很多方式,总的手术治疗原则是:减压、固定、融合。减压即给神经创造更大的空间,去除一切造成压迫的因素解除脊髓和神经的压迫。开放手术去除的骨性结构较多影响脊柱稳定性可以选择椎弓根钉内固定并行椎间融合。近年来,选择保留椎间盘的弹性固定非融合手术方式也可以取得良好的疗效。脊柱微创、脊柱内镜的手术方式目前也发展很成熟,也可以解决腰椎管狭窄的病因并获得良好的临床疗效,因为创伤小,恢复快,深受很多老年患者、身体状况不佳患者的推崇。在选择手术方式时要根据患者的实际情况确定,适合患者的方式即是最佳手术方式。

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腰椎管狭窄是什么病?

腰椎管狭窄好发于中老年人,是一种退变性疾病,但是腰椎管狭窄有两个因素,第一、先天因素,先天因素就是人生下来它发育来的,就是它的椎管,我们不知道大家对椎管有什么概念,就是在人的脊柱内有一个管状的结构,这个管状的结构先天它就有一个横径和矢径,这个径如果比较狭窄的病人,他就容易得腰椎管狭窄这个病,但最主要的还是后天因素,因为大部分是起主要作用的是后天因素。第二、后天因素主要是有什么问题,是最常见的是有椎间盘挤压占据椎管很大面积。另外还有一个常见的因素,大家看到这有缝隙,这个缝隙内有一个叫黄韧带的组织结构,这个黄韧带它随着反复的劳损,随着年龄的增大,它会变得非常厚。举个不太恰当的例子,可能大家吃过牛板筋,做手术的时候发现它增厚,黄韧带会比牛板筋还要厚、还要硬,而且很粗大的纤维,它也会挤压神经,挤压脊髓硬膜会挤压得非常严重。另外有个比较常见的因素是大家能看到腰椎也是有关节的,这个关节就和人的膝盖关节和踝关节身上大关节一样,也会有增生,形成骨刺,然后形成很多的增生,形成一大坨骨头,这个骨头一样会压神经,然后导致椎管面积狭窄,另外还有一些人有一些滑脱因素,拿这个模型就这样,当它有错动的时候,这个相对的椎管的面积就会狭窄,这是一个解剖上和病因上的解释。

语音时长01:54''

赵子义首都医科大学附属北京中医医院

2017/07/10收听(78073)

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