为什么要手术后才能确诊胶质瘤

2023-10-11 23:59阅读:20624

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  门诊上经常遇到拿着磁共振或者CT片来寻求确诊的病人,他们常说的是“我在当地已经做过检查了,是胶质瘤,您是这方面专家,希望帮我确诊一下”,或者说“我这个磁共振当地的医生不确定是否是胶质瘤,麻烦您作为专家帮我确定一下”。我很能够理解一个以前完全健健康康的人,在突然被告知脑内有胶质瘤时的震惊与迷茫。但是作为一名神经外科医生,我只能客观的告诉他们,根据目前的影像学检查有多大的几率考虑是胶质瘤,但是最终还是需要肿瘤组织的病理诊断来确诊。
  胶质瘤可以简单分为低级别胶质瘤和高级别胶质瘤,准确的分型根据最新的世界卫生组织的病理分型和分类有好几十种,如果只是根据手术前的MRI或者CT是无法完成这样的诊断的。我常常打个比方是,通过一个人的照片,我们一般可以知道他的性别,长相等基本情况,但是这个人的性格怎样等内在的东西我们是无法通过照片看出来的。而MRI或者CT就好像是给肿瘤“照相”,作为有经验的神经外科或者影像医生,可以通过肿瘤的“照片”(MRI或者CT)大致判断是否是肿瘤,是否高低级别胶质瘤,以及肿瘤的大致类型,这种判断多数情况下是正确的,但有时也可能存在误差。而通过肿瘤组织的病理诊断和检测肿瘤基因的变化,就是一种反应肿瘤本质特征和生物学行为的方法,是目前最准确的方法。
  但是得到病理诊断的肿瘤组织标本,就必须通过手术才能完成。也就是说只有通过手术取得肿瘤组织,才能完成病理诊断,最后确诊胶质瘤。取得胶质瘤组织常见的手术方式有两种,一种是立体定向活检,这种手术创伤小,但是手术的目的仅为取得肿瘤组织完成确诊。还有一种就是开颅手术,可以获取肿瘤组织确诊与切除肿瘤同时完成。

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