脑转移瘤手术切除后还要怎样治疗

2023-07-26 21:29阅读:

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  手术是治疗脑转移瘤的重要手段,对于单发的、较大的、症状性转移病灶,手术切除脑内转移性单发病灶并联合全脑放疗比单纯放疗能够增加患者的生存时间。即使颅内有多个脑转移瘤病灶,部分适合手术的病人也能通过肿瘤切除改善生活质量并延长生存时间。但是,对于脑转移瘤患者而言,脑部转移性病灶的手术切除只是整个肿瘤治疗的一部分,脑内转移性病灶手术切除后还需要后续的综合治疗,才能更好的延长生存时间。
  杜女士今年快60岁了,她3年前曾行左侧乳腺肿瘤切除,手术后诊断为“乳腺癌”,并进行了化疗,但是她也不记得乳腺肿瘤具体的病理结果和化疗所用的药物了。最近1个月前出现了头痛以及视物比较模糊,通过磁共振发现了右侧额叶一个比较大的肿瘤。这种情况比较适合手术治疗,通过手术切除也证实了是乳腺癌转移到脑部,杜女士脑部肿瘤切除后,头痛症状就缓解了,不到一个星期就顺利出院了,也没有留下任何的后遗症。

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  对于这种转移瘤手术后的病人,因为手术前脑内的水肿还没有完全消退,手术后短期内可能还需要通过脱水等治疗手段让病人度过水肿高峰期,如果切口没有拆线还需要拆除切口的缝线,如果病人有肢体活动、语言等功能障碍,还需要同时功能康复治疗。如果脑部是多个肿瘤还有没有切除完全的,或者肿瘤切除不彻底的,脑部局部也是需要加上放疗的。在脑部局部肿瘤控制的情况下,还要结合病人原发肿瘤病灶,以及身体其他部位的转移病灶,通过脑部手术后的病理和分子诊断结果,有针对性的选择全身靶向或者化疗药物,控制身体其他部位肿瘤细胞的生长。只有这样多管齐下,才可能最大限度的延长生存时间并改善生活质量。

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怎样治疗脑转移瘤?

脑转移瘤一般是以肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、肾癌这些原发灶,引起的脑转移瘤最为常见,但是不管什么原因引起的脑转移瘤,它的治疗一般都有以下几种方法,首先是对症治疗,比如因为脑转移瘤引起癫痫,可能需要用一些抗癫痫药物来控制;病人有颅内压增高的症状,可能需要用甘露醇来进行脱水治疗,类固醇激素来减轻水肿,控制颅内压。手术治疗和术后全脑放疗是脑转移瘤的标准治疗方法,特别是对转移瘤体积比较大,或者瘤周水肿比较严重,部位比较表浅,适合手术切除的病人,应该考虑把转移瘤切掉。对于肿瘤巨大,颅内压已经失去代偿能力,或者转移瘤合并出血,以及引起梗阻性脑积水,或者有脑疝表现的这种转移瘤,更应该积极手术,甚至急诊手术治疗。通过手术治疗,患者不仅可以达到迅速降低患者颅内压的目的,改善患者的症状,而且还能显著延长患者的生存期,同时还能提高患者的生存质量,做完手术之后,病人可能完全恢复到生活自理。当然也有一些部位,比如位于脑干、丘脑,或者基底节深部的一些脑转移瘤,或者一些多发散在的小转移瘤灶,这种情况就不太适合手术治疗,怎么办?可以考虑立体定向放射外科治疗或者全脑放疗。当然,在其他肿瘤的治疗过程中,化疗也是比较常用的一种治疗方法,但是全身化疗,对于脑转移瘤的效果还不太确切,可能和血脑屏障影响有关;对于一些小细胞癌、乳腺癌、生殖细胞瘤以及非霍奇金淋巴瘤的脑转移,化疗还能发挥一定的效果。

语音时长02:21''

范存刚北京大学人民医院

2023/01/31收听(51758)

脑转移瘤如何治疗?

脑转移瘤一般来说最理想的状态就是原发癌控制了,如果再有脑转移,比如单发的是原发癌控制,单发的脑转移癌如果手术完以后,效果应该是最好的。但是有些情况下,比如说因为脑转移癌的进展比较快,可能比全身癌进展要更快一些,全身癌在治疗之前可能脑的症状非常重,全身癌可能治疗没有机会,所以说有时候可能脑转移癌优先处理,这样如果能切掉还是手术是最好。手术医生拿到病理以后,他就知道原发癌的病理性质,是腺癌还是鳞癌,下一步治疗就有方向了。就是如果原发癌很小,原发癌可以不做手术,因为拿到病理了。二就是减压,脑转移癌进展非常快,症状非常重,如果不把占位解除,可能会很快威胁到生命,而且肿瘤拿掉以后,水肿也会随之减轻。临床观察脑转移癌手术以后病人多数都会改善,而且是立竿见影。其他治疗,比如说多发,特别多发,超过3个以上,而且位置比较散在,如果特别小,不适合手术,可以考虑做伽马刀立体定向外科治疗。如果在明确全身癌的性质以后,也可以用全身性化疗药物,原发癌和转移癌同时治疗。现在科学发展很迅速,有一些靶向药物可能效果相对好一些,比几十年前或者几年前治疗效果要好一些。最后如果脑还是广泛的转移,最后再考虑可能做全脑放疗,尽量延迟全脑放疗时间,因为全脑放疗以后会影响病人的认知功能。

语音时长02:17''

张明山首都医科大学三博脑科医院

2023/11/13收听(91826)

00:47

手术治疗脑转移瘤的效果怎么样

李红超河南省人民医院

2023/11/24播放(33372)

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