手术是治疗脑转移瘤的重要手段,对于单发的、较大的、症状性转移病灶,手术切除脑内转移性单发病灶并联合全脑放疗比单纯放疗能够增加患者的生存时间。即使颅内有多个脑转移瘤病灶,部分适合手术的病人也能通过肿瘤切除改善生活质量并延长生存时间。但是,对于脑转移瘤患者而言,脑部转移性病灶的手术切除只是整个肿瘤治疗的一部分,脑内转移性病灶手术切除后还需要后续的综合治疗,才能更好的延长生存时间。
杜女士今年快60岁了,她3年前曾行左侧乳腺肿瘤切除,手术后诊断为“乳腺癌”,并进行了化疗,但是她也不记得乳腺肿瘤具体的病理结果和化疗所用的药物了。最近1个月前出现了头痛以及视物比较模糊,通过磁共振发现了右侧额叶一个比较大的肿瘤。这种情况比较适合手术治疗,通过手术切除也证实了是乳腺癌转移到脑部,杜女士脑部肿瘤切除后,头痛症状就缓解了,不到一个星期就顺利出院了,也没有留下任何的后遗症。
对于这种转移瘤手术后的病人,因为手术前脑内的水肿还没有完全消退,手术后短期内可能还需要通过脱水等治疗手段让病人度过水肿高峰期,如果切口没有拆线还需要拆除切口的缝线,如果病人有肢体活动、语言等功能障碍,还需要同时功能康复治疗。如果脑部是多个肿瘤还有没有切除完全的,或者肿瘤切除不彻底的,脑部局部也是需要加上放疗的。在脑部局部肿瘤控制的情况下,还要结合病人原发肿瘤病灶,以及身体其他部位的转移病灶,通过脑部手术后的病理和分子诊断结果,有针对性的选择全身靶向或者化疗药物,控制身体其他部位肿瘤细胞的生长。只有这样多管齐下,才可能最大限度的延长生存时间并改善生活质量。