血糖升高还有其他的因素

2023-03-10 07:37阅读:

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  对于血糖升高的患者来说,除了我们常说的1型糖尿病、2型糖尿病,也有可能会有继发性血糖升高的情况,比如说胰腺炎、长期应用糖皮质激素等,这些继发因素一般都能想到。

  还有一种情况容易忽略。对于女性来说,有一种疾病叫多囊卵巢综合征(PCOS),青春期生育期的患者表现为月经异常、痤疮、多毛、不孕等;而老年人容易出现高血糖、高血压及心血管疾病等。

  当然,多囊卵巢综合征除了引起血糖升高,还有它本身的一些特点。1、最典型的症状是月经失调,表现为月经稀发、经量少或者闭经。2、另外还有多毛、痤疮、头顶部脱发、油脂性皮肤等。3、还有就是血糖升高,主要是由于PCOS会引起胰岛素抵抗,导致肥胖,伴有黑棘皮病的表现。4、不孕。

  如果血糖升高的女性,同时又有上述的一些症状,需要考虑有没有PCOS的存在。那么怎么去进一步诊断呢?

  多囊卵巢综合征的诊断是一个排除性诊断。满足3个条件:1、希发排卵或无排卵2、高雄激素的临床表现和(或高雄激素血症)3、彩超检查提示一侧或双侧卵巢直径2-9mmd的卵泡》12个,和(或)卵巢体积》10cm3。满足其中2项,然后排除掉其他引起高雄激素的疾病(比如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤)后可诊断。

  多囊卵巢综合征的治疗,主要包括调整生活方式和口服药物治疗。

  一、生活方式的改变

  主要是饮食控制、运动、行为干预(对肥胖的认知和行为的干预)。

  二、药物治疗

  1、调整月经周期:包括短效复方口服避孕药、孕激素等;

  2、降低雄激素水平:糖皮质激素、复方醋酸环丙孕酮(青春期多毛、痤疮首选)、螺内酯等;

  3、改善胰岛素抵抗:二甲双胍

  4、诱发排卵:氯米芬、来曲唑、促性腺激素等

  三、心理疏导

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血糖突然升高的身体反应

"血糖突然升高以后,血液当中的血糖浓度骤然升高,会导致血液中的渗透压升高,就会产生渗透性利尿的作用。患者首先会表现为多尿,尿量较以前明显增加。排尿增多以后患者刺激口渴中枢,就会导致饮水量的增加,就会出现多尿和多饮。因为尿排出过多,带出了过多的糖分,身体的饥饿感就会增加,要补充更多的热量,患者就会出现多食,容易饥饿,吃得比较多,但是虽然吃的多,因为过度的排出了糖分,导致了营养摄入不足,同时还会出现消瘦,就是经常所说的三多一少的症状。如果不尽早控制的情况下,还会出现一系列急性的并发症,比如血糖过度升高,排出体外以后,人体的供能就不能依靠葡萄糖来供能,体内的脂肪就要过度的分解,在分解过程当中就会产生过多的酮体,会产生糖尿病酮症,甚至糖尿病酮症酸中毒。如果没有及时的、有效的补充液体,患者的液体入量比较少,就会出现了渗透压的增高,也有可能导致高渗性非酮症昏迷。这些急性并发症都有可能是在某些诱因的作用下,血糖骤然升高所引起。所以尽早的监测血糖,尽早的给予降糖的方案,就会避免糖尿病患者三多一少的表现,会减少急性并发症的发生风险。"

语音时长02:14''

杨伟首都医科大学宣武医院

2023/10/23收听(50206)

血糖升高怎么控制

"当发现了血糖升高以后,首先应该进行明确的诊断。血糖升高是糖尿病前期的糖耐量异常,还是已经确诊为糖尿病。对于不同的年龄、不同的身体情况、不同的合并症以及是否存在着糖尿病的并发症等等,对于血糖的控制目标是不同的。在治疗之前应该对患者进行整体的评估,评估完以后,再确定个体化的控制目标。首先是健康宣教,注意定期监测血糖,对患者进行糖尿病饮食方面的健康知识宣教,这是由糖尿病的专科护士或者膳食营养科的专科医生来进行,包括每天摄入的碳水化合物、脂肪和蛋白质的总量以及配比。同时注意某些食物的升糖指数对于血糖的影响,进行健康宣教。同时进行一些中等强度的体育活动,每周5次,每次30分钟,运动可以使患者的葡萄糖水平下降,可以使胰岛素的敏感性增加。在生活方式干预的基础上,如果患者的血糖仍然没有达标,糖化血红蛋白的值没有控制在合理的范围,应该在专科的内分泌医师指导下开始药物的治疗。药物的治疗包括口服药物和皮下注射胰岛素,具体使用哪种药物应该根据个体的情况有个性化的选择。总之,只要血糖出现了问题应该尽早进行干预,以降血糖为中心的综合方式的干预,能够进一步延缓糖尿病的大血管病变,特别是心脑血管疾病的发生。从而能够改善糖尿病患者的生活质量,延缓并发症的发生,进而达到增加预期寿命、改善生活质量的目的。"

语音时长02:30''

杨伟首都医科大学宣武医院

2023/09/21收听(44924)

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