对于血糖升高的患者来说,除了我们常说的1型糖尿病、2型糖尿病,也有可能会有继发性血糖升高的情况,比如说胰腺炎、长期应用糖皮质激素等,这些继发因素一般都能想到。
还有一种情况容易忽略。对于女性来说,有一种疾病叫多囊卵巢综合征(PCOS),青春期生育期的患者表现为月经异常、痤疮、多毛、不孕等;而老年人容易出现高血糖、高血压及心血管疾病等。
当然,多囊卵巢综合征除了引起血糖升高,还有它本身的一些特点。1、最典型的症状是月经失调,表现为月经稀发、经量少或者闭经。2、另外还有多毛、痤疮、头顶部脱发、油脂性皮肤等。3、还有就是血糖升高,主要是由于PCOS会引起胰岛素抵抗,导致肥胖,伴有黑棘皮病的表现。4、不孕。
如果血糖升高的女性,同时又有上述的一些症状,需要考虑有没有PCOS的存在。那么怎么去进一步诊断呢?
多囊卵巢综合征的诊断是一个排除性诊断。满足3个条件:1、希发排卵或无排卵2、高雄激素的临床表现和(或高雄激素血症)3、彩超检查提示一侧或双侧卵巢直径2-9mmd的卵泡》12个,和(或)卵巢体积》10cm3。满足其中2项,然后排除掉其他引起高雄激素的疾病(比如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤)后可诊断。
多囊卵巢综合征的治疗,主要包括调整生活方式和口服药物治疗。
一、生活方式的改变
主要是饮食控制、运动、行为干预(对肥胖的认知和行为的干预)。
二、药物治疗
1、调整月经周期:包括短效复方口服避孕药、孕激素等;
2、降低雄激素水平:糖皮质激素、复方醋酸环丙孕酮(青春期多毛、痤疮首选)、螺内酯等;
3、改善胰岛素抵抗:二甲双胍
4、诱发排卵:氯米芬、来曲唑、促性腺激素等
三、心理疏导