腰椎失稳是怎么回事？

2020-07-10 14:34阅读：

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　　腰椎失稳是指腰椎因过力、慢性劳损、受到外伤等因素的干扰下腰椎稳定性存在不同程度的破坏的现象。腰椎失稳造成相关的神经压迫，脊柱畸形等表现。

　　现今临床上使用腰椎过屈过伸位，腰椎正侧位X线片，作为腰椎失稳的主要影像学诊断方法及标准。在过屈过伸位X线片，椎间相对水平位移>3mm或旋转成角>10°，提示退行性腰椎失稳。过屈过伸位X线片，上位椎体相对于下位椎体位移>3mm或旋转成角>15°，是腰椎失稳的诊断标准。然而，过屈过伸位X线片获得的都是腰椎侧位平面二维信息，不能反映腰椎三维活动情况。因此，腰椎失稳的诊断可以通过症状及X线片简单判断，若想详细的了解腰椎局部的骨性结构可以查CT，进行三维重建。

　　腰椎失稳相关疾病的外科治疗，目前有多种方法可选择，但原则和目的是一致的：解除神经压迫，矫正脊柱畸形和加强脊柱的稳定性。

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腰椎失稳训练

"腰椎失稳很多原因可以引起，比如人比较瘦，腰椎周围的肌肉不发达，对于腰椎的保护性弱，以及本身有腰椎间盘的退变，骨质增生，也可以引起，要是有椎弓根峡部裂，引起腰椎滑脱，也可以导致腰椎失稳。不同的情况，训练方法也有一定的区别，要是前面两种完全可以通过趴在床上，用腹部作为支撑点，让头部、上肢和下肢往后翘的过程中，锻炼腰背肌的力量，还有反过来用5点支撑法来锻炼腰背肌的力量，加强腰椎的稳定性。另外，要是因为有椎弓根峡部裂，已经产生了下肢麻木的症状，那这个训练的方法就没有办法治疗，需要进行手术，植骨融合才能解决基础疾病，等基础疾病解决之后，也可以通过小燕子飞或者5点支撑法来锻炼腰背部肌肉的力量来加强腰椎的稳定性。"

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赵军│珠海市第二人民医院

2019/09/09收听(82217)

腰椎失稳怎么治疗

腰椎失稳是指腰椎之间的稳定性不足，常常引起腰痛，有时会引起腰椎向前方滑脱。对于偶尔出现的腰痛以保守治疗为主，疼痛期应该休息，佩戴腰围对腰椎进行保护，可以口服抗炎镇痛药物控制疼痛。疼痛缓解之后应该多进行腰椎的腰背肌功能锻炼，比如做小燕飞的动作或者是游泳，通过肌肉的增强改善腰椎的稳定性。如果出现腰椎滑脱要定期拍片监测滑脱的进展，滑脱进展非常慢的也可以继续保守治疗。如果腰不稳或者是滑脱引起腰部的疼痛非常严重，影响工作和生活的，往往需要进行手术治疗，手术一般是对腰椎间隙进行清理、植骨，然后通过椎弓根螺钉进行固定，让腰椎不稳的节段进行融合，恢复稳定症状就会消失。

语音时长01:19''

陈建海│北京大学人民医院

2020/09/18收听(99599)

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腰椎失稳是不是很严重

年纪轻的患者和年纪大的患者，都有可能会出现腰椎失稳，如果拿到报告以后出现腰椎失稳，要分析腰椎失...

富灵杰│上海交通大学医学院附属第九人民医院

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腰椎失稳怎么治疗

目前非常多的患者出现的一系列症状，如患者说下车一扭，腰椎就出现闪了，疼痛特别明显，在家卧床1-...

李志强│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区

2020/01/10播放(73877)

腰椎失稳症是什么意思

腰椎失稳症是相对于腰椎连接结构完整性而言的，腰椎连接结构包括椎节的关节、关节囊、韧带以及腰椎间盘。腰椎失稳症是腰椎退行性病变的一种表现，腰椎间盘连接维持腰椎的正常功能。腰椎随着年龄的增长，在多种因素的影响下，逐渐出现退化、退变造成椎间盘的损伤，甚至髓核的突出、骨质增生、韧带变性、损伤、松弛、关节异常活动等改变，最终形成椎体之间异常活动，出现了不稳定，形成了腰椎失稳症。如果腰椎失稳进一步的加重，会引起腰椎组织损伤。因此患者平时应该适当的做好腰椎的保护，合理的进行腰肌功能锻炼，维持腰椎的稳定性。

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牛啸博│内蒙古自治区人民医院

2020/11/02收听(11828)

腰椎失稳的最佳治疗方法

"腰椎失稳最佳的治疗方法，根据腰椎滑脱的严重程度决定，主要考虑以下方法：1、保守治疗：如果在早期，腰椎滑脱比较轻，可以采取卧床以及增加腰背肌的功能练习，增加韧带强度，缓解腰椎稳定性的缺失。2、手术治疗：如果腰椎滑脱比较严重，或者是存在着峡部裂，没办法通过锻炼腰背肌的方式增加腰椎稳定性，就需要手术治疗。手术采取上、下椎体融合的方式，也可以采取微创的手术治疗，用微创的植入钉棒系统和椎弓根的拉力钉，将上、下两节椎体融合在一起，腰椎稳定性变好，就不会产生椎管的压迫症状。"

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艾宗福│牡丹江市第二人民医院

2021/07/08收听(70286)

颈椎失稳可以自愈

"颈椎失稳是临床上常见的一种疾病，是可以自愈的。颈椎的失稳一般是由于小关节紊乱所导致，小关节是一种位于椎体和椎体之间的软组织组成。患者因为经常低头或者颈椎受到外力的袭击会出现失稳的表现，一般颈椎失稳可以自己慢慢痊愈。患者可以选择对局部的颈椎进行热敷，可以使用热毛巾，也可以使用暖水袋，可以取得良好的效果。也可以在医生的指导下服用药物缓解症状，比如颈复康颗粒或者颈康胶囊。最后，如果通过上述治疗效果都不明显，建议患者到医院进行物理治疗，包含针灸、颈部按摩、拔罐等疗法，能够缓解患者颈椎失稳导致的各种症状。"

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聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

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颈椎失稳引起的症状有哪些

颈椎失稳，即颈椎的稳定性丧失，就是颈椎在生理负荷状态下，出现超过正常范围的移...

高嵩涛│河南省人民医院

2021/09/09播放(65712)

什么是颈椎失稳症？

颈椎失稳症这个病可能在业内还是有一定的争论的，因为颈椎失稳症现在单独提出来现在很少，从临床表现主要是从X片上去表现前屈后伸，叫颈椎的功能位偏上，去看颈椎相邻椎体两个椎体的后缘有没有移位，在前屈位和后伸位位移差如果大于3.5mm，一般诊断就是叫颈椎失稳。如果临床有颈椎失稳，同时临床又有一些咱说的颈椎或者头部的一些症状，这时候可能叫颈椎失稳症。颈椎失稳它是一个病理名词，而颈椎失稳症往往指的是临床症状名词。现在很多年轻人长期的像这种玩手机，低头看电脑，驾车，一个姿势长期的劳损，本身锻炼又少，肌肉韧带的力量又差，所以颈椎的稳定性相对表现差，这时候容易出现颈椎失稳症的症状。

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王尚全│中国中医科学院望京医院

2017/10/18收听(82984)

02:17

颈椎失稳如何治疗

如果出现颈椎失稳，可以先采取保守治疗，如果保守治疗效果不理想，则要采用手术治疗。具体如下：

张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院

2021/09/17播放(62560)

颈椎失稳是什么意思

"正常的颈椎在椎体的前缘和后缘，都是比较圆滑的弧线，没有椎体突出于这条弧线。如果有椎体突出于这条弧线之外，就证明椎体之间出现了错位，也就是失稳。如果失稳，会出现颈部的疼痛不适等相关症状，需要治疗，比如休息或是佩戴颈部的支具，严重的可能需要进行牵引的治疗。如果失稳没有症状，可以进行定期的复查，平时建议不要经常看手机、玩电脑，一般半年到1年左右，到医院进行X线的检查，查看病情的发展以及恢复情况就可以。"

语音时长01:14''

陈兆和│沈阳市骨科医院承基医院

2018/11/08收听(99139)

颈椎失稳怎么治疗

"在临床上，颈椎失稳是比较常见的病症。出现颈椎失稳后，在具体治疗上，应该根据病情的程度和病人的临床表现，再考虑采用相应的治疗。如果病人出现颈椎不稳定，但是在临床表现没有脊髓受压症状。如果是这种情况，可以考虑给予病人卧床休息，颈部给予颈托固定，颈托支具佩戴时间需要长时间的佩戴。如果出现颈椎失稳症同时伴有脊髓压迫症状，比如出现双上肢的刺痛，皮肤感觉减退或者是出现病理反射。如果是这种情况，应该给予病人卧床休息，颈部颈托固定，同时要进行下颌托牵引，而且在局部还可以配合针刺、艾灸等治疗。还需要口服神经营养药物，比如弥可保、甲钴胺片等。"

语音时长01:15''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2018/12/17收听(16116)

颈椎失稳如何治疗

"颈椎失稳如何治疗主要看患者有无产生症状，当出现头晕或者是神经、脊髓刺激症状的时候，要进行影像学方面的评估。当达到影像学的诊断标准，就可以采取手术的方式治疗，可进行前路的间盘摘除、植骨融合内固定术。当颈椎并没有达到其它手术要求标准的时候，还是要采取对症治疗以及保守的方法来治疗。加强颈背肌的功能锻炼，最主要的能够增强局部的稳定性。当症状发作的时候首先可以采取卧床休息，应用改善微循环的药物，比如说前列地尔注射液、西比灵等。在起床的时候，活动的时候佩戴颈围，减轻颈椎的活动度，适当地做舒缓动作，都是可以。当临床上出现头晕或者是失稳，造成其它症状的时候，比如说摔跤或者是前庭功能障碍的时候，也要通过保守治疗方法进行相应的治疗。"

语音时长01:24''

孙英飞│中日友好医院

2021/03/09收听(41311)

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什么是颈椎失稳症

颈椎失稳是一个病理名词，是指颈椎相邻两个椎体的后缘有移位，在前屈位和后伸位，两者之间的移位差如...

王尚全│中国中医科学院望京医院

2017/07/07播放(95536)

颈椎失稳怎么办

"颈椎失稳有两种原因：第一、外伤导致的颈椎不稳定。第二、由于颈椎退变导致的颈椎不稳定。如果颈椎不稳定或者颈椎失稳，如果在早期症状不重，可以进行保守治疗，比如颈部颈托的外固定，颈肩部周围肌肉的锻炼以及物理治疗，药物治疗。如果颈椎失稳非常严重，经保守治疗效果不佳或者出现了持续的神经系统症状，比如四肢麻木、无力，四肢瘫痪，大小便障碍，这时可能就要手术进行治疗，经过手术可以对失稳的颈椎进行固定，从而稳定颈椎，排除或者消除颈椎失稳带来的神经系统症状。"

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常克武│七台河市人民医院

2019/04/11收听(12303)

颈椎失稳症状

"病人发生颈椎失稳症后会刺激脊髓、刺激神经根，导致病人在临床上出现一系列神经损伤症状。首先病人会感觉颈部疼痛，同时会出现颈部活动受限的情况，病人还会感觉双侧肩部及双上肢有放射性刺痛或电击样疼痛，双上肢皮肤感觉减退、麻木，肌肉力量减弱，双手指的灵活性出现障碍，严重的还会出现病理反射。可以拍摄颈椎的前屈位和后伸位的X光片，可以看到颈椎失稳的情况。在治疗上可以首先考虑采取保守治疗，嘱咐病人卧床休息，在颈部可以采用颈托或围领固定，也可以应用下颌带进行牵引。同时，还可应用神经营养药物，以营养神经。如果保守治疗无效，可以考虑进行手术治疗。"

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苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/06/23收听(12387)

01:23

颈椎失稳症的症状有哪些

颈椎失稳症根据失稳的节段不同，表现的症状有所不同：

1、寰枢椎失稳：以头、面部的症...

王尚全│中国中医科学院望京医院

2017/07/07播放(65109)

颈椎失稳能治好吗

"颈椎失稳可以治好，但是这种治好分治疗方法，比如轻度颈椎不稳定，在颈椎移位不是很明显的情况下可以采取保守治疗，可以采取适当的颈托外固定，以及适当的颈项部肌肉功能练习，增加肌肉力量强度，增加颈椎的稳定性。另外，一些退变性的滑脱等颈椎稳定性不够的情况下，需要手术治疗。手术需要上内固定物，将两截颈椎给予融合。因为一旦颈椎出现不稳定，会影响到椎管，会压迫到神经和脊髓。有的严重颈椎失稳会导致患者截瘫，以及出现相应的神经障碍，所以颈椎失稳需要非常注意，一般情况下需要手术治疗。"

语音时长01:16''

艾宗福│牡丹江市第二人民医院

2021/07/05收听(87058)

颈椎失稳症的症状有哪些？

颈椎失稳症根据失稳的阶段不同，所以表现的症状会有所不同。因为颈椎从颈椎的解剖上来讲，总共是应该是七节颈椎，寰枢椎的失稳主要就是侧方的失稳，往往表现的是两个侧块的间隙不对称，表现是以头面部的症状为主，像偏头痛、后枕部的疼痛，这是颈12的症状。一般上颈椎1、颈12、颈23表现的主要可能头痛、头晕为主。颈45和下颈椎56、颈67，失稳往往表现类似于像冠心病心前区或者后背的疼痛为主，中间有的时候是以晕、旋转，类似于椎动脉型颈椎病，一侧旋转会疼、晕，突然眼一过性的灰蒙，而往另一侧症状会缓解。当前、后过度运动的时候其实更多的表现颈肩后背的一种酸痛，失平衡的一种状态。

语音时长01:02''

王尚全│中国中医科学院望京医院

2017/10/18收听(49456)

腰椎突出是怎么回事

"腰椎突出即间盘突出，椎间盘是存在于颈椎、胸椎以及腰椎椎体之间的软垫子，主要就是起到了缓解椎体的负重、震荡，然后保护脊髓以及腰椎稳定性具有重要作用。日常生活中患者长期的姿势不正确，或者长期的从事某一种动作以及外力、外伤等，都可能会导致椎间盘的弹性下降以及退行性变，引发椎间盘向后突出压迫到神经，而引发患者出现腰部的疼痛，或者出现放射性疼痛，麻木等症状的出现。出现腰椎间盘突出的这种疾病以后，最好建议患者在早期给予保守治疗，后期考虑给予手术的治疗措施进行治疗。"

语音时长01:13''

邓志勇│邹平市中医院

2019/07/17收听(15733)

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