儿童腹泻

2023-07-22 19:14阅读:

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  腹泻病(diarrhea)是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。是我国婴幼儿最常见的疾病之一。
  一、病因
  1.感染因素包括病毒感染、细菌感染、真菌、寄生虫、肠道外感染以及使用抗生素引起的腹泻。
  2.非感染因素包括饮食因素及气候因素。
  二、分类
  1、根据病程分类
  急性腹泻病:病程在2周以内;迁延性腹泻病;病程在2周—2个月;慢性腹泻病:病程在2周以上。
  2、根据病理生理分类:渗透性腹泻、分泌性腹泻、渗出性腹泻、吸收不良性腹泻
  3、根据病因分类:感染性腹泻、非感染性腹泻
  4、根据病情分类
  轻型:无脱水,无中毒症状;中型:轻度至中度脱水或轻度中毒症状;重型重度脱水,或有明显中毒症状(烦躁、精神萎靡、面色苍白、高热或体温不升、白细胞计数明显增高等)。
  三、治疗
  1、脱水的预防及治疗;
  (1)预防脱水。从患儿腹泻的一开始,就给口服足够的液体以预防脱水。母乳喂养儿应继续母乳喂养,并且增加喂养的频次及延长单次喂养的时间;混合喂养的婴儿,应在母乳喂养基础上给予ORS或其他清洁饮用水;非母乳喂养(人工喂养)婴儿,应选择ORS或食物基础的补液如汤汁、米汤水和酸乳饮品或清洁饮用水。建议在每次稀便后给予补充一定量的液体(<6月,50ml;6-2岁,100ml;2-10岁150ml;10岁以上的患儿或成人能喝多少给多少)直到腹泻停止。
  (2)轻至中度脱水。口服补液及时纠正脱水,应用ORS,用量(ml)=体重(kg)×(50~75),4小时内服完;密切观察患儿病情,并辅导母亲给患儿服用ORS液。以下情况提示口服补液可能失败:①持续、频繁、大量腹泻(>10-20ml/Kg.h),②ORS液服用量不足,③频繁、严重呕吐;如果临近4小时,患者仍有脱水表现,要调整补液方案;4小时后重新评估患儿的脱水状况,然后选择适当的方案。
  2、继续喂养
  3、补锌治疗
  4、合理使用抗菌药物
  5、其他治疗
  (1)肠粘膜保护剂:如蒙脱石散:<1岁患儿:3g/d,分2次,>l岁患儿:3g/次,3次/d。
  (2)微生态疗法给予益生菌如双歧杆菌、乳酸杆菌等,对于抗生素相关性腹泻,推荐应用布拉酵母菌;
  (3)补充维生素A;
  (4)抗分泌药物:用于分泌性腹泻。
  (5)中医治疗:采用辨证方药、针灸、穴位注射及推拿等方法。

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儿童腹泻的护理,跟孩子腹泻的原因有很大的关系。不同的原因导致的腹泻,护理方法也不尽相同。常见原因有以下几种:第一、如果孩子是因为饮食不节引起的腹泻,需调控及合理搭配饮食结构。有些孩子容易偏食的,要适当的给予纠正,这是从根本上解决腹泻的重要的护理的方法。第二、有些孩子腹泻的时候会伴有比如怕冷、脐周疼痛等原因。做护理时,大便特别清晰,臭味不是太重,可以做艾灸、隔姜灸。所谓隔姜灸就是切一片薄薄的生姜,放在肚脐上,或者放在中枢、中脘穴上或者天枢穴上,用艾条或者艾绒放在姜片上,然后点燃艾绒。做艾灸的方法,有助于温脾肾,止泻。第三、对于一般的脾虚、形体消瘦的孩子,饮食不规律,不爱吃饭,可以用炒米汤,即无论大米、小米,炒黄了,再加水,煮成米汤,给孩子常常喝一些就有养脾健胃的功效。第四、孩子除了腹泻,还有伴有面色发青,最后手脚发凉,大便特别清晰,味不是太重,可以用一些肉豆蔻、柯子、高良姜这些中药,用纱布包好,放在水里煮了之后,或者在锅上蒸一下,再放在肚子上,有温热的作用,对于孩子虚寒性的腹泻有很大的作用。孩子腹泻的另外一个重点,一定要预防孩子脱水,所以叫量出为入。如果孩子拉的多,就要尽量的多喂,不断的去补充水分,或者小小孩可以多喝妈妈的奶,或者喝口服补液盐,喝到不拉肚子为止。

语音时长02:21''

夏桂选北京王府中西医结合医院

2023/09/10收听(122)

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