儿童便血的病因:
便血是指血液从肛门排出,粪便颜色呈鲜红色、暗红色或柏油样(黑便),均成为便血。便血多提示下消化道出血,尤其是结肠和直肠出血。便血和呕血则提示上消化道出血。
常见便血的病因如下:
1、小儿肠炎:多为侵袭性、产毒性细菌引起,可有血丝便、脓血便,同时伴有腹泻、发热症状。
2、肠息肉:以发生在直肠及乙状结肠常见。便血一般为鲜红色血液覆盖于大便表面,可能还有息肉脱垂、息肉脱落、排便习惯改变及腹痛,直肠指诊、结肠镜以及腹部彩超可发现。
3、肛裂:主要症状为排便时肛门疼痛和便血。由于大便通过时使肛裂张大,新创面内神经末受到刺激而剧烈疼痛发生少量出血,患儿常因害怕疼痛而不排便,使大便干结,排出困难。
4、溃疡性结肠炎:为非特异性慢性肠道炎症性疾病,病变主要局限于结肠黏膜,以直肠开始,病变为炎症及溃病,临床表现以血性腹泻为主,可间断发作,可伴有腹痛、里急后重、呕吐、厌食,结肠镜检查活检可明确。
5、肠易激综合征:以反复发作性腹痛、腹泻、便秘或泻与便秘交替,并伴有排便习惯的改变和大便性状异常为特征的功前能性肠道疾病。
6、嗜酸性粒细胞结肠炎:可有腹痛、腹泻、便血症状,常有湿疹、荨麻疹等其他部位过敏表现,儿童发病者常与进食有关,外周血嗜酸性粒细胞增多,肠镜下见黏膜水肿、充血、溃疡或结节,粘膜活检见大量嗜酸粒细胞浸润。
7、麦克尔憩室:为回肠远端憩室,是常见的消化道畸形。表现为暗黑色血,血量较大,甚至出现出血性休克表现,可并发肠梗阻,憩室炎及穿孔。有经验的B超医师及小肠镜可确诊。
8、过敏性紫癜:可有腹痛、便血,呕血者少见,下肢可见典型出血点及斑,常伴有关节疼痛,肠镜、胃镜可见肠粘膜充血、水肿及糜烂以及霜斑样改变。
9、食物蛋白相关性直肠结肠炎:是非IgE介导的食物过敏性肠道疾病的种类,是以直肠、结肠性改变为主要特点的一类疾病,临床以幼儿多见,常表现腹泻、便血,以血丝便常见。大多发生于纯母乳喂养的患儿,以生后6月以内的患儿发病最常见。