脑起搏器手术颅内出血的几率是比较低的,国内外文献报道,在2%左右,按部位分为脑深部出血,及脑表面出血。按时间分为术中出血及术后出血。按出血量多少分为少量出血及大量出血。少量表浅出血一般对患者不会有太大影响,甚至没有症状,深部出血可导致患者术后偏瘫,为脑起搏器最严重的并发症。
出血的原因有以下几方面,1.患者因素,如口服抗凝药物,阿司匹林等,有些患者口服活血化瘀的中药,术前没有引起医生及患者足够的重视,而检查血凝系列显示正常,但这些中药可能对凝血因子有影响,导致术中出血几率增加;再有患者有高血压,术中患者紧张,或疼痛刺激,使血压进一步升高,血管压力增加,增加出血风险;再有,老年患者容易发生动脉硬化,有少部分患者血管淀粉样变,容易出血。2.医源性因素,包括术中止血不彻底,穿刺路径深部,尤其是丘脑的血管细小,影像学无法显影这些小血管,穿刺针可能损伤这些血管,造成出血。手术当中的微电极记录也可增加出血的风险。
我院脑起搏器植入手术过程中,都要做术中核磁,可以早期发现出血,并相应处置,减少出血给患者来的损失。总之,脑起搏器手术有出血的风险,但出血的风险很低,希望大家对脑起搏器手术有一个客观的认识。也望计划手术的患者不要过于紧张。