肛裂不一定需要做手术。多数肛裂以保守疗法即非手术疗法为主，如纠正原发便秘、腹泻或止痛止血局部用药。慢性肛裂、Ⅲ期肛裂或保守治疗效果不佳时可以考虑行手术治疗。
肛裂的治疗主要为对症治疗，缓解症状以及消除病因等，急性肛裂一般以保守疗法为主，如扩肛或注射肉毒杆菌毒素，扩肛主要适用于I、II期肛裂，注射肉毒杆菌毒素适用各期肛裂。此外，患者还可在医生指导下使用润肠通便的药物，或局部用止疼止血药物。而慢性肛裂或者Ⅲ期肛裂，一般以手术治疗为主，包括肛裂切除、内括约肌侧切等。
建议患者饮食上注意多吃蔬菜、水果等多纤维食物，多喝水，避免辛辣刺激性食物。同时保持肛门清洁，排便时避免过度用力，如有便秘或腹泻，应及时纠正。
