“我绝对不能接受胰岛素治疗!”这是你吗?

2023-03-31 21:18阅读:

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  在人类尚未发现“胰岛素”之前的19世纪,糖尿病还是一种致命的疾病,患者只能接受“饥饿疗法”死于高血糖或者营养不良。“胰岛素”这个伟大的发现,拯救了无数的糖尿病患者。而这个长达80多年的伟大的药物却一直蒙受着“不白之冤”,曾几何时,人们像对待毒品一样对待胰岛素。
  问:2型糖尿病患者一旦使用胰岛素就会“终身依赖”吗?
  答:不一定。病程长的2型糖尿病患者由于胰岛B细胞功能衰竭,口服药物用到最大量也不能满意控制血糖。这些病人应该早期应用胰岛素补充治疗。其中部分病人随着血糖的把降低,高糖毒性解除,胰岛B细胞经过一段时间的休息,胰岛功能可以得到一定程度的恢复。这些病人待血糖控制后改成口服降糖药可能又开始有效。因此胰岛素不存在“上瘾不上瘾”的问题。
  问:胰岛素有哪些副作用?
  答:胰岛素治疗最常见的副作用是低血糖,与剂量过大或饮食运动不规律有关。轻度的低血糖常见的表现为出汗、心慌、手抖、头晕、饥饿感、面色苍白、虚弱无力等。严重者可能出现昏昏欲睡、神志改变,甚至出现昏迷。对轻者可立即进食糖,饼干等,严重者需急送到医院治疗。此外的副作用是可能出现体重增加、水肿等副作用。所以,注射胰岛素治疗的患者需定期监测血糖并到医院随访复查,在医生的指导下及时调整胰岛素的用量,并养成规律的饮食运动习惯。
  问:哪些糖尿病病人必须打胰岛素?
  答:胰岛素是由胰岛B细胞分泌的一种激素,它能使机体有效地利用食物所提供的能量和降低血糖。那么,哪些病人必须注射胰岛素呢?
  一、1型糖尿病:因胰岛素B细胞大量破坏致体内胰岛素绝对缺乏。该型糖尿病病人必须终生接受胰岛素治疗;
  二、2型糖尿病出现以下情况者:
  1、经过饮食及较大剂量的多种口服降糖药联合治疗而血糖仍控制不佳。糖化血红蛋白(HbA1C)仍大于7%者;
  2、出现糖尿病急性并发症如糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态;
  3、有严重糖尿病慢性并发症如终末期肾病、急性心肮梗死、脑血管意外等;
  4、合并其他急性应激情况如合并感染、创伤、大手术等;
  5、病程长、胰岛功能差者;
  6、合并肝炎、肾炎或其他原因引起肝肾功能不全者;
  三、新诊断的2型糖尿病伴有明显高血糖:对于血糖较高的初发2型糖尿病患者,由于口服降糖药很难使血糖得到满意控制,而高血糖的毒性的迅速缓解可以明显减轻胰岛素抵抗及逆转胰岛素B细胞功能,故建议尽早胰岛素强化治疗;
  四、对新发糖尿病与1型糖尿病鉴别困难的明显消瘦的糖尿病:应尽早使用胰岛素治疗,同时病程中监测胰岛功能;
  五、妊娠糖尿病,糖尿病患者妊娠及分娩;
  六、全胰腺切除或慢性胰腺炎引发的继发性糖尿病;
  七、糖尿病患者围手术期;
  如果您是以上的情况之一者,请接受医生的建议,试着去接受胰岛素,一个更有利于您的健康的治疗方案。

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