目前,精神疾病的治疗方法仍以药物治疗为主,多种抗精神疾病药物的不断出现,为多数患者的症状控制和改善起到了重要作用。但是随着病程的进展,患者长期服药的药物副反应和耐药性等问题逐渐显露,甚至无效;更有甚者,有些患者压根不能按要求正常服药。因此,精神疾病患者总是处于症状发作、治疗好转又再次复发的过程,并呈现加重趋势,患者家属对此束手无策。
如今,“脑立体定向手术”治疗精神疾病的技术突飞猛进,它具有创伤小、精准度高、症状控制明显等优点,已在功能神经科领域获得了广泛应用。其治疗难治性精神疾病的机制是,阻断了神经系统的异常信号传导和神经递质的过量表达,从而消除顽固性精神症状。
很多人会问,手术与药物治疗有啥区别?
药物治疗精神疾病原理是,药物吸收后进入脑内神经细胞并与中枢神经递质受体结合,通过阻断亢进的神经递质而发挥其治疗作用。这个阻断过程需要时间,一般是2-8周起效。抗精神病药物也会与外周受体结合,从而引起严重的副作用。维持这一治疗过程需要不断口服药物,一旦停药则疗效消失;增加药量也同时增加了药物外周副作用。药物治疗,使疗效和副作用并存,这常常使患者难以忍受,如肥胖、肝肾功能损害等。
脑立体定向手术即神经调控技术,是利用微创方式,直接阻断异常神经信号传递并下调某些异常亢进的神经递质功能,因此术后疗效比单纯使用药物的效果会更明显。提到脑部手术,人们往往“谈虎色变”。其实,这种担心来自缺乏了解和陈旧观念的影响。神经调控手术,是“精准导航”的微创手术。通过使用计算机手术计划系统,对患者头部的CT/MRI/DTI数据进行三维重建,对神经靶点精准定位,理论误差±0.01mm。这种靶向定位保障了手术的安全和疗效。虽然术后患者仍需要服用药物以巩固疗效,但用药种类和用药量显著减少,因为术后脑部对药物的敏感性大幅提高。
虽然手术治疗难治性精神疾病有效,但并不是所有患者都适合。只有患者年满18周岁;病程在3年以上;且经过3种以上药物治疗但疗效欠佳,才考虑选择微创手术治疗。该手术的适应症广泛,可用于各种难治性精神障碍患者,但需要经临床专家的全面评估。