难治性癫痫是由不同病因引起的脑部神经元高度同步化异常放电,所导致的中枢神经系统功能失常,以肢体抽搐和感觉障碍为主的综合征。目前,药物治疗对90%的癫痫患者有效,但仍有10%的病人对抗癫痫药物无效,癫痫发作难以控制,被称之为难治性癫痫。
对于难治性癫痫,科室采用“立体定向脑电图(SEEG)技术可精准定位癫痫病灶,进而微创手术治愈癫痫。SEEG技术起源于法国,它采用立体定向方法,在脑深部植入电极,在时间和空间结构上对癫痫样放电进行评估,从而监测和确定癫痫的起源灶、传播形式。
该技术的主要优势是:
1、定位精确:每个患者都有个体化的手术路径,电极触点可捕捉到癫痫病灶;
2、手术创伤小:仅需局麻下在颅骨上钻2mm左右小孔即可;
3、监测脑深部神经结构:对海马、内嗅区、扣带回、岛叶、皮层发育不良均可监测;
4、功能全面:除查证癫痫病灶外,还可以进行大脑皮层功能定位和诱发实验等;
5、热凝毁损功能:对于癫痫病灶,可以利用电极的热凝功能进行损毁,避免了开颅手术。
上述SEEG射频热凝术,能够明显减少癫痫的发作频率,甚至达到无发作。SEEG引导的射频热凝术有以下优点:
1、植入电极数目多,可以灵活选择毁损区域,治疗多病灶癫痫;
2、可以实现术前、术中、术后的脑电图实时监测;
3、可以预测可能出现的热凝毁损后的并发症;
4、有些毁损手术不需要麻醉,患者耐受良好;
5、操作方便、创伤小;且手术时间短,几分钟即可完成1个电极的毁损;
6、手术后并发症少,患者可迅速康复、回归社会。
该定位手术技术适应于:全脑放电的癫痫发作、皮层发育不良、结节性硬化、下丘脑错构瘤、灰质异位、颞叶内侧癫痫等难治性癫痫。专家认为,该项微创技术已在欧美广泛应用,随着我国临床应用的逐渐普及,它将使更多难治性癫痫患者受益。