这里说的晚期,主要是指胰岛功能差,伴有并发症的情况晚期糖尿病人的治疗。一般来说,这个时期,糖尿病人不仅胰岛功能很差,且往往有各种严重的慢性并发症,除了严格控制血糖以外,还要积极控制各种心血管病危险因素,如降压、调脂、降粘、扩血管、改善微循环等等;
其次,还要针对各种糖尿病并发症采取相应的治疗措施,如激光光凝治疗糖尿病视网膜病变、介入治疗糖尿病下肢血管病变等等。
强调对各种心血管,或者周围血管的危险因素的全面控制。个体化治疗是糖尿病晚期治疗必须遵从的一个重要原则,具体到每一个糖尿病人,其病程长短、体形胖瘦、肝肾功能、并发症的情况以及血糖谱特点,有效的制订方案,科学合理地选择药物及调整剂量。一般建议选择胰岛素治疗。
凡初次筛查未发现微量白蛋白尿,以后每年应进行一次检查。药物治疗,一旦出现微量白蛋白尿,不管有无高血压,都要在医生指导下服用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂类药物。这个糖尿病治疗不仅能降血压,还能减少尿白蛋白,延缓肾损害的进展。
中药治疗,在这个时间段也有明确的改善症状,缓解病情,改善症状的作用,如果有需要的情况,建议及时介入。