tsh偏高是怎么回事？

2023-05-29 04:22阅读：

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　　tsh是促甲状腺的激素，是腺垂体分泌出来的一种促进甲状腺生长和分泌的激素。一般通过对人体血清促甲状腺素测定，就能判断tsh水平，tsh高的原因是甲状腺功能减退引起的。

　　甲状腺激素分泌的过少，就会形成这种分泌疾病，同时还会造成低蛋白血症，这种情况需要重视，否则逐渐发展，给身体的其他部位造成影响。tsh高对怀孕是有影响的，这是因为tsh的数值是有一定范围的，如果偏高或是偏低都是异常的。如果高于正常，会影响胎儿的正常发育。tsh正常值是0.270到4.200，如果高于这个范围，若考虑是亚急性甲状腺炎导致的，可以做一下甲状腺的自身抗体检查，以及b超检查进行确诊，对于备孕或者已经怀孕的女性来说，tsh高是一个危险的信号，需要及时采取必要的措施进行治疗。

　　治疗甲状腺疾病，需要到正规的医院进行检查治疗，需要边治疗边检查的。

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"TSH，也就是促甲状腺激素的英文缩写，这是反映甲状腺功能的一个非常敏感的指标。如果促甲状激素水平升高，就说明甲状腺细胞的功能受到了一定的损伤。促甲状腺素水平升高，其他的甲状腺激素水平都是正常的，这种情况称为亚临床的甲状腺功能减退。如果促甲状腺素水平升高同时伴其他甲状腺激素水平的下降，称为临床期的甲状腺功能减退，对于临床期的甲状腺功能减退的患者，需要口服优甲乐进行替代治疗。对于亚临床期的甲状腺功能减退的患者，一般不需要口服优甲乐替代治疗，定期随访观察就可以。如果随访过程中，促甲状腺激素水平持续的升高，就需要进行优甲乐替代的治疗，同时对甲状腺功能减退的患者应进一步查甲状腺的相关抗体以及甲状腺的彩超来明确病因。"

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"怀孕以后如果TSH偏高，这时说明有甲状腺功能减退。由于怀孕以后绒毛膜促性腺激素的增加，这时体内会反馈性地抑制TSH的分泌，所以正常怀孕女性的TSH低于传统下限，因此怀孕以后的甲状腺功能与没有怀孕是不同的。正常在怀孕的早期TSH的正常值范围是0.1-2.5，如果超过2.5的话就说明偏高了；在怀孕的中晚期不能超过3.0，如果超过也说明TSH增高了。TSH增高说明体内的甲状腺功能在减退，这时需要用药物进行治疗，不然会引起早产或者流产，以及低体重儿的发生。"

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"在妊娠早期对孕妇常规要进行甲状腺功能的检测，其指标主要是通过血清促甲状腺激素（TSH）、游离T4即游离甲状腺素（FT4）以及抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）这三项指标的检测来进行全面评估。如果在妊娠期出现TSH升高考虑有亚临床甲状腺功能减退症，如果同时不伴有游离T4的降低，亚甲减的可能性比较大，要根据TSH升高的情况以及TPOAb抗体是阳性还是阴性进行综合判断，如果TSH＞4而TPOAb抗体阳性，由于桥本氏甲状腺炎引起的亚临床甲状腺功能减退症需要给予甲状腺素片来进行替代治疗。如果TSH＞10以上，不管TPOAb抗体是阳性还是阴性都要按照临床甲减来进行治疗。"

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"TSH是促甲状腺激素，是由腺垂体分泌的肽类激素，能促进甲状腺分泌甲状腺激素，TSH偏高主要有以下几种可能：1、垂体病变，比如垂体瘤或者垂体增生时，垂体分泌TSH增多，从而出现T3、T4继发性增多的情况，出现垂体性甲亢，也就是继发性甲亢。所以垂体性甲亢时TSH高，T3、T4高。2、原发性甲状腺功能减退症，当甲状腺由于各种原因分泌T3、T4减少时，T3、T4对TSH的抑制作用减弱，会出现TSH升高的情况。所以原发性甲减表现为TSH升高，T3、T4降低。3、亚临床甲减，如果甲功检查中只有TSH升高，T3、T4正常则可以诊断为亚临床甲减。因为TSH的敏感性高于T3、T4，所以TSH的变化在T3、T4之前。因此甲状腺功能的判定需要结合T3、T4、TSH综合判断，不能单凭TSH单独判断。"

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甲状腺TSH也就是促甲状腺激素水平偏高，提示存在早期甲状腺功能减退，如果甲状腺激素水平是正常的，只有单纯的促甲状腺素水平升高，升高的水平不超过10mU/L，临床上不需要采取药物进行干预治疗，如果促甲状腺激素超过10mU/L就需要小剂量的优甲乐替代治疗。促甲状腺激素水平的偏高同时伴有甲状腺激素水平下降，诊断为临床期甲状腺功能减退，不论促甲状腺激素是什么水平都需要口服优甲乐替代治疗，应该注意监测甲状腺功能变化，随时调整优甲乐的用量。

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TSH是促甲状腺激素，促甲状腺激素偏高提示存在甲状腺功能减退。如果T3、T4下降，为临床甲状腺功能减退。如果T3、T4正常，只有TSH偏高，为亚临床甲状腺功能减退。TSH偏高的常见原因是桥本甲状腺炎，也就是慢性淋巴细胞性甲状腺炎。桥本甲状腺炎是甲状腺自身免疫性疾病，体内存在甲状腺自身抗体，查血中甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体常常增高。促甲状腺激素高的其他原因还包括甲亢碘-131治疗后或者甲亢手术后导致的甲状腺功能减退，甲状腺肿瘤手术后也常常发生甲状腺功能减退。TSH偏高提示甲状腺功能减退，大部分甲状腺功能减退的患者需要长期服用左甲状腺素钠片替代治疗。

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TSH偏高最常见的疾病是原发性甲状腺功能亢进症，由于甲状腺激素合成分泌不足，而调节甲状腺激素的由垂体分泌的促甲状腺激素水平反射性升高，导致体内检测时促甲状腺激素水平升高。常见的疾病是甲状腺功能减退症，由下丘脑垂体病变发生肿瘤，促甲状腺激素水平可能升高。此时除了促甲状腺激素水平升高以外，还可能出现甲状腺激素水平升高，即发生垂体性甲状腺功能亢进症。发生此类疾病时，要从根本上进行治疗，主要解决下丘脑垂体病变，下丘脑垂体病变经过手术以后，可使促甲状腺激素和甲状腺激素的水平恢复正常。

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"对于婴儿TSH偏高，这时候主要先要看TSH增高的程度到底有多高。一般情况下刚出生的小月龄孩子TSH水平超过10mU\/L，可以考虑用药来控制TSH的水平，如果超过20mU\/L，一定要用药帮助孩子控制表现。还有可能TSH增高并不是特别严重，只是轻度的增高，比如在5-10mU\/L之间，可以不用特别用药。有些孩子可能会在生后出现一过性的TSH水平增高，如果水平不高，其实对孩子影响并不大，可以不必额外去使用甲状腺素片帮助控制TSH或者调整TSH的水平，只需要定期监测TSH水平的变化就可以，很多孩子TSH水平可以逐渐地自行降到正常。因此对于婴儿TSH水平偏高，要根据TSH的具体数值，决定要不要药物的跟进帮助孩子缓解症状。"

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