妊娠合并心脏病的病因

2019-04-28 11:10阅读:

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  妊娠合并心脏病是产科常见的一种严重合并症,也是产妇死亡的原因之一。妊娠合并心脏病发病率约0.5%-3.0%。妊娠合并心脏病可以是先天性心脏病合并妊娠期,也可以是妊娠期新发生的心脏病,如妊娠期高血压疾病和围产期心肌病等。
  妊娠期间子宫增大,血容量增加,一定程度上加重了心脏负担。正常情况下,心脏可以通过代偿适应这种改变,但是一旦孕产妇心脏功能减退,妊娠造成的这种额外的负担会引起心脏功能的进一步减退,甚至引起心衰,危急生命。
  妊娠期虽然红细胞不断增长,但血液中血浆的增长量确远远高于红细胞的增长量,因此,红细胞及血红蛋白的的浓度相对减少,形成生理性贫血,心脏为了满足机体供血,孕妇的心率高于未妊娠者,增大了心脏负担。
  分娩时,子宫及全身肌肉收缩,大量血液一起涌回心脏,回心血量增加30%~40%,这样使得整个孕期绷紧的心脏负担更加繁重,易使已有的病变的心脏更容易发生心力衰竭。
  妊娠期心脏病变的产妇,如何平安度过妊娠及分娩,都取决于心脏功能,所以,孕前加强体育锻炼,增强心脏功能,是减少妊娠期心脏病简单而有效的方法,未迎接新生命的到来做好准备。

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什么是妊娠合并心脏病?

妊娠合并心脏病就是包括孕妇本身有各种各样的心脏病,包括有风心等等。二尖瓣、三尖瓣严重的狭窄,脱垂等各种各样的疾病。因为心脏病的种类比较多,有一种就是妊娠期间发生的,原来没有心脏病,妊娠期间发生合并心脏病,还有一种就是妊娠期高血压疾病,妊娠期高血压引起的心脏病,当然还有贫血,各种原因贫血引起的。当然有一种比如病毒感染引起妊娠期的心肌的炎症都会有。当然妊娠合并的心脏病也是危及到孕妇生命很严重的并发症,一旦发生很严重,会导致孕产妇死亡,包括胎儿宫内的缺氧,甚至死亡。临床比较见的比较多,有些孕妇不进行正规的规律产检,比如原来合并有严重的风湿性心脏病。这种病人有好多带有机械瓣或生物瓣。当然这种病人一旦怀孕以后,最好在怀孕之前。如果合并了风心,最好换成一个生物瓣来进行孕期的整个过程。如果机械瓣,它会产生一个血栓,最后导致孕产妇的死亡。但是这种病人最好是严密监测,经过心内科、产科大夫评估以后,这样才能安全度过孕期,最后保证孕妇和胎儿的生命安全。一旦怀孕以后,从早期甚至到了32周血容量增长是最快的时期,一旦出现了胸闷、憋气,32周以上,发现了要及时的来住院进行评估治疗,有可能随时要终止妊娠。还有妊娠期高血压,妊娠高血压基础上发生了心脏的衰竭,也会导致孕产妇死亡。还有一些病毒性感染,比如心肌炎。当然病情不是很重也要注意,一旦感染了造成感染性心内膜炎,也会导致孕产妇的生命危险。

语音时长02:32''

刘浩首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/06/20收听(89556)

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