胆管结石怎么办

2023-09-28 09:58阅读:

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  胆管结石分为原发性和继发性两种。原发性胆管结石是指原发于胆道系统(包括肝内、外胆管)的结石,继发性胆管结石是指源发于胆囊内的结石通过胆囊管排出并停留在胆总管而形成的结石。
  对于胆管结石的治疗主要以手术为主。肝外胆管的治疗原则主要是去除结石、解除梗阻、胆流通畅、防止感染。对于伴发急性重症胆管炎者,应及时进行抗感染治疗,纠正全身中毒症状,早期手术。随着微创技术的成熟,胆管结石的手术除了传统的开腹切开取石,现在还有腹腔镜、胆道镜和十二指肠镜三镜联合的胆管结石微创治疗,主要的方式有腹腔镜胆囊切除加胆道探查取石术等。当胆管结石取尽后,胆道镜检确认无残余结石,若胆道镜检不能确定或可疑者,可通过T管进行术中胆管造影,确认后置T管引流。对于无症状的肝内胆管结石目前以观察和保守治疗为主,但有些肝内胆管结石有反复发热、黄疸腹痛等症状,应以手术治疗为主。其具体手术方式有:胆管切开取石术、肝部分切除术、肝门部胆管狭窄修复重建术、肝移植术等。
  肝内胆管结石多少合并有肝外胆管结石,如有不适,应及时就医治疗。

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胆管结石怎么办

"胆管结石是临床上非常常见的一种胆管的良性疾病。因为结石在胆管里,就像下水道里有异物一样,它会导致胆道的梗阻。在胆道阻塞以后,会导致肝脏的损伤和一系列的后续问题。在梗阻严重继发感染以后,还有可能会引起急性胆管炎,甚至是急性梗阻性化脓性胆管炎,这些对患者有非常严重的威胁。针对胆管结石,只要发现确诊了,就应该积极的想办法去除胆管结石,现在有好几种办法可以做,最简单的假如患者的身体状况比较好,首选的是微创手术,把胆总管切开,把石头取出来,然后再把胆管开口缝好,这样的一种手术方式。这种方式把结石取出以后,就恢复了胆管的正常生理状态,患者在术后可以像原来一样正常的生活。假如患者年纪比较大,身体状况比较差,没有办法耐受这种比较大的手术,可以考虑做内镜下的取石,就像做胃镜一样,有一个内窥镜通过口腔、食道、胃,一直到十二指肠,找到胆管开口以后,把胆管开口做一下扩张,然后把石头通过扩张的胆管开口取出来。这个办法创伤相对比较小,但是有一个危害,就是胆管开口被扩张以后,当肠道压力高的时候,肠内的内容物容易反流到胆管,继发胆管结石或者是胆管炎。还有少数的情况就是结石比较复杂,反复发生同时合并肝内胆管结石,这种情况除了取石以外,还需要针对结石产生的因素进行处理,所以具体来说,主要做的是想办法把结石取出,同时要争取预防复发,具体的手术方式需要结合患者的情况,采取比较合适的办法处理。"

语音时长02:22''

高鹏骥北京积水潭医院

2023/02/21收听(47526)

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