国际糖尿病学界和肾脏病学界建议糖尿病人应强化控制血压应该在130/80mmHg以下。2014年1月美国高血压指南将60岁以下的糖尿病患者血压控制目标放宽至140/90mmHg以下,60岁以上的糖尿病患者血压控制目标放宽至150/90mmHg以下。
这个目标的修改,引起了国际糖尿病及肾脏病学界抵制,认为这个目标不利于糖尿病并发症的控制。在此之后许多国家或地区出台的高血压指南如日本、英国和加拿大最新出台的高血压指南都将糖尿病患者的血压控制目标定在130/80mmHg以下。
结合这些情况,我国现行的指南是普通患者的血压控制在140/90mmHg以下,年轻的糖尿病患者和合并有肾病的患者血压应控制在130/80mmHg以下的折中方案。个人认为这个目标也是比较合适的,当然,也要结合糖尿病患者的个体情况来确定方案。
糖尿病专家提示:
1、糖尿病患者的血压应控制在130/80mmHg以下;
2、糖尿病史超过5年,尿微量蛋白,同时有糖尿病眼底病变,可诊断为糖尿病肾病;
3、糖尿病肾病的治疗以控制血压为主。降压药应首选沙坦类降压药,而且剂量应该加倍。同时联合使用长效钙拮抗剂比如氨氯地平和利尿剂等。