黄斑裂孔怎么治疗

2023-12-11 06:56阅读:

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  黄斑为眼底视网膜上的结构,为视物最清晰的位置,当黄斑的神经上皮层局限性全层缺失时称为黄斑裂孔,可表现为患眼视物扭曲、视物中央部暗点或缺失、视力突然下降等。特发性黄斑裂孔较常见于老年女性,治疗方法如下:
  特发性黄斑裂孔可引起视力下降,对于黄斑裂孔进展快,视力呈进行性下降者,则需要手术治疗。特发性黄斑裂孔手术方式目前多采用玻璃体切除联合视网膜内界膜剥除术,促使黄斑裂孔闭合。手术完成时需要在眼内填充消毒空气或者长效气体。特发性黄斑裂孔很少发生视网膜脱离,而与之不同的是,高度近视患者的黄斑裂孔往往同时合并视网膜脱离,视力下降快,幕样遮挡现象严重,一旦发生,需尽快手术治疗,目前多采用玻璃体切除联合长效气体或硅油填充术治疗。
  黄斑裂孔严重影响患眼中心视功能,老年人由于年龄因素可发生特发性黄斑裂孔,病情较重者多采用玻璃体切除联合内界膜剥除术治疗,而高度近视眼患者的黄斑裂孔往往合并视网膜脱离,疾病发展特点与特发性黄斑裂孔不同,多采用玻璃体切除联合眼内长效气体或硅油填充术使脱离的视网膜复位。

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黄斑裂孔如何治疗?

对于黄斑裂孔的治疗,咱们主要通过手术的方法来治疗,因为不同程度的疾病,手术的方法是不一样的,我们说Ⅰ期黄斑裂孔的患者,我们可能通过正常的观察随访的方法,部分患者有一定的自愈性,可能不需要通过手术的方法就能获得病情的恢复。但是随着病情的发展,有一部分患者从Ⅰ期可能会变成Ⅱ期和Ⅲ期。如果发生发展到了Ⅱ期和Ⅲ期,可以通过手术的方法来干预这个疾病。我们需要做的就是玻璃体切除手术联合视网膜内界膜的剥除术,内界膜的剥除术是非常难的,因为内界膜对于咱们正常人来说是非常薄的一层组织,可能也就10微米左右的厚度,如果把它剥下来是一个比较难的手术,但是目前咱们已经有了这种治疗方法,可以通过玻璃体切除术联合内结膜的剥除术,取得良好的闭合率。Ⅱ期、Ⅲ期的患者可能闭合率会达到90%多,基本上所有的患者都会达到一个比较好的预后。如果病情进一步发展,到了Ⅳ期裂孔,就是一个比较大的裂孔的情况,我们除了通过玻璃体切除术、内结膜的剥除术,有可能还需要再做一下视网膜内界膜的填充、移植,以及眼内的一些过滤空气的填充,或者说硅油的填充;如果您的裂孔大于800微米以上这种巨大的裂孔,或者说有继发周边的视网膜脱离,或者说您是2次手术复发的裂孔,以及外伤性的裂孔,我们归类为难治性的黄斑裂孔。如果您属于难治性的黄斑裂孔,你可能一定需要视网膜内结膜的剥除联合它的填塞手术,来促进黄斑裂孔的愈合,取得术后比较好的效果。

语音时长02:14''

尤冉首都医科大学附属北京友谊医院

2023/11/30收听(66250)

黄斑裂孔是怎么形成的?

黄斑裂孔形成的原因是多种多样的,其中有80%左右的患者用我们现在的方法可能找不到明确的原因,所以把这一部分叫做特发性黄斑裂孔,也就是没有明确的原因产生的黄斑裂孔。而另外一部分叫做继发性黄斑裂孔,就是能够明确的找到产生黄斑裂孔的原因。产生继发性黄斑裂孔的原因最主要的就是外伤,比如钝挫伤、拳击伤或者是其它的撞击伤,这样导致黄斑区视网膜的撕裂。另外还有激光,有的时候小朋友不懂,家长可能对这些也不是很明白,拿着激光笔给小朋友玩,小朋友就会用激光笔冲着自己眼睛看着,觉得很好玩,但实际上激光的光线对视网膜的破坏是非常强烈的,所以激光也可以产生黄斑裂孔。还有一些人在观察日食的时候,也会有强烈的光线进入到眼内,产生类似激光的这种光损害,导致黄斑裂孔,这些情况都是由外伤引起的。除了外伤引起的黄斑裂孔,还可以有其它的眼底疾病产生黄斑裂孔,比如高度近视,也是发生黄斑裂孔的最重要的一类高危人群。另外,其它的视网膜疾病,比如静脉阻塞、糖尿病视网膜病变导致的长期慢性的黄斑水肿,而黄斑水肿一直没有被控制好,视网膜就会发生因为长期水肿而导致的破裂,出现继发性黄斑裂孔。还有一类就是黄斑前膜,黄斑前膜对黄斑区中心凹视网膜表面产生的切线的牵拉力,也可以让黄斑中心凹发生撕裂出现裂孔,这是黄斑前膜继发的黄斑裂孔。另外,还有一些其它的玻璃体疾病,比如玻璃体在老化过程当中出现的玻璃体后脱离,也可以对黄斑区的视网膜产生一定的牵拉力,导致黄斑区中心凹出现撕裂,导致黄斑裂孔。

语音时长02:38''

李骏北京大学第一医院

2023/10/03收听(71382)

黄斑裂孔的治疗方法有哪些

黄斑裂孔药物、打针都没有任何作用,如果得了黄斑裂孔,治疗只有手术的方法。手术里头有几种方法:1、非常小的手术,比如裂孔特别小200μm以下,可以尝试注射气体,空气或者膨胀空气进行治疗,有些也取得了成功,这个损伤就很小了,相当于没开刀往眼里打点气体,让患者俯卧气体顶压,最后成功的也有一些病例。2、是现在做的非常通行的办法,做玻璃体切除,视网膜的内界膜撕除,根据裂孔的大小是不是要填塞,裂孔如果太大了很难长起来,如果裂孔比较中等大小,自己是能长的,通过玻切、内界膜撕除然后往眼睛里打空气或者膨胀气体,让患者俯卧几天,有的患者裂孔就愈合了,这是目前最主要的方法。做手术现在使用的是微创玻切系统,创伤很小,做手术的时间也不是太长,应该在一个小时之内。只要裂孔不是太大,一般成功的机率在90%左右,但如果裂孔很大,有的甚至大到1mm的直径,1000μm成功率就低了,特别是有高度近视眼的患者的裂孔成功率更低。成功低不是没有成功的,还是有成功的。需要跟大家强调,现在做手术是微创玻切然后做内界膜撕除或者填塞内界膜,填不填根据裂孔的大小,愈合成功率还是比较高的。视力能不能提高主要取决于病变的新鲜程度、裂孔的大小,跟这些因素有关系。如果裂孔愈合了,从治疗的角度上也算成功了,但是视力的预后比较复杂,有的人视力可以提高,有的人不变,极少数还有下降的。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊为准。

语音时长02:19''

陈有信北京协和医院

2023/04/22收听(59338)

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