胃食管反流病是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心、反酸等症状,根据是否导致食管黏膜糜烂、溃疡,分为反流性食管炎及非糜烂性反流病。出现胃食管反流应及时就医诊治。主要分为以下治疗方式:
1、患者教育:
①有食管下括约肌LES结构受损或功能异常的患者,白天进餐后不宜立即卧床;为了减少卧位及夜间反流,睡前3小时内不宜进食,可将床头抬高15-20cm。
②注意减少引起腹压增高的因素,如肥胖、便秘、紧束腰带等;应避免进食使LES压降低的食物,如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等避免应用降低LES压的药物及引起胃排空延迟的药物,如硝酸甘油,钙通道阻滞剂及抗胆碱能药物等。
2、药物治疗:
①促胃肠动力药如多潘立酮、莫沙必利、依托必利等,这类药物可能通过增加LES压力、改善食管蠕动功能、促进胃排空,从而达到减少胃内容物食管反流及减少其在食管的暴露时间。
②抑酸药有效降低损伤因素的作用,是目前治疗本病的主要措施,对初次接受治疗的患者或有食管炎的患者宜以PPI治疗,以求迅速控制症状、治愈食管炎。
③抗酸药仅用于症状轻、间歇发作的患者作为临时缓解症状用。
3、维持治疗:
胃食管反流具有慢性复发倾向,为减少症状复发,防止食管炎复发引起的并发症,可给予维持治疗。停药后很快复发且症状持续者,往往需要长程维持治疗;有食管炎并发症如食管溃疡、食管狭窄、Barrett食管者,需要长程维持治疗。
4、抗反流手术治疗:
抗反流手术是不同术式的胃底折叠术,目的是阻止胃内容反流入食管。抗反流手术的疗效与PPI相当,但术后有一定并发症。因此,对于那些需要长期使用大剂量PPI维持治疗的患者,可以根据患者的意愿来决定抗反流手术。对确诊由反流引起的严重呼吸道疾病的患者,PPI疗效欠佳者,可考虑抗反流手术。
5、治疗并发症:
①食管狭窄除极少数严重瘢痕性狭窄需行手术切除外,绝大部分的狭窄可以做胃镜下食管扩张术。
②Barrett食管应使用PPI及长程维持治疗,定期随访是目前预防Barrett食管癌变的唯一方法。早期识别不典型增生,发现重度不典型增生或早期食管癌应及早手术切除。
所以,出现胃食管反流应积极锻炼、注意饮食,严重时要及时就医,在医生指导下进行治疗。