胃食管反流治疗方法

2023-06-19 12:40阅读:

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  胃食管反流病是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心、反酸等症状,根据是否导致食管黏膜糜烂、溃疡,分为反流性食管炎及非糜烂性反流病。出现胃食管反流应及时就医诊治。主要分为以下治疗方式:
  1、患者教育:
  ①有食管下括约肌LES结构受损或功能异常的患者,白天进餐后不宜立即卧床;为了减少卧位及夜间反流,睡前3小时内不宜进食,可将床头抬高15-20cm。
  ②注意减少引起腹压增高的因素,如肥胖、便秘、紧束腰带等;应避免进食使LES压降低的食物,如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等避免应用降低LES压的药物及引起胃排空延迟的药物,如硝酸甘油,钙通道阻滞剂及抗胆碱能药物等。
  2、药物治疗:
  ①促胃肠动力药如多潘立酮、莫沙必利、依托必利等,这类药物可能通过增加LES压力、改善食管蠕动功能、促进胃排空,从而达到减少胃内容物食管反流及减少其在食管的暴露时间。
  ②抑酸药有效降低损伤因素的作用,是目前治疗本病的主要措施,对初次接受治疗的患者或有食管炎的患者宜以PPI治疗,以求迅速控制症状、治愈食管炎。
  ③抗酸药仅用于症状轻、间歇发作的患者作为临时缓解症状用。
  3、维持治疗:
  胃食管反流具有慢性复发倾向,为减少症状复发,防止食管炎复发引起的并发症,可给予维持治疗。停药后很快复发且症状持续者,往往需要长程维持治疗;有食管炎并发症如食管溃疡、食管狭窄、Barrett食管者,需要长程维持治疗。
  4、抗反流手术治疗:
  抗反流手术是不同术式的胃底折叠术,目的是阻止胃内容反流入食管。抗反流手术的疗效与PPI相当,但术后有一定并发症。因此,对于那些需要长期使用大剂量PPI维持治疗的患者,可以根据患者的意愿来决定抗反流手术。对确诊由反流引起的严重呼吸道疾病的患者,PPI疗效欠佳者,可考虑抗反流手术。
  5、治疗并发症:
  ①食管狭窄除极少数严重瘢痕性狭窄需行手术切除外,绝大部分的狭窄可以做胃镜下食管扩张术。
  ②Barrett食管应使用PPI及长程维持治疗,定期随访是目前预防Barrett食管癌变的唯一方法。早期识别不典型增生,发现重度不典型增生或早期食管癌应及早手术切除。
  所以,出现胃食管反流应积极锻炼、注意饮食,严重时要及时就医,在医生指导下进行治疗。

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胃食管反流的治疗方法

"胃食管反流的治疗可以分几个阶段来讲。比如症状很轻的时候,只需要改变生活方式就可以解决,缓解症状。比如吃饭暴饮、暴食,有的人喜欢吃饱了就睡觉,或者有人喜欢吃了马上就躺下,这都是不好的生活习惯。这个习惯要改过来,少吃多餐,每一餐控制量,不要吃了马上就躺下。这些生活习惯改变之后,很多人小的、轻微的胃食管反流症状马上就可以缓解。可以在晚上休息或者平卧的时候,抬高床,把上半身抬高15°-20°可以缓解胃食管反流的症状。如果改变生活习惯,还不能缓解症状的时候,可以考虑去正规的医院,找专科医生看一看。可以加用口服药物治疗,临床上最常用的药物,包括一种抑酸药,叫质子泵抑制剂,可以减少胃酸的分泌,这类药有奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等等一系列药物。还有一种药物就是黏膜保护剂,药物进了人体之后,会在消化道的表面,在黏膜的表面形成一层保护膜,这种药在临床上也经常使用,常用的有达喜、铋剂、磷酸铝等药物。另外一种针对胃食管反流病的药物,促动力药,促进胃肠的蠕动,促进胃内容物的排空,减少胃内容物在胃内储留的时间,这类促进胃肠动力的药物,在临床上常用的有吗丁啉、莫沙必利、西沙比利等等。当然在使用这些药物的时候,我们会联合起来应用,需要有专科的医生根据每一个病人不同的症状,采取药物剂量的大小、频次等调整。如果用药效果还是不好或者长期吃药,药物副作用比较大,长期吃药,药停不下来,一停药马上就复发的患者,可能就推荐要进行微创的手术治疗了。针对部分药物治疗,缓解不明显的胃食管反流病患者,但是有的病人又没有达到手术治疗的标准,这种情况下有一个缓冲治疗叫射频。射频治疗针对于部分患者是有很好的缓解作用,甚至有达到治愈的作用。"

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屈兵武汉市中心医院

2023/02/25收听(98864)

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