烧伤早期创面容易感染，特别是伤后的3-5天，是感染的高峰期，处理不当会加深创面并留下疤痕。

　　对于轻度烫伤患者以及不方便至专科医院换药的患者，现在将推荐的创面早期换药流程及注意事项向各位病友或家属作简单介绍，方便您正确操作：

　　1、换药频次

　　根据气温、渗出多少、创面深度及是否感染选择合适的换药频次。

　　气温越高、渗出越多、创面越深、感染越重，换药越勤。

　　一般而言每1-2天换药一次，最长不要超过3天。

　　注意：一旦敷料渗透，或者异味加重、或者疼痛加剧。则必须每日一换甚至一日两换。

　　2、准备材料

　　除了消毒水和药物外，还需要一些材料以便于换药的操作。（自备材料）

　　必选：一次性换药碗、一次性镊子、棉球、纱布、胶布、绷带

　　可选：无菌手套、敷贴

　　3、换药流程

　　1)清洗创面：用消毒剂（洗必泰、汇涵舒泰、普朗特）用棉球沾湿后清洁创面，对于较脏的创面也可以冲洗。大面积的创面可以用纱布沾湿后湿敷数分钟。

　　原则是：在不过度刺激创面的前提下，尽可能地清洁干净。

　　注意适当扩大消毒范围，因为周围正常皮肤几天不清洗也会滋生细菌。

　　2)外用生长因子喷涂创面，促进伤口愈合。（药物需冷藏）

　　3)将磺胺嘧啶银乳膏（白药膏）涂抹于纱布上，厚度大约为一元硬币。此药膏的作用为：强力杀菌、防止纱布粘连。由于磺胺类药物刺激性较大，一般会再使用凝胶类药物降低其副作用。

　　4)将凝胶类药物（普朗特、安尔舒、德湿洁）挤于磺胺嘧啶银之上，量不宜过多，完全覆盖创面即可。凝胶类的主要作用有：抗感染、中和磺胺、促进坏死组织脱落、促进创面愈合。注意：单独使用凝胶容易使纱布粘连伤口，揭除的时候请充分浸湿。

　　5)包扎：将药物纱布覆盖伤口后，外层再用不少于8层（1块）纱布覆盖包扎，包扎需要一定的紧度，不然会影响吸收渗液。纱布透气很充分，不用担心包扎会捂坏创面。一旦纱布渗透，请及时换药或用电吹风吹干。

　　6)泡沫敷料：新型的复合泡沫敷料可以不加药物独立使用。在喷涂完生长因子后，即覆盖创面。敷料通过本身的材质特点，可以有抗感染和促进愈合的功能。使用全封闭的敷料还可以不影响洗澡。但价格较昂贵。

　　4、注意事项

　　1)磺胺嘧啶乳膏使用后的感觉像流脓且使用后几个小时会有疼痛表现，但并不是感染。可以通过创面周围红肿是否消退来鉴别。

　　2)此流程仅适用于伤后2周以内的创面换药，2周后的换药方法请参考我的《后期创面自行家中换药流程》一文。