降糖药物中可引起胰岛素分泌增加或补充胰岛素的药物等均可能会引起低血糖的发生,如胰岛素、磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂等。比如我们用的短效的胰岛素、预混胰岛素等由于用量不当,加上饮食、运动的因素,会经常性的诱发低血糖的发生;磺脲类的药物,尤其是早期的格列苯脲等,容易诱发低血糖的发生,尤其是联合其它种类的降糖药物情况下,更容易发生低血糖,其它的如瑞格列奈等也经常会引起。
如阿卡波糖等α-糖苷酶抑制剂和二甲双胍等药物单独使用时一般不会导致低血糖;应用新型药物如沙格列汀、西格列汀等DPP-4抑制剂和利拉鲁肽等GLP-1受体激动剂时,其发生低血糖的风险也相对较小。联合应用药物也是需要密切注意的,包括应用一下促分泌剂,容易诱发低血糖的发生。
低血糖的发生对身体的损伤程度甚至高于血糖升高的损伤,所以需要严格的血糖控制会增加低血糖的风险,因而对糖尿病患者需要制定个体化的血糖控制目标。