所谓应激性的高血糖是指因各种急性的、严重性疾病,比如创伤,围手术期的应激引起的机体胰岛素抵抗,葡萄糖耐量降低或不耐受以及持续的高血糖状态。
一般来说可以分为两类:
1、有糖尿病病史的患者出现高血糖表现;
2、无糖尿病病史的患者出现高血糖表现。
因为高血糖与手术病人的预后关系密切,所以正确诊断和处理患者围手术期应激性高血糖和胰岛素抵抗,是决定患者能否快速康复的重要因素。
临床表现为:患者抗感染力、肝和肾功能、创伤愈合能力全面下降。
防治包括:
1、解除应激源。原发疾病的处理能减轻机体的应激程度,减少应激激素的释放,从而降低血糖水平。
2、正确的营养支持治疗。提供适当的热量和蛋白质以减少机体蛋白质丢失的前提下,提倡低热量营养支持。
3、胰岛素强化治疗。血糖连续两次高于11.1mmol/L或血糖波动较大,可选择胰岛素持续静脉滴注。
4、规范监测血糖。每小时监测血糖,以调节胰岛素输注速度,从而维持血糖稳定,有条件应同时监测血胰岛素浓度。