帕金森病用药7大禁忌！-有来医生

王学廉
主任医师

空军军医大学唐都医院

神经外科

帕金森病用药7大禁忌！

2018-10-15 13:05阅读：

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　　帕金森病是一种中老年人常见的运动障碍疾病，表现为肢体不自主颤抖、动作迟缓，肢体僵硬活动不灵活，随着时间的推移，症状会逐渐加重，非常影响患者的身心健康及工作与生活，加重经济负担。

　　现在已经知道，帕金森病是由于病人中脑缺乏一种多巴胺递质导致的，根据此原理，补充多巴胺递质是最直接的办法，因此研发这种药物，最早为左旋多巴，后改进美多巴和息宁，能够有效缓解患者的症状，但是药物能治病，也清楚了解其禁忌症，有利于更好的利用药物，下面我们就来一下看下帕金森病用药7大禁忌。

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帕金森病如何用药？

"在帕金森病的各种治疗方法中仍以药物治疗最为有效。在药物治疗时要注意：一、掌握好用药的时机。即疾病早期无需治疗，鼓励患者进行适度的活动，若疾病影响患者的日常生活和工作能力时，可进行药物治疗。二、坚持细水长流、不求全效的用药原则。三、坚持低和慢的原则。即尽可能的维持低剂量，增加剂量缓慢，以最小剂量达到相对满意的效果。四、强调治疗的个体化。首选药物并非完全按照以上顺序进行，需根据患者的不同情况选择不同的方案，大于等于65岁或伴智能减退的患者，首选复方左旋多巴，必要时可加用非麦角类多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶B抑制剂。帕金森的主要治疗药物包括抗胆碱类药物，主要有苯海索和丙环定。金刚烷胺，这是一种抗病毒药物，偶然发现能治疗帕金森，癫痫者慎用。复方左旋多巴可以补充黑质纹状体内的多巴胺不足，对于震颤、肌强直、运动迟缓均有效，是帕金森病治疗最重要的药物。单胺氧化酶B抑制剂主要包括司来吉兰、雷沙吉兰等，儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂主要包括恩他卡朋、托卡朋等。其它药物包括辅酶Q10、苯海拉明、氯苯那敏等。"

语音时长01:43''

李楠楠│北京中医药大学东方医院

2017/09/22收听(88592)

02:11

帕金森病如何用药

临床上帕金森病的用药宜从小剂量开始逐渐加量，以较小剂量达到最好的疗效。患者的用药方案因人而异，...

邢一兰│广东省第二人民医院

2018/04/09播放(64109)

帕金森病如何用药

"帕金森病药物治疗非常重要，药物治疗很有讲究，需要调整，比如起始剂量、是不是要逐渐加量、药物的服用方法、注意事项，什么时候来服用、怎么配伍，这些都要在医生的指导下来进行。像多巴丝肼治疗帕金森病是很常用的药，最好是空腹服用，一般食物会影响它的吸收、疗效，要么是餐前1小时，要么空腹来服用，尽量不能和其他食物同服。要小剂量开始，根据情况，一天可能吃2次、3次，甚至4次，这些药物从小剂量1/4片、1/2片加量。另外，像金刚烷胺，它对睡眠有影响，所以晚上不能吃，都是早上和中午或者下午4点以前来吃。服药的方面，要在有经验的大夫指导下进行服用，可能会更好。"

语音时长01:51''

何远宏│郑州大学第五附属医院

2018/05/02收听(70106)

04:24

帕金森病如何用药

帕金森病的病因包括：

1、环境因素：主要是环境毒素，如重金属、杀虫剂、油漆、苯类物...

雒晓东│广东省中医院

2018/03/20播放(51357)

01:27

帕金森病用药

患者的发病年龄、病情不一样，而且患者选药上也不同，比如临床上以震颤为主，没有认知功能障碍，较年...

陈松盛│西安交通大学第二附属医院

2020/04/03播放(54086)

帕金森病用药时应该注意什么？

由于帕金森病是一种慢性进展性的疾病，一旦确诊，患者将终生需要药物治疗，合理的用药，可以有效改善患者的症状，让患者能够自理生活，提高生活质量。同时，为了延缓疾病...

王学廉│空军军医大学唐都医院

2020/07/22阅读(3589)

01:38

帕金森病用药的注意事项

帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病，老年人多见，平均发病年龄为60岁左右，40岁以下起病的青...

雒晓东│广东省中医院

2018/03/20播放(58687)

帕金森病晚期如何用药？

"帕金森病晚期需要综合治疗，改善症状，延缓疾病的进展。药物治疗是帕金森病初期的最有效的治疗手段，其中左旋多巴制剂仍是最有效的治疗药物，患者用药的时候要小剂量开始逐渐增加，根据个体化症状、病情轻重、年龄、职业以及经济条件制定最佳的治疗方案，希望患者能从长远的角度获得最满意的治疗效果。患者要和医生做好配合，信任专业的医生是合理用药的基础。常用的药物还有抗胆碱能药物，金刚烷胺，单胺氧化酶抑制剂等。另外还有针对精神障碍以及睡眠等非运动症状的药物。需要提醒大家的是，在应用药物治疗的同时还会出现副作用，药物的选择要由经验丰富的专业医生来把握，患者需要遵照医嘱服药，定期做好服药记录，症状有所改善或加重时及时就医调整用药。帕金森病是一种慢性进展性的疾病，不同的病人进展速度不同，目前没有治根治的手段。早期患者通过药物治疗，大多数可以很好地控制症状。疾病进展到中晚期，虽然药物仍然有一定的效果，但是因为出现了合并症，导致患者的生活质量下降，早期的患者可以自理，中期需要一定的帮助，晚期的患者生活需要旁人照料，吞咽困难，饮水呛咳的患者需要通过鼻饲饮食，防止吸入性肺炎，长期卧床的患者需要规律的翻身拍背，防止褥疮的发生。"

语音时长02:27''

刘方│中国中医科学院西苑医院

2017/10/25收听(30506)

帕金森病的饮食禁忌

"帕金森病饮食大多数还是跟药物有关，比如有些药物可能受食物的影响，所以这些食物吃起来要注意。蛋白性食物多少有一定的影响。尤其是牛奶，可能影响到多巴制剂这一类的左旋多巴的吸收，所以不应该同时食用。吸烟、喝酒对帕金森病也是不利的，这些不良的嗜好也要注意，大多数应该注意对药物的影响。"

语音时长00:57''

何远宏│郑州大学第五附属医院

2018/05/02收听(37633)

帕金森病饮食禁忌

"帕金森的病人，在临床调查中发现，一些吸烟、饮酒、喝咖啡的病人帕金森的发病率是比较低的，绝对不是建议去为此吸烟、喝酒，或者喝咖啡，还是建议食物多样，愉快的进餐。在食物中增加谷物、蔬菜、瓜果的摄入量，尤其是蚕豆，目前研究表明，蚕豆的摄入越多，帕金森病的发病率可能有下降的趋势。另外，限制相应肉类的摄入，肉类中所含的氨基酸的成分，可以影响左旋多巴在脑部发挥作用。同时，肥肉、动物内脏、饱和脂肪酸，饱和的胆固醇摄入过多，又会导致血脂增高，延迟多巴药物的吸收。奶制品会影响多巴胺的药物疗效，建议适量即可。鼓励病人多饮水，足够的水分可以减少尿路和膀胱的感染机会，软化大便，防止病人出现便秘的情况。对于吞咽困难，逐渐出现吞咽困难的病人，建议食物可以搅拌，尽可能的多样化，做成汤或者粥，或者糊状的东西，供患者服用。在服药的过程中，尽量建议病人空腹服药，饭前1小时或者饭后2小时进行服药，便于药物的更好吸收。"

语音时长01:25''

刘珊珊│郑州大学第五附属医院

2018/05/14收听(99513)

帕金森病推迟用药好不好？

很多帕金森病患者都会纠结当帕金森病确诊后是否需要立即用药治疗，如果不用药身体震颤、僵直，正常生活得不到保障，用药时又害怕长期用药的副作用。帕金森病患者不必刻意...

王学廉│空军军医大学唐都医院

2020/06/24阅读(4616)

帕金森病的治疗方法及用药

"帕金森病的治疗方法主要是需要综合治疗，有用药治疗、手术治疗、物理治疗，然后是加强护理，这一类的治疗要根据病人的具体情况来进行治疗。首先、要看到了什么程度，采取药物的治疗，这种药物的治疗，需要坚持用最小的剂量来达到最佳的效果。主要是使用多巴胺，好多帕金森的病人，在使用多巴胺治疗的时候，千万要注意剂量不能一下子加得太大。第二、如果吃的时间比较长了，需要减药的时候，不能突然的减药，必须缓慢减药，要不然会导致帕金森病的症状的反复。同时还要加强对病人的康复治疗。有些病人到了晚期的时候尤其是以康复护理为主。其中有一部分的人经过判定目前可以进行手术治疗，用药物效果不好的时候，可以考虑在专家的指导下看看适不适合进行手术治疗。手术治疗能帮助一部分人改善症状，但是千万不要以为手术治疗以后，帕金森病就完全治愈了，它不是这样的，手术治疗是对药物不能改善症状的时候起到了辅助的作用。而且手术治疗了以后还是需要吃药的，但是这个时候吃的药跟前面相比，不管是种类还是剂量都要减下来，主要是用这些方法来进行治疗。具体用药需结合临床，以医生指导为准。"

语音时长01:51''

孙宏春│珠海市人民医院

2018/05/09收听(99253)

帕金森病晚期用药有什么注意事项

"帕金森病后期，患者往往会出现许多合并症，包括症状波动、异动症、精神症状以及焦虑、抑郁。症状波动主要包括两种形式：疗效减退和开关现象。对于症状波动的治疗，可以采取换用DA受体激动剂或者息宁控释片。异动症又称运动障碍，表现为舞蹈症或者手足徐动样不自主动作，累及头部、四肢、躯干。出现这种情况，可以使用如下方案：1、减少复方多巴的单次剂量。2、合用DA受体激动剂。精神症状常常表现为生动的梦境、幻觉、错觉、欣快、躁狂。这种情况可以加用抗精神病药物，例如利培酮、氯氮平，但是，要注意药物对老年人的副作用。抑郁和焦虑，需要有针对性的选用抗抑郁和抗焦虑治疗，常用的药物有艾司西酞普兰、氟西汀、帕罗西汀。"

语音时长01:31''

吕昕│宝鸡市中医院

2018/09/17收听(24552)

蚕豆病用药禁忌

患有蚕豆病的患者应在医生指导下用药，不宜服用氧化性药物，如伯氨喹啉、磺胺类、呋喃类、维生素K3、K4，非那西丁、氨基比林、砜类等药物及中药珍珠末、腊梅花、川连等。以下的药物和食物比较容易引起溶血症，应该禁用，抗疟药，包括伯氨喹啉、戊奎；磺胺类的药物，解热镇痛药，如乙酰苯胺；其他的呋喃坦叮、呋喃西林、消心痛、川连、珍珠粉、蚕豆；还有一些中药，比如薄荷、樟脑、牛黄粉、腊梅花、熊胆、牛黄解毒丸等。除此之外，还有下列一些药物可以引起溶血，但是没有慢性非球形红细胞溶血性贫血者，用正常治疗剂量时不会引起，包括氯喹、奎宁、乙胺嘧啶、磺胺甲嘧啶、磺胺脒、长效磺胺、扑热息痛、阿司匹林等。关于蚕豆病的用药要特别的注意，一定要在医生的指导下用药。

语音时长01:35''

孙明丽│聊城市第二人民医院

2018/06/04收听(17165)

肥厚型心肌病用药禁忌

"肥厚型心肌病的用药禁忌，主要指梗阻性肥厚性心肌病，凡能增加心肌收缩力、减轻心脏后负荷的药物，如正性肌力药物、硝酸酯类药物，都能加重梗阻，使患者症状加重。凡能减弱心肌收缩力，或增加心脏后负荷的药物，如β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙离子拮抗剂，都能使患者的症状减轻。疾病的后期患者会出现心腔扩大、心功能不全的症状，这个时候药物治疗是基础，可以给予β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂，或血管紧张素受体拮抗剂，也包括针对心衰、改善心功能的药物。如果药物治疗无效，可以选择手术治疗。"

语音时长01:09''

司昌荣│大庆市中医医院

2019/08/22收听(77938)

重症肌无力的用药禁忌

"重症肌无力属于神经肌肉接头的疾病，很多药物都不能应用，因为应用后可能会导致患者重症肌无力的症状加重，所以在选择用药时一定要遵从医嘱。包括抗生素、麻醉药、安眠药，可能都会导致患者的重症肌无力症状加重，所以一定要遵从医嘱进行用药选择。影响患者重症肌无力的抗生素，主要包括链霉素、庆大霉素、克拉霉素、妥布霉素，喹诺酮类的药物也不能应用。喹诺酮类的药物主要包括盐酸左氧氟沙星、环丙沙星，这类药物都不能用，是不安全的。还有安眠药，比如地西泮、氯硝西泮、劳拉西泮、艾司唑仑等药物不能给患者用。"

语音时长01:13''

杨立平│大庆市中医医院

2019/11/28收听(93443)

02:11

重症肌无力用药禁忌

重症肌无力是一类非常特殊的疾病，尤其是比较重症的病人，可能会出现呼吸肌的受累。一旦出现呼吸肌受...

胡牧│首都医科大学宣武医院

2018/11/30播放(51984)

02:12

肾动脉狭窄用药禁忌

曲乐丰│上海长征医院

2019/11/05播放(77202)

01:53

青光眼用药禁忌

青光眼常用药物是降低眼压药物、促进房水排出药物，包括缩瞳药、前列腺素及其衍生药物、减少房水生成...

彭红│宜春市人民医院

2020/03/06播放(91391)

孕妇用药禁忌

孕妇在整个怀孕期间禁止用药或者在医生的指导下谨慎用药，尤其怀孕前3个月，是胎儿生长发育的重要时期，药物有可能会导致胎儿畸形或者脑瘫。孕妇用药一般有禁用药和慎用药两大类，对于禁用药应严禁使用，例如某些抗肿瘤的药物、糖尿病的药物等等。对于某些慎用的药物，我们一定要在医生的指导下谨慎使用，例如头孢类的抗生素、板蓝根等等，慎用药并不是说用了就绝对安全，它也有某些副作用。所以我们建议孕妇在怀孕期间注意保护自己的身体，尽量不要让自己生病，尽量不要用任何药物。

语音时长01:48''

成自霞│安徽中医药大学第二附属医院

2018/11/12收听(90923)

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