现在人生活水平虽然较高,但是由于社会压力较大,工作辛苦,常不能按时饮食、又加上长时间饮食不卫生、食材也存在一些安全隐患,就造成了很多人有胃病。检测胃病最重要的手段就是做胃镜。胃镜检查能直接观察到被检查部位的真实情况,更可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查,以进一步明确诊断,是上消化道病变的首选检查方法。当我们拿到胃镜活检报告时,发现胃镜活检报告里提示“上皮内瘤变”,往往有些疑惑,不知道这是一个怎么样的检查结果!
胃镜活检报告里提示“上皮内瘤变”,其实就是指不典型增生,也就是细胞增生的性质出现异常,包括细胞大小、形态、排列异常,黏液分泌减少,细胞核细胞浆比例减少,细胞核极向丧失,假多层,细胞核分裂象增多,非典型核分裂象等。
现在国际学界将不典型增生改称上皮内癌变,轻中度不典型增生归入低级别上皮内瘤变,重度不典型增生则归于高级别上皮内瘤变。
不典型增生有两种类型:
1、腺瘤样不典型增生:被认为会发展为高分化肠型胃腺癌;
2、增生性不典型增生:与不完全性肠化生关系密切,被认为可发展为分化差的肠型胃腺癌。
如果我们的胃镜活检报告里提示“上皮内瘤变”,对这一检查结果要给予高度重视,因为这种情况下存在癌前病变的可能性。但是也不要过于担心,现在也只是存在癌前病变,并不能确定就是癌变。过于担心焦虑紧张,反而不好。根据有资料报道,轻度异型增生者癌变率为2.35%,中度者为4-5%,重度者为10-84%。因此“上皮内瘤变”虽然癌变的可能,但是相对来讲,概率还不是太大的。
在这个检查中,还有一点是需要注意,就是轻度不典型增生与炎症引起的细胞再生需要注意鉴别。临床发现有一些病理报告为轻度不典型增生经过治疗消失了,可以说这原来就是炎症性反应性再生现象,而不是真正意义上的不典型增生。
胃镜活检检查报告不是完全的定论,不是直接“判死刑”的,它是给进一步病理检查提供更可靠的依据。其参考意义虽然重大,但是单一的活检报告还不足以下定论。