尿潜血阳性，不用惊慌！-有来医生

胡春艳
主治医师

河南大学第一附属医院

肾病科

尿潜血阳性，不用惊慌！

2018-09-26 10:31阅读：

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　　在临床工作中，经常有人问道到尿潜血阳性，怎么办？有什么危害？我总会告诉他们，不用惊慌，我们仔细的看化验单，好多人的尿常规只有尿潜血+，但是尿里面没有红细胞，这样的潜血阳性，没有任何的意义，可能下次复查就转为阴性了。

　　如果尿红细胞也阳性，那么需要检查一下红细胞形态分析，如果红细胞破碎畸形的很多，常见于肾源性血尿，比如隐匿性肾炎、IgA肾病、慢性肾小球肾炎等。临床上绝大部分血尿都是来源于肾脏，不过肾源性血尿，对肾脏、身体没有影响，可以不用治疗，3个月复查一次尿常规就可以了。

　　少部分患者的血尿是由于肾结石、输尿管损伤、凝血功能障碍、血友病、肿瘤等因素引起来的，需要医院就诊，明确诊断，积极治疗原发病。

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尿潜血阳性是为什么

"正常人的尿常规中是没有潜血阳性的，如果查体发现尿常规中出现潜血阳性，需要排除几种特殊的情况：1、尿液浓缩，浓缩的尿液使尿常规中正常的物质也被浓缩，从而出现尿潜血的阳性。当恢复正常浓度以后，尿潜血阳性就会变为阴性。2、某些疾病特别是炎症性疾病造成的体温升高，可以出现尿常规中潜血的阳性。当体温恢复到正常以后或者疾病被控制以后，尿潜血就会变为正常。3、剧烈活动、过度劳累或者酗酒，还有女性特殊的时期，例如孕期、哺乳期和分娩期，都可以出现尿常规中潜血的阳性，当度过这一个特殊的时期以后尿潜血阳性就会变为正常。排除以上的情况就是肾脏出现问题，如果单纯尿常规中出现潜血的阳性，而没有其他的异常，同时血液中也是正常的，影像学检查也证实肾脏是正常范围之内，就是隐匿性肾炎。这种隐匿性肾炎是所有的肾炎当中最轻的一种，只需要对症处理，而不需要特殊的治疗，定期复查即可。"

语音时长01:37''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/06/24收听(12106)

什么是尿潜血阳性

"检查结果是尿潜血阳性，说明尿液里面有血液，但是自己可能看不出来。如果是女性，要排除是否是月经期的情况。导致尿潜血阳性的原因可能是肾炎、肾结石、泌尿系统肿瘤、泌尿系统感染等。最好还是再进行一次仔细的检查，明确导致尿潜血阳性的原因。如果检查出是泌尿系统的感染，可以服用抗感染的药。如果是泌尿结石导致的，结石比较小，要加大饮水的量，多运动，服用药物促进结石的排出，当结石比较大的时候还可以进行体外碎石。如果是因为泌尿系统的肿瘤导致的，要先做病理检查，看肿瘤是良性的还是恶性的，再进行手术的切除。"

语音时长01:13''

牛颜良│哈尔滨市第一医院

2019/08/07收听(47576)

尿潜血阳性怎么办

尿潜血阳性多数提示存在血尿，有时考虑可能存在肌红蛋白尿，尿中出现潜血阳性，主要检测的是血红蛋白或者肌红蛋白。血红蛋白是红细胞破裂以后所释放出来的，因此在尿潜血阳性的时候一般提示存在血尿。如果患者仅仅是尿潜血阳性，而没有高血压、水肿以及尿蛋白，行泌尿系超声检查已经排除泌尿系结石、肿瘤等疾病，这种情况问题不大考虑是隐匿性肾炎，只需要动态的监测血压以及观察有无水肿，并且每3-6个月复查一次尿常规就可以了。但是如果患者有肌肉疼痛，肿胀，而且尿潜血也是阳性的，这种情况考虑是肌红蛋白尿，是由于剧烈运动肌肉损伤释放肌红蛋白所导致，这种情况得注意休息，另外就是多喝水、勤排尿，促进肌红蛋白排出。

语音时长01:20''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/08/26收听(54761)

尿潜血(+++)阳性严重吗

"单纯尿液潜血(+++)阳性，可能为严重的疾病所致，也可能为普通的疾病所致，需要到医院进一步的检查才明确，不能单纯以尿潜血(+++)判断疾病的严重程度。可能存在泌尿道的外伤或者泌尿道的急性感染，都属于比较平常的疾病，进行静卧休养或者进行抗感染治疗以后，随着泌尿道黏膜水肿或者损伤逐渐恢复至正常，潜血可以恢复至正常的状态。但也有可能是严重的疾病，比如泌尿道的肿瘤，就可以造成肿瘤所在部位的黏膜出血或者肿瘤自身的出血，导致尿液潜血(+++)阳性的表现。此时就需要住院进行手术治疗，并且根据病理的结果，术后给予放疗和化疗治疗。如果确诊是恶性的肿瘤，则需要进行终身的随访和治疗，对机体的健康都存在医定的危险，属于严重的疾病。"

语音时长01:11''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/03/05收听(19643)

01:45

尿潜血阳性(++)严重吗

尿潜血阳性(++)不是很严重，但要引起高度的重视。当出现尿潜血(++)的时候，需要做进一步的检...

杨彦芳│中日友好医院

2023/04/18播放(90311)

02:14

尿潜血阳性的原因

尿潜血如果出现阳性，意味着患者有血尿的可能，主要是镜下血尿。镜下血尿和肉眼血尿都属于血尿的范畴...

韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/06/07播放(78252)

尿潜血阳性怎么回事

"尿潜血阳性说明尿中有红细胞，对于任何程度的红细胞，我们都不要轻易放过，特别是成年人，一定要注意排除恶性肿瘤的可能性。尿中有红细胞，如果有疼痛、尿频、尿急等，炎症或结石的可能性大。尿潜血阳性伴有酸性尿，我们要注意结核的可能，建议尿中找抗酸杆菌。如果单纯性的尿潜血阳性，一定要做双肾、输尿管、膀胱的彩超检查，有效的排除泌尿系统肿瘤引起血尿的原因，同时鼓励大家多喝水，可以有效的缓解症状。"

语音时长01:16''

荣建红│湖北省第三人民医院

2018/10/10收听(69270)

尿潜血阳性怎么治疗

"尿潜血阳性，首先要辨明血是什么疾病导致，根据病因来治疗。如果尿潜血合并有尿频、尿急、尿痛的症状，一般考虑感染导致，使用抗生素治疗，最常用的头孢类抗生素、大环内酯类抗生素，比如阿奇霉素、罗红霉素等都可以。如果尿潜血是由明显的泌尿系外伤导致，使用止血药，患者尽量卧床休息，一般就会治愈。如果尿潜血合并有腰疼，最常见的是泌尿系结石的症状，根据结石大小，决定是做体外的冲击波碎石，或者腔内碎石清石治疗，可能需要手术。另外，如果没有任何症状的血尿，很可能是膀胱肿瘤、泌尿系肿瘤，需要尽快检查膀胱镜。"

语音时长01:22''

王雪颖│锦州市中心医院

2018/06/29收听(355)

尿潜血阳性严重吗

"尿液潜血阳性可能的原因众多，是否严重需要进一步检查才能明确：1、如果发生泌尿道的感染，这时泌尿系统上皮可出现充血、水肿等改变，少许血液混杂在尿液中可出现潜血为阳性的情况，这属于一种普通感染性疾病，只需要遵医嘱抗感染就可以彻底治愈，所以不属于严重的疾病。2、当泌尿系统发生恶性肿瘤时，也可以出现恶性肿瘤破坏黏膜组织，而导致潜血阳性，需要进一步行B超、CT等检查。如果证实存在泌尿系统的肿瘤，则属于严重的疾病，需要进行手术切除，切除后根据病理结果，采取放疗或者化疗等治疗方案。3、如果存在泌尿系统的结石、外伤等，也可以造成局部黏膜损伤而导致出血，需要进一步行泌尿系统B超、CT辅助诊断。如确诊存在结石或者存在泌尿系统的局部损伤，如肾挫伤等，则只需要进行体外冲击波碎石或者休养等治疗，就可以彻底治愈，也不属于严重的疾病。"

语音时长01:28''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/07/01收听(52546)

尿潜血阳性是什么意思

"尿潜血阳性在很多尿常规的结果当中经常出现，有患者朋友拿着体检报告来问尿潜血怎么会是阳性的，通常没有任何的症状，体检的时候可能会发现有尿结石、肾结石等等。肾结石在体内的摩擦之后可能会引起局部黏膜的破裂，而导致红细胞的渗出，一般不会有明显的症状。对于此类疾病，患者可以大量的饮水、保持良好的生活习惯、定期复诊，问题一般不大。如果存在明显尿频、尿急、尿痛甚至血尿出现的时候，考虑可能是急性泌尿系感染。如果存在急性泌尿系感染，尿常规当中可能会有明显的白细胞阳性，就需要进行正规的抗生素治疗。还有部分患者尿潜血合并有尿蛋白阳性，可能存在肾小球滤过功能的病变，就需要及时到肾内科进行就诊。"

语音时长01:18''

王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2020/03/25收听(74861)

尿潜血阳性（++）严重吗

"尿潜血（++）是否严重主要是根据引起尿潜血的原因来决定，还要看是单纯性尿潜血还是有合并尿蛋白的情况。如果引起尿潜血的原因可以根治，尿潜血是不严重的，比如尿路感染所引起的尿潜血，经过抗感染治疗以后尿潜血就会消失。如果是尿路结石引起的尿潜血，可以通过口服药物排石，或者手术方式来取石以后尿潜血也会消失，因此不是特别严重。但是如果是泌尿系肿瘤所引起的尿潜血，就相对比较严重，因为肿瘤尤其是恶性肿瘤到了晚期会引起全身扩散，最终可能会导致患者死亡的情况。如果是肾小球肾炎引起的尿潜血，因为慢性肾小球肾炎后期可能会发展为肾衰竭，相对也是比较严重的。单纯性尿潜血对肾脏的影响可能相对较小，但是如果是尿潜血合并有尿蛋白或者是合并高血压，或者合并了有肾功能异常的情况就比较严重。"

语音时长01:34''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2019/09/09收听(85690)

尿潜血阳性怎么办

"尿常规中，红细胞及潜血正常情况下应该是阴性的，如果是潜血阳性需要寻找原因，如果是尿常规中蛋白是阴性的话，建议复查肾功能和泌尿系彩超排除一些器质性疾病，如结石、占位、囊肿等都可能导致尿潜血甚至是尿红细胞阳性。如果这些情况没有问题的话，可以先进行充分的抗感染治疗，排除下感染因素导致的前列腺，然后再复查血尿常规，如果转阴就是感染导致的，如果还是阳性，考虑是不是隐性肾小球肾炎或者IgA肾病，可先口服保肾药物，定期复查尿常规，尿中出现尿蛋白阳性只可进行肾脏穿刺活检，通过病理来明确病因。总之如果是单纯潜血阳性的话，不用过于紧张，可以定期复查、定期监测，有问题及时解决。"

语音时长01:25''

孙海棚│泰安市中心医院

2019/08/19收听(66073)

01:59

尿潜血阳性是什么意思

尿潜血阳性，通俗理解为排尿时，尿色清亮或橙黄，但进行尿液化验，尿中潜血出现阳性，即尿中存在微量...

解倩│北京大学第三医院

2018/05/30播放(69023)

尿潜血阳性是怎么回事

"尿潜血阳性可能的原因众多，需要到医院进一步检查来明确具体的原因，可能为：1、泌尿系统的损伤，比如腰部外伤、下腹部外伤、外生殖器外伤都可以出现潜血阳性，一般都有明确的受伤经过。2、泌尿系统发生感染以后，黏膜出现充血、淤血，这时可以造成潜血阳性，一般都会伴有尿中白细胞数目增多，或者明显的尿频、尿急等症状进一步的鉴别。3、当存在泌尿道结石，比如肾结石、输尿管结石、膀胱结石等，都可以导致局部黏膜破溃出血，这时就造成尿常规潜血阳性，都会伴有结石所在部位的疼痛感，可以进一步进行泌尿系统的B超来进一步鉴别。4、出血性疾病，如血小板减少症、凝血功能障碍等，也可以出现潜血阳性，同时可合并全身其它部位出血，比如粪便潜血为阳性或者牙龈、皮肤黏膜存在出血等。"

语音时长01:19''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/12/25收听(70486)

尿潜血阳性怎么回事

尿潜血阳性主要指的是在进行尿常规检查的时候，可以在显微镜下观察到红细胞，尿潜血的阳性也分为(+)-(++++)来表示程度的不同。形成这种检查结果的原因是比较多的，常见的有泌尿系统相关疾病，如泌尿系感染、结核、结石、肿瘤、腺性膀胱炎等等。还有一部分患者虽然存在尿潜血阳性，但是在进行检查的时候没有任何的疾病，这种情况也不必过于的担心，只需要定期复查，观察病情的演变情况就可以了。平时要多饮水、多排尿，注意休息，再每三个月或者每半年检查一次，观察尿潜血是否存在变化。

语音时长01:16''

王世平│济南市人民医院

2020/07/29收听(55254)

尿潜血阳性怎么回事

"尿潜血阳性指的是尿中的血红蛋白，或者肌红蛋白含量超标，这个检查阳性并不一定是血尿。在看尿常规化验单的时候，经常会看到有一栏就是尿潜血阳性，有些人往往就认为这个是血尿，但是尿潜血阳性和血尿并不对等。尿潜血阳性指的是尿中血红蛋白或者肌红蛋白含量超标，血尿指的是尿中的红细胞超标。要想看有没有血尿，要在高倍视野下看尿中红细胞是不是超标，通常正常尿中的红细胞是在0-3个\/Hp，如果超过了3个\/Hp通常就是血尿，但这个和尿潜血阳性并不对等。如果病人尿潜血阳性，但是尿中的红细胞不超标，这个时候不能算是血尿，要寻找尿潜血阳性的原因，看有没有血红蛋白尿、肌红蛋白尿，来进一步的治疗。"

语音时长01:21''

马强│中国人民解放军总医院

2021/03/09收听(45245)

02:09

尿潜血阳性是什么

潜血阳性根本的道理就是测定尿里面是否有红细胞，或者有红细胞破碎产物，是非特异反应。不光是红细胞...

唐子勇│北京大学第三医院

2020/05/05播放(91608)

01:45

尿潜血阳性什么意思

尿潜血阳性见于以下几种原因：

1、血管内溶血：此为最常见原因，病人发生血管内溶血时...

杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院

2023/04/03播放(71239)

尿潜血阳性（+）严重吗

"尿潜血阳性当为潜血(+)的时候，提示病情相对较轻，尤其是尿沉渣红细胞计数为正常范围时可暂时观察，无需特殊处理。但当尿潜血阳性比较明显时，需要排除月经血、肠道疾病等造成的影响。尿潜血阳性及尿红细胞增高多见于泌尿系感染、泌尿系结石及肾炎等疾病。当潜血阳性尿沉渣红细胞计数增高明显时，需要进一步完善尿红细胞位相，如红细胞畸形率大于80%考虑为肾小球源性疾病，此时病情相对复杂，必要时需行肾活检进一步诊治。如尿红细胞畸形率小于30%多为肾外原因导致的血尿，需要行泌尿系彩超等进行检查。"

语音时长01:53''

彭艳│哈尔滨市第二医院

2019/09/25收听(26781)

01:49

尿潜血阳性原因

尿潜血阳性，主要原因包括以下几个方面：

1、病理因素：各种病理因素导致尿液中红细胞...

王秀芬│河北医科大学第三医院

2021/08/18播放(58126)

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