高血压是肾脏疾病最为常见的并发症,特别是在肾功能不全的时候,几乎100%的患者都会患有血压增高,高血压不仅是心脑血管疾病发生的危险因素,而且还会导致肾脏疾病加重、尿蛋白增多、加快肾功能恶化等。
高血压的治疗基础是控制水、盐的收入,每天食盐量不超过6g(一啤酒瓶盖),对于肾功能不全的患者,要格外限制水分的摄入,在水负荷过重的情况下,降压治疗效果非常差。
药物方面的选择首选ACEI/ARB类的,代表药物有厄贝沙坦、缬沙坦、贝那普利等,这个药物具有减少尿蛋白的作用,有非常好的肾脏保护作用,但是当肌酐超过200umol/L时候,不建议继续使用,直到开始透析可以再次应用。如果血压控制欠佳,可以加用CCB类的药物,如硝苯地平缓释片、氨氯地平等。通过饮食、药物控制血压、延缓肾功能恶化。